急診溶栓+取栓流程

急診溶栓+取栓流程急診溶栓與取栓流程設計一、制定目的及范圍為提升急診科治療腦血管疾病的效率，確保患者在最短時間內接受有效治療，特制定急診溶栓與取栓的操作流程。該流程涵蓋急性缺血性腦卒中患者的評估、溶栓治療、取栓手術及隨訪管理，適用于急診科、神經內科、神經外科及相關醫(yī)療團隊。二、流程目標確保急性缺血性腦卒中患者能夠在30分鐘內完成溶栓治療，取栓手術在必要時能夠快速啟動，減少缺血時間，最大限度降低后遺癥發(fā)生率。三、急診溶栓與取栓流程1.患者評估1.1初步篩查：急診科護士接到患者后，立即進行初步評估，記錄患者主訴及病史，評估癥狀發(fā)生時間。1.2神經功能評分：使用NIHSS評分量表對患者進行神經功能評估，確定卒中嚴重程度。1.3影像學檢查：對符合條件的患者進行頭顱CT或MRI檢查，排除出血性卒中，評估缺血部位及范圍。2.溶栓治療2.1適應癥確認：根據患者病情及影像學結果，評估患者是否符合溶栓治療的適應癥，包括發(fā)病時間、NIHSS評分等。2.2溶栓藥物準備：根據醫(yī)生處方準備rt-PA溶栓藥物，確保藥物在有效期內并正確儲存。2.3患者知情同意：對患者或其家屬進行充分溝通，解釋溶栓治療的風險與益處，獲取知情同意。2.4溶栓實施：在監(jiān)測心電和生命體征的情況下，按照標準操作流程進行靜脈注射溶栓藥物，記錄注射時間及劑量。2.5觀察與監(jiān)測：注射后密切觀察患者生命體征及神經功能變化，及時處理可能出現的并發(fā)癥。3.取栓手術（如適用）3.1手術適應癥評估：在溶栓后24小時內，若患者癥狀未改善或影像學檢查顯示血栓未完全溶解，考慮進行取栓手術。3.2術前準備：進行全面的術前評估，包括影像學檢查、實驗室檢查及心電監(jiān)護。3.3知情同意：與患者及家屬溝通取栓手術的必要性、風險及預期效果，獲取知情同意。3.4手術實施：在麻醉師的配合下，進行介入取栓手術，采用合適的導管技術，盡量減少對血管的損傷。3.5術后監(jiān)測：手術后將患者送入監(jiān)護室，進行生命體征及神經功能評估，觀察是否出現并發(fā)癥。4.后續(xù)管理4.1病房管理：患者轉入病房后，繼續(xù)監(jiān)測生命體征，進行神經功能評估及護理。4.2康復計劃制定：根據患者的恢復情況，制定個性化的康復計劃，包括物理治療、語言治療等。4.3隨訪與評估：出院后進行定期隨訪，評估患者康復情況，及時調整康復方案。四、流程文檔及優(yōu)化所有參與急診溶栓與取栓的醫(yī)護人員需熟悉本流程。建立流程文檔，包括各環(huán)節(jié)的操作細則、注意事項及應急預案。定期對流程進行評估與優(yōu)化，確保流程符合實際情況，提高整體治療效率。五、反饋與改進機制設立反饋渠道，鼓勵參與流程的醫(yī)護人員提出意見與建議。定期召開評估會議，分析流程實施中的問題，及時進行調整與改進，確保流程的有效性與可行性