《抗變態(tài)反應藥》課件

抗變態(tài)反應藥本課件將詳細介紹抗變態(tài)反應藥物的種類、作用機理及其在臨床中的應用。我們將探討變態(tài)反應的本質(zhì)、診斷方法以及不同類型藥物的治療效果。課程簡介變態(tài)反應概述定義、種類及發(fā)病機理診斷方法皮膚測試、IgE檢查等藥物治療抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等臨床應用針對不同疾病的治療方案變態(tài)反應的定義和種類定義機體對某些物質(zhì)產(chǎn)生的異常或過度免疫反應I型IgE介導的速發(fā)型過敏反應II型細胞毒性反應III型免疫復合物介導的反應過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)打噴嚏頻繁、連續(xù)性噴嚏流涕大量清水樣鼻涕鼻塞呼吸不暢，鼻黏膜腫脹鼻癢反復搓揉鼻子蕁麻疹的臨床表現(xiàn)皮疹特征突起的紅色或蒼白色風團，邊界清晰癥狀劇烈瘙癢，可能伴有灼熱感發(fā)展過程皮疹消退快，通常在24小時內(nèi)消失哮喘的臨床表現(xiàn)1呼吸困難患者感到胸悶、氣短2喘息呼氣時出現(xiàn)高音調(diào)的哨鳴音3咳嗽尤其在夜間或清晨加重4胸悶感覺胸部壓迫或緊縮變態(tài)反應的發(fā)病機理1抗原進入體內(nèi)2免疫系統(tǒng)識別3產(chǎn)生特異性抗體4釋放炎癥介質(zhì)5引起臨床癥狀IgE介導的變態(tài)反應抗原暴露過敏原首次進入機體IgE產(chǎn)生B細胞產(chǎn)生特異性IgE抗體肥大細胞致敏IgE與肥大細胞結(jié)合再次接觸抗原觸發(fā)肥大細胞脫顆粒細胞介導的變態(tài)反應1抗原呈遞抗原呈遞細胞處理并呈遞抗原2T細胞活化T細胞識別抗原并被激活3細胞因子釋放激活的T細胞釋放細胞因子4炎癥反應引起組織損傷和炎癥變態(tài)反應的診斷方法皮膚測試檢測特異性IgE抗體血清學檢查測定血清中特異性IgE水平吸入激發(fā)試驗模擬自然接觸過敏原斑貼試驗用于接觸性皮炎的診斷皮膚測試皮膚點刺試驗將稀釋的過敏原溶液滴于皮膚，用針輕刺皮內(nèi)試驗將過敏原注射到皮內(nèi)，適用于點刺試驗陰性者結(jié)果判讀15-20分鐘后觀察紅腫程度，判斷是否過敏特異性IgE檢查原理檢測血清中針對特定過敏原的IgE抗體水平優(yōu)點安全、可靠，適用于皮膚測試不宜進行的患者檢測方法酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）或放射免疫分析法結(jié)果解釋IgE水平越高，對該過敏原的敏感性越強吸入激發(fā)試驗1準備階段停用相關藥物，準備急救設備2基線測量記錄肺功能基線值3過敏原吸入逐步增加過敏原濃度4觀察反應監(jiān)測肺功能變化和癥狀抗變態(tài)反應藥常見類型抗組胺藥第一代如氯苯那敏，有鎮(zhèn)靜作用第二代如西替利嗪，鎮(zhèn)靜作用輕第三代如左西替利嗪，選擇性更高應用過敏性鼻炎、蕁麻疹等糖皮質(zhì)激素全身用藥口服或注射，如潑尼松局部用藥噴霧劑、軟膏等，如布地奈德適應癥哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等白三烯受體拮抗劑代表藥物孟魯司特、扎魯司特作用機制阻斷白三烯與受體結(jié)合，減輕炎癥適應癥主要用于哮喘的長期控制優(yōu)點口服給藥方便，不良反應少去甲腎上腺素激動劑給藥方式主要為吸入給藥作用時間分為短效和長效作用舒張支氣管平滑肌適應癥主要用于哮喘的急救抗變態(tài)反應藥的作用機理1抑制炎癥介質(zhì)釋放2拮抗炎癥介質(zhì)作用3抑制免疫反應4緩解癥狀抗組胺藥的作用機理競爭性結(jié)合與組胺受體競爭性結(jié)合阻斷組胺作用防止組胺與受體結(jié)合抑制炎癥反應減少血管通透性和水腫緩解癥狀減輕瘙癢、鼻塞等癥狀糖皮質(zhì)激素的作用機理1進入細胞通過細胞膜進入細胞質(zhì)2與受體結(jié)合與細胞質(zhì)內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合3轉(zhuǎn)錄調(diào)控激活或抑制相關基因的轉(zhuǎn)錄4蛋白質(zhì)合成影響抗炎蛋白和促炎蛋白的合成白三烯受體拮抗劑的作用機理選擇性結(jié)合與白三烯CysLT1受體特異性結(jié)合阻斷白三烯作用阻止白三烯與受體結(jié)合抑制炎癥反應減少氣道炎癥和黏液分泌緩解支氣管痙攣減輕哮喘癥狀過敏性鼻炎的治療1避免過敏原減少接觸引起過敏的物質(zhì)2藥物治療抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑3免疫治療特異性免疫治療，提高耐受性4癥狀管理鼻腔沖洗，保持濕度蕁麻疹的治療抗組胺藥第一線治療，緩解瘙癢糖皮質(zhì)激素嚴重cases短期使用局部處理冷敷可緩解癥狀原因查找識別并避免誘因哮喘的治療長期控制藥物吸入型糖皮質(zhì)激素、長效β2激動劑急救藥物短效β2激動劑、全身用糖皮質(zhì)激素輔助治療白三烯調(diào)節(jié)劑、抗IgE單克隆抗體不良反應的預防和處理監(jiān)測定期評估藥物效果和不良反應劑量調(diào)整根據(jù)患者反應調(diào)整用藥劑量聯(lián)合用藥合理組合，減少單一藥物不良反應教育向患者說明可能的不良反應及處理方法合理用藥原則個體化治療根據(jù)患者具體情況選擇藥物最小有效劑量使用能控制癥狀的最小劑量定期評估定期復查，調(diào)整治療方案患者教育指導