【胸部】心臟MR檢查技術(shù)及應(yīng)用課件

心臟MR檢查技術(shù)及應(yīng)用*檢查前的準(zhǔn)備

——病人的篩選心率控制，心律的要求心功能能否耐受長(zhǎng)時(shí)間檢查及呼吸配合問(wèn)題是否有恐懼癥檢查時(shí)間長(zhǎng)病人吸收的SAR高發(fā)熱小兒鎮(zhèn)靜*放置、連接ECG電極放置線圈及定位呼吸感測(cè)器掃描前的準(zhǔn)備*掃描前準(zhǔn)備線圈擺放常見(jiàn)問(wèn)題：線圈擺放位置過(guò)低線圈中心平第三前肋間，能同時(shí)兼顧心臟及大血管心電門控VCG指脈（用酒精棉簽清洗病人手指）呼吸門控*抑制心跳運(yùn)動(dòng)影響抑制由於心臟運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的偽影?抑制由於血流或腦脊液流動(dòng)導(dǎo)致的偽影?在心跳週期的不同相位進(jìn)行心臟成像*抑制呼吸運(yùn)動(dòng)的影響呼吸抑制和補(bǔ)償，屏氣（練習(xí)呼吸）導(dǎo)航技術(shù)*灌注掃描中病人的屏氣很重要*定位技術(shù)*左室長(zhǎng)軸2腔心電影通過(guò)心尖，平行於室間隔*四腔心舒張期定位通過(guò)二尖瓣中點(diǎn)與左室心尖要求包括右室心尖；不包含主動(dòng)脈根部*多層短軸垂直四腔心及左室長(zhǎng)軸兩腔心從心底向心尖掃描，包全完整心室8-10層*三腔心或主動(dòng)脈流出道心底部短軸，通過(guò)二尖瓣中點(diǎn)及主動(dòng)脈瓣中點(diǎn)連線作為掃描基線*右心室流出道*右心室流出道右心室流出道*左心室流出道**

臨床申請(qǐng)單

——決定了掃描序列方案心肌病掃描序列（肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌?。┲滦穆墒СＰ杂沂倚募〔呙栊蛄行呐K腫瘤掃描序列胸部大血管掃描序列小兒先心掃描序列心包（主要為縮窄性心包炎）掃描序列心包腫瘤序列臨床醫(yī)生開(kāi)出合格申請(qǐng)單，根據(jù)申請(qǐng)單給予正確的掃描序列心臟掃描序列*心肌病掃描序列（肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病、限制型心肌?。?/p>

致心律失常性右室心肌?。ɑ蚪杏沂倚募〔?、ARVC）掃描序列Cardiactumorscan20110225：心臟腫瘤掃描序列小兒先心掃描序列心肌炎、非炎性心肌變性病心包（主要為縮窄性心包炎）掃描序列*序列的5個(gè)組成部分及其應(yīng)用一般定位圖——心臟標(biāo)準(zhǔn)位圖黑血技術(shù)——心臟、大血管結(jié)構(gòu)初步觀察白血技術(shù)——心臟電影:解剖結(jié)構(gòu)的觀察，心功能分析灌注檢查——心肌缺血延遲增強(qiáng)——纖維化、瘢痕等*黑血技術(shù)——初步解剖結(jié)構(gòu)顯示Double-IR、Triple-IR心腔內(nèi)血液信號(hào)得到抑制——黑色顯示心肌形態(tài)、心腔大小雙翻轉(zhuǎn)黑血序列：血液信號(hào)恢復(fù)曲線*三翻轉(zhuǎn)黑血序列：血液、脂肪和肌肉的信號(hào)曲線**黑血技術(shù)——心臟橫斷位*VSDVSDASD

黑血技術(shù)——解剖結(jié)構(gòu)*黑血技術(shù)——心臟短軸位T1W_BB

PDW_BB

T2W_BB*

T1W_BB

PDW_BB

T2W_BB+STIRPDW_BBPDW_BB+STIR白血描序列構(gòu)成---心功能及形態(tài)分析*左室長(zhǎng)軸2CH電影四腔心4CH電影多層短軸SA電影三腔心3CH電影右室流出道RVOT電影左室流出道LVOT電影2CH單層多時(shí)相電影*4CH多層多時(shí)相電影*SA多層多時(shí)相電影*3CH單層多時(shí)相電影*右室流出道單層多時(shí)相電影左室流出道單層多時(shí)相電影*左心室分割圖用7個(gè)SA層面、一個(gè)四腔心層面及一個(gè)長(zhǎng)軸層面覆蓋全部左心室17個(gè)部分左心室心肌的分段**白血技術(shù)心臟電影技術(shù)：在較短的時(shí)間內(nèi)完成數(shù)據(jù)採(cǎi)集產(chǎn)生多時(shí)相圖像，一次屏氣可獲得20幀圖像，削除運(yùn)動(dòng)偽影。*白血技術(shù)——心臟舒張收縮功能反映*

+10mm+20mm+30mm+40mm+50mm+60mm+70mm+80mm+90mmBaseApex左心室收縮功能的測(cè)定將心底到心尖所有舒張期相加，再將所有的收縮期相加，可測(cè)量心臟舒張期、收縮期容積，可很準(zhǔn)確計(jì)算EF值，此方法比B超的計(jì)算公式準(zhǔn)確很多*心室容積和心肌品質(zhì)測(cè)量心內(nèi)膜、心外膜感興趣區(qū)的勾勒*瓣膜運(yùn)動(dòng)動(dòng)能瓣膜運(yùn)動(dòng)動(dòng)能*心肌灌注高壓注射器對(duì)比劑GD-DTPA0.1mmol/kg體重流率為4ml/s同總量和流速的生理鹽水沖管對(duì)比劑維持量對(duì)比劑GD-DTPA0.05mmol/kg體重流率為1ml/s同總量和流速的生理鹽水沖管*心肌灌注體位：短軸位三層

延時(shí)灌注短軸位：掃描層面在四腔心的舒張末期定位從心底辦膜到心尖（8-10層）+三層四腔心*首過(guò)灌注DNY_sTFE_3sl*心肌組織灌注造影劑有右心室-左心室-心肌層的灌注過(guò)程灌注缺損區(qū)域位於室間隔上部*增強(qiáng)檢查——心包疾病縮窄性心包炎男，56歲，縮窄性心包炎患者，強(qiáng)化後增厚的心包組織

淋巴瘤或惡性間皮瘤*增強(qiáng)檢查——心包腫瘤*增強(qiáng)檢查——心臟腫瘤男，4月，右心室游離壁和下壁纖維瘤，可見(jiàn)腫塊明顯強(qiáng)化。延遲強(qiáng)化對(duì)比劑：Gd－DTPA序列：T1加權(quán)二維相位敏感重建(PSIR)磁矩預(yù)準(zhǔn)備快速小角度梯度回波(Turbo-FLASH)序列掃描需屏氣，一次屏氣得到一個(gè)水準(zhǔn)長(zhǎng)軸或短軸層面正常心肌信號(hào)被抑制，有造影劑存留心肌呈高信號(hào)在注射對(duì)比劑後約10分鐘開(kāi)始採(cǎi)集的延遲強(qiáng)化圖像，並在20-30分鐘內(nèi)採(cǎi)集完畢*IR_TFE_LL_2beats決定TD時(shí)間*延時(shí)強(qiáng)化掃描**延時(shí)強(qiáng)化掃描—短軸位*延時(shí)強(qiáng)化掃描—三腔心*延時(shí)強(qiáng)化掃描