2023年張廷模中藥學(xué)筆記

中藥學(xué)復(fù)習(xí)

一.本草著作

L本草知識第一次大總結(jié)：《神農(nóng)本草經(jīng)》（本經(jīng)）是我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，初步奠定了本草學(xué)的基礎(chǔ)

成書于東漢，載藥365種，將藥物分為上、中、下三品。上品120種，無毒，補(bǔ)虛。中品12U,既可以補(bǔ)虛，又可以

祛邪治病,介于有毒無毒之間。下品125種，有毒，祛邪除病，不能長期服用。它開了本草按效用分類的先河。

2.本草知識第二次大總結(jié)：《本草經(jīng)集注》，陶弘景；成書年代：南北朝時(shí)期，載藥：730種365*2。本書按藥

物來源的自然屬性分類以玉石、草木、蟲獸、果菜、米食、有名無用七類歸并藥物。這種從基原出發(fā)的分類法,

又開藥物分類一大法門。并且采用了朱墨分書，小字增注的文獻(xiàn)出處標(biāo)識法，使藥學(xué)內(nèi)容源流清晰，是非各有所

歸。確立的綜合本草的基本格式。

3.南朝劉宋時(shí)期雷戮《雷公炮炙論》，為我國第一部中藥炮制學(xué)專著。

4.本草知識第三次大總結(jié)：《新修本草》（唐本草）；蘇敬等；成書年代：659年；載藥：844種或851

853；創(chuàng)新：首創(chuàng)藥圖；歷史價(jià)值：1、世界第一部藥典，我國第一部官修本草.2開創(chuàng)了圖文對照的先例。

5.本草知識第四次大總結(jié)：《經(jīng)史證類備急本草》（證類本草）；唐慎微；成書年代：宋代1123年；

載藥：1558種；創(chuàng)新：首載方劑（創(chuàng)方藥兼收的編寫體例），首載醫(yī)案（創(chuàng)本草著作記載醫(yī)案的編寫體例）。

6.本草知識第五次大總結(jié)：《本草綱目》（綱目）；李時(shí)珍；成書年代：明代；內(nèi)容：1892種，附圖1160余幅,

附方11000首，分16部、60類。特點(diǎn)：內(nèi)容豐富，文獻(xiàn)量大，分類詳明，實(shí)物考證確切；學(xué)術(shù)價(jià)值：對植物、動(dòng)

物、獷物、農(nóng)學(xué)、氣象、化學(xué)、冶金等方面均有奉獻(xiàn).

7.本草知識第六次大總結(jié)：《本草綱目拾遺》；趙學(xué)敏；成書年代：1765年（清朝）；載藥:921種（新增

716種）；創(chuàng)新:創(chuàng)斷代本草著作（16—18世紀(jì)）的編寫體例。

8.國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》，1999年出版，收載藥物8980種，內(nèi)容尤豐富，為現(xiàn)代“官修本草”。

二.產(chǎn)地，采集

1.道地藥材：即產(chǎn)于某一地區(qū)、質(zhì)量好、療效佳、應(yīng)用歷史悠久的優(yōu)質(zhì)藥材。

2.中藥的采集：植物藥采收時(shí)間

（1）全草類藥：植株充足生長、枝葉茂盛期采收。如麻黃、益母草等。

大多在夏秋季節(jié)植株充提成長、莖葉茂盛或開花時(shí)期采集，但有些植物的葉亦有在秋冬時(shí)采收的I。

（2）葉類藥：葉片充足生長的花蕾期或盛花期采收。如蘇葉等。但桑葉在霜后采收。

（3）花類藥：花蕾期或盛花期采收。如紅花、辛夷等。

（4）果實(shí)、種子類藥：成熟或?qū)⑹炱诓墒?。如瓜簍、蒼耳子等。但青皮、枳實(shí)等采幼果。

（5）根及根莖類藥：早春或深秋采收。如天麻、地骨皮等。但延胡索、半夏等宜夏季采收。

（6）樹皮類藥：清明至夏至間采收。如黃柏、厚樸等。

（7）根皮類藥：同根類藥。

3.中藥的貯存

（1）為何要重視貯存？（貯存不妥，有效成分丟失或變化，療效減少，甚則發(fā)生不良反應(yīng)）。

（2）貯存一般規(guī)定：干燥，低溫，通風(fēng)，衛(wèi)生，安全。

（3）貯存時(shí)間與功能：當(dāng)年新貨偵佳

六.陳藥“半夏狼毒與茱萸，枳實(shí)麻黃共陳皮；六般藥物宜陳久，入藥方知奏效奇”。

三.炮制

1.炮制，又稱炮炙，是藥物在制成多種劑型之前對藥材的I整頓加工以及根據(jù)醫(yī)療需要而進(jìn)行加工處理的

某些措施。炮制原則：不及則功能難求，太過則氣味反失

2.炮制目的

（1）增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。如蜜炙百部加強(qiáng)止咳，姜汁制竹茹加強(qiáng)止嘔等。

（2）減少或消除藥物的毒性、烈性與副作用，保證用藥安全。

如附子火炮以減毒，大黃蒸制以緩和烈性，常山酒制以克制催吐之副作用等。

（3）變化藥物的性能，使之更能適應(yīng)病情需要。如生地蒸曬后為熟地，性轉(zhuǎn)甘溫，功能補(bǔ)血填精等。

（4）變化藥物某些形狀,便于貯存和制劑。如肉灰蓉鹽制便于貯存.滑石粉碎便于制劑等。

（5）純凈藥物，保證用量精確。如去泥土等。

（6）矯臭、矯味，便于服用。如昆布水洗去鹽分等。

3.炮制措施

（1）修治（純凈，粉碎，切制）

（2）水制（潤，漂，水飛）

（3）火制（炒，炙，煨，煨，炮等）

（4）水火共制（煮，蒸，潭，淬）

（5）其他制法（制霜，發(fā)酵，發(fā)芽）

（1）常用炮制措施：

水飛：水飛是研粉措施之一，合用于礦石和貝殼類不易溶解于水的藥物如朱砂等，目的是使藥物粉碎得愈

加細(xì)膩，便于內(nèi)服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末，然后放在研缽內(nèi)和水同研，傾取上部的混懸液，然后

再將沉于下部的粗末繼續(xù)研磨，這樣反復(fù)操作，研至將細(xì)粉放在舌上嘗之無渣為度。水飛并可防止粉末在研磨

時(shí)￡揚(yáng)，以減少損耗。

（2）炒：妙炒黃炒焦炒炭三種不一樣的程度。度輔料炒礦物或者動(dòng)物的粉末。（沙，土，大米,

麥妖，海蛤粉，滑石粉）

②砂炙，用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒，

松胖為度，取出，篩去鐵砂。例如山甲片、量板、瞥甲等通過砂炙后變成松脆，易于煎取藥汁，或研粉制

丸。

（3）炮：炮與炒炭基本相似，但炮規(guī)定火力劇烈，操作動(dòng)作要快，這樣可使藥物（一般須切成小塊）通過

高熱，到達(dá)體積膨脹松胖，如干姜即用此法加工成為炮姜炭。

（4）炙：是將藥物加熱拌炒的另一種措施。（液體輔料拌炒藥物叫炙）（蜂蜜，酒，醋，姜汁，鹽水，童

①蜜炙，即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗凈拭干，燒熱鐵鍋，倒入煉蜜，待蜜化怦略加清水，

然后放入藥片反復(fù)拌炒，炒至蜜汁吸盡，再噴灑少許清水炒干，使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙

甘草等。藥物用蜜炙，是取它潤肺、補(bǔ)中及矯味的作用。

（5）十段①直接煨（又叫明煨）：合用于礦石和貝殼類不易碎裂口勺藥物如磁石、牡蠣等。將藥物放在鐵絲

篩網(wǎng)上，置于無煙依J烈火中燒，程度視藥物性質(zhì)不一樣而定。礦石類藥物必須至紅色為度；貝殼類藥物則至微

紅，冷卻后呈灰白色。

②帽（間接燒）：少數(shù)體輕質(zhì)松口勺藥物如陳棕、人發(fā)等則合用炯法。即將藥物放在鐵鍋內(nèi)，另用較小鐵鍋覆

上，月鹽泥固封鍋邊，小鐵鍋上壓一重物，不便漏氣，置火上燒至滴水于小鐵鍋上立即沸騰，或以白紙貼于小

鍋上，當(dāng)紙烤焦為止，待冷卻后取出。

（6）煨:用濕潤的紙或者濕潤的面粉把藥物包裹放在火里燒（如葛根,生姜,木香或者肉豆蔻）減少刺激

心

（7）水火共治淬：先把藥物燒紅，然后把明煨了的礦物或者動(dòng)物的甲殼骨骼立即放到冷的液體當(dāng)中，讓其

立即受冷收縮崩解，便于搗碎，便于制劑

（8）水火共治：火單：在大量日勺沸水中放少許的藥物立即把它濾起米，

四.藥性理論

1.中藥性能：又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特性的概括。

藥性理論：有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。

2.四氣

（1）概念：寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)，又稱四性。

（2）確定根據(jù)：從人體對藥物的反應(yīng)中總結(jié)出來的。

（3）陰陽屬性：寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴?/p>

（4）量化表述:大寒—寒—微寒—涼—平

大熱一熱一溫一微溫一平

?四氣的作用：

（1）溫?zé)嵝缘淖饔?/p>

溫里散寒：治療里寒證及表寒證，

補(bǔ)火助陽：治療陽虛證。

回陽救逆：治療亡陽證。

溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。

副作用：傷陰液。

（2）寒涼性的作用

清熱瀉火:治療里熱證及表熱證。

養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。

涼血：治療血熱證。

副作用：傷陽氣

3.五味

（1）概念:五味本來是指辛甘苦酸咸物種真實(shí)的滋味，但性能當(dāng)中的五味重要是用于反應(yīng)藥物作用的某些

性質(zhì)和特性。這些作用重要是補(bǔ)瀉斂散方面。

是藥物酸、苦、甘、辛、咸五和味道,也是對藥物不一樣功能的高度概括.此外，澀附于酸，淡附于甘。

（2）確定根據(jù)：口嘗實(shí)踐真實(shí)滋味和藥效歸納。（重要掌握性能的味）

（3）陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、澀、咸屬陰。

作用：（1）辛味歐J作用（芳香的氣味）

①能散：散表邪（治表證，荊芥），散內(nèi)結(jié)（治痰核治瘍，夏枯草）

②能行：行氣（治氣滯證，陳皮），行血（治血瘀證，川苜）。

③能潤：潤腎燥（治腎虛證，菟絲子）。

不良反應(yīng)：耗氣傷陰。

（2）苦味的作用

①能泄：3.清泄（清熱泄火，治火熱內(nèi)熾證，板子），2.通泄（通便瀉下，治熱結(jié)便秘證，大黃），1.

降泄（降肺氣，治喘咳，厚樸；降胃氣，治嘔惡，柿蒂）。

②能燥：清熱燥濕（苦寒藥，治濕熱證，黃連），燥濕散寒（苦溫藥，治寒濕證，橘皮，厚樸，蒼術(shù)）

③能堅(jiān)：苦能堅(jiān)陰。黃柏堅(jiān)腎陰，治腎陰虛相火妄動(dòng)證。

不良反應(yīng)：傷津、敗胃。

（3）甘味的作用

①能處:補(bǔ)氣（治氣虛證，人參），補(bǔ)血（治血虛證，熟地），補(bǔ)陰（治陰虛證，麥冬），補(bǔ)陽（治陽虛證，巴戟

天）。

②能緩：緩急止痛，緩和藥性。緩和筋脈拘攣（治筋脈拘攣?zhàn)C，甘草），緩和急躁易怒（治臟躁病，小

麥）。

③能和：和味，和中（補(bǔ)虛藥，消食藥），調(diào)和藥性（甘草）。參照可以和毒。

不良反應(yīng)：膩膈滯胃。

（4）酸味的作用

①能收澀:治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳,治自汗盜汗、久咳不止，如五味子;在腎澀精止遺，治

遺精滑精遺尿等,如山茱萸;在大腸，澀腸止瀉,治久瀉久痢，如石榴皮;在五臟，收斂固脫,治元?dú)鈱⒚撟C,如龍骨。

②能生津：治津虧口渴證，如烏梅。

不良反應(yīng)：收斂邪氣。

（5）咸味的作用

①能軟堅(jiān)：軟堅(jiān)散結(jié)，治痛痕等，如鱉甲。

（6）②能瀉下：治燥屎內(nèi)結(jié)證，非常局限只有芒硝。

（7）不良反應(yīng)：多食咸則脈凝澀。

（8）淡味的作用

①能滲能利：能滲濕利水（能利尿）（豬苓，澤瀉，慈仁）（甘淡并提）

歸經(jīng)：是指藥物對機(jī)體某部分的選擇行作用。

歸經(jīng)確實(shí)定：是在中醫(yī)臟腑筋絡(luò)學(xué)說的基礎(chǔ)上，以所治的病癥為根據(jù)。

臨床意義：可以增強(qiáng)用藥的精確性。

4.升降浮沉

（1）概念：指藥物進(jìn)入人體后四種不一樣作用趨勢。升是上升，降是下降，浮（向外）是發(fā)散、外行，

沉（向內(nèi)）是收斂、固藏。升降沉浮的趨勢是與病勢的升降出入的傾向相對而言的。目前是由功能來確定藥物

的趨勢。

可以影響升降沉浮的措施：炮制配伍。

（2）陰陽屬性

①升浮性：升陽刊登，祛風(fēng)散寒，涌吐，開竅等。

②沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。

沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安祖，潛陽熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。

確定藥物升降浮沉的根據(jù)：

（D藥物的質(zhì)地：質(zhì)輕主升浮，質(zhì)重主沉降（諸花皆升，唯旋覆花獨(dú)降；諸子皆降，唯蔓荊子獨(dú)升）

（2）藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降；溫?zé)崴幧?，寒涼藥沉降?/p>

臨床意義：變化升降浮沉病勢趨向。順應(yīng)氣機(jī)的趨向，因勢利導(dǎo)，祛邪外出。

5.毒性

（1）含義：藥物對于機(jī)體的傷寒性。廣義的毒藥：毒性就是藥物的偏性。狹義的毒藥：輕易導(dǎo)致人體的

傷寒。

（2）影響毒性的原因：最重要的是（用量!）其他：采集，貯存，炮制的措施，劑型和給藥方式，配伍,

患者的個(gè)體差異。

（3）怎么對的看待中藥的J毒性“有毒觀念，無毒用藥”

參照1不良反應(yīng)

1、副作用：一種藥物往往具有多種藥理作用，在正常使用方法和用量的狀況下，伴隨其治療作用的同步另某些

作用也許一起某些與治療無關(guān)的不良反應(yīng)。

2、毒性作用：藥物引起人體生理、生化於」異常變化或器官、組織溝造的」病理變化的危害作用稱為毒性作用，也

叫毒性反應(yīng)。

3、變態(tài)反應(yīng)：有的用藥者通過某種藥物致敏后來，再接觸此藥物后它原有的抗原體與藥物再結(jié)合就導(dǎo)致組織的

損傷或生理功能的紊亂。

4、特異質(zhì)反應(yīng)

5、藥物的依賴性

6、致癌作用

7、致畸作用：對孕婦

8、致突變作用

參照2急性毒藥的處理

五.中藥配伍與禁忌

1.配伍概念：2味或者2味以上的藥物共同使用。目的I：增強(qiáng)作用（比炮制更明顯），提高臨床療效，

全面適應(yīng)病情需要，解毒。

2配伍關(guān)系：七情

七情配伍內(nèi)容

（1）單行：單味藥治療疾病。如獨(dú)參湯。（兩種或以上藥物在同一處方中互不影響，既入減輕也不增強(qiáng)

互相的功能。）

（2）相須（需）：兩種性能相近的藥同用，能增強(qiáng)其原有療效。

（3）相使：兩種性能有某些共性的藥同用，其中以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能加強(qiáng)主藥的功能。如

茯苓加強(qiáng)黃芭補(bǔ)氣利水作用。

（4）相畏：兩藥同用，一藥的毒副作用能被另一藥減少或消除。如黃黃畏防風(fēng)。（相畏時(shí)藥要多出相殺

的）

（5）相殺：兩藥同用，一藥能減少或消除另一藥的毒副作用，如生姜?dú)胂摹?/p>

（6）相惡：兩藥同用，一藥的作用能被另一藥克制或減弱。如人參惡萊瓶子，黃苓惡生姜。

（7）相反：兩藥同用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用。如十八反、十九畏。

3怎樣看待配伍關(guān)系：系增效的I充足運(yùn)用2）有毒的充足考慮（考慮相畏、相殺）3）減效增毒的防止

使用（防止使用相惡、相反的配伍關(guān)系）。

二.看待七情的關(guān)系：（多加一條）病情單一可以用單味藥

1、用藥禁忌：

2、配伍禁忌：重要是十八反，十九畏

3、癥侯用藥禁忌

4、妊娠用藥禁忌

5、服藥時(shí)候的飲食禁忌

（1）十八反：本草明言十八反，半萎貝菽芨攻烏；

源戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。

十九畏（不是相畏的畏，多為相惡，也有相反）：

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；（芒硝為樸硝U勺精制品）

水銀莫與砒霜見：狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；（牙硝也是芒硝）

川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂；

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；（官桂既肉桂）

大凡修合看順逆：炮炙搏莫相依。

中藥的劑量：（一天的服用量）

中藥的劑量是指干燥飲片在湯劑中成人一天內(nèi)的常用有效量。

1、確定劑量的根據(jù):

藥物方面（毒性的有無，無毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用景少。質(zhì)地依J輕重，一般狀況重的用量偏重。

藥材滋味的濃淡，味重口勺用量小。作用強(qiáng)弱。）

2.應(yīng)用方面（一般單方使用的J時(shí)候用量大。此外藥物在方劑中的地位。做什么劑型，假如是丸散劑量小,

湯劑大。取藥物的哪種功能。）

3.患者方面（年齡，性別，體質(zhì)，病程，病勢，職業(yè)，生活習(xí)慣。）（女性月經(jīng)期哺乳期。）

4、此外（因地制宜，因時(shí)制宜，）

四、中藥時(shí)使用方法

1.給藥途徑（參照）

2.應(yīng)用形式（參照）

3.湯劑的煎煮措施（熟悉）

1）煎藥II勺器具:陶罐類（砂鍋）陶瓷類（搪瓷制品）尤其不能用鋁鍋鐵鍋也不可不銹鋼勉強(qiáng)可以用。

2）煎藥的水：清潔衛(wèi)生可以食!I」。

3）加水多少：頭煎，藥材干的需要先吸水+蒸發(fā)的水+喝進(jìn)去的水。此外掌握時(shí)間，時(shí)間短的防水少。二煎

三煎僅需沒過藥材即可。

4）煎前浸泡：一般用溫水，至少浸泡半小時(shí)。（夏短，冬長）

5）煎藥H勺火候：先大火（燒開），后小火（最?。?/p>

6）榨渣取汁

7）煎煮次數(shù)：一般的三次，怛勻分次服用。（看飲片的厚度，薄如紙的也就兩次。）

8）礦物藥，動(dòng)物的甲殼，另有H勺毒性藥久煎可減毒，不適宜溶出H勺植物藥，需要先煎。后下：揮發(fā)性藥

物，煎煮的時(shí)間很短（如薄荷）。

9）包煎：用潔凈的紗布包裹藥物煎藥物太輕（老是浮在水上）；細(xì)小H勺顆粒；毛狀物。

特殊處理：另前（珍貴藥材）洋化（膠類藥物）沖服（液體狀的藥物）

4.服藥措施（熟悉）

1）服藥口勺時(shí)間：一般防止與吃飯同步，驅(qū)蟲瀉下（清晨）：飯后對胄有刺激的藥物：安神藥,晚上。

2）服藥的多少：一劑藥一般分三次一天內(nèi)付完。

3）服藥的冷熱：一般是溫?zé)釥顟B(tài)；發(fā)散風(fēng)寒（熱服）：從治法（順從假象）

第一章解表藥

含義:凡以發(fā)散表邪、治療表證為主的藥物，稱解表藥,又叫刊登藥。表邪（引起表征的六淫外邪，重要是風(fēng)）

一、功能主治：

（1）辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。主治風(fēng)寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重,頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。（參）兼有

功能:止痛，祛風(fēng)濕。（溫性藥）

辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。主治風(fēng)熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重、惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)

等。（參）兼有功能:透疹，清?熱。1寒性或微寒）

二、（溫性比較重的叫發(fā)散風(fēng)寒藥，如麻黃。溫性比較弱的藥，叫疏風(fēng)解表藥。藥性比較寒涼叫疏散風(fēng)熱藥。）

三、性能特點(diǎn)：1辛味（都具有解表的效果）。2苦味（1.發(fā)散風(fēng)寒藥有部分可以燥濕，苦能燥。2.發(fā)散風(fēng)熱的

藥諸多能清熱瀉火，苦能清瀉。）歸經(jīng)：都?xì)w肺經(jīng)（膀胱經(jīng)）；升降沉?。荷?毒性：細(xì)辛蒼耳子

四、配伍應(yīng)用：

（1.考慮寒熱虛實(shí)；2.考慮主治癥狀）（因癥選藥，因時(shí)，因地，因人制宜。）

使用注意：

（1）發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，用量不適宜過大，以免發(fā)汗太過，損及津液，導(dǎo)致“亡陽”、“傷陰”的弊端。

（2）注意因時(shí)因地而異，如春夏媵理疏松，輕易出汗，解表藥用量宜輕；冬季滕理致密，不易汗出，解表藥用量宜

重；北方寒冷地區(qū)用藥宜重；南方炎熱地區(qū)用藥宜輕。

（3）解表藥多為辛散輕揚(yáng)之品，入湯劑不適宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而減少藥效。

發(fā)散風(fēng)寒藥

（各論學(xué)習(xí)措施麻黃上注明）

1.麻黃（正名）（重要有宣，散日勺功能）（掌握〉

（藥物來麻竟木賊麻黃出麻黃（理解）

（概述）【性能】辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經(jīng)。

（功能）（重點(diǎn)!）重點(diǎn)123點(diǎn)

八個(gè)字1.發(fā)汗解表:治療風(fēng)寒感冒之要藥，與桂枝相須為用。（發(fā)汗作用最為明顯，重要用于風(fēng)寒表實(shí)

癥。）

2.平喘：可以稱為宣肺平喘平喘止咳（一般的解表藥均有平喘的功能，麻黃相較較為突出。重要用

于咳喘癥）可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢；內(nèi)降上逆之氣，以復(fù)肺司肅降之常，故善平喘，為治療

肺氣壅遏所致喘咳的要藥，并有以杏仁等止咳平喘藥為輔助（最佳主治癥：咳喘兼有風(fēng)寒外感）（平喘的

功能很大，對肺熱雍盛，麻黃通過配伍以清瀉肺熱的藥為主，運(yùn)用麻黃的平喘作用。經(jīng)典方：麻杏石甘

缸

3.利尿：利水消腫使水濕同毛竅外散，并通調(diào)水道，下輸膀胱利尿（利尿的作用不強(qiáng)，一般水腫不用，一

般用于水腫兼有表邪，“風(fēng)水”）。

此外,取麻黃散寒通滯之功,也可用治風(fēng)寒痹證,陰疽,痰核

（應(yīng)用）（重點(diǎn)理解記憶:個(gè)性特性!）（重要朝伍的意義!）

（主治記住功能用木就理解主治「）

（使用方法用量,使用注意理解特殊的。）：

2、桂枝（掌握）

【性能】辛、甘（補(bǔ)虛），溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)

1.發(fā)汗解肌，用于風(fēng)寒感冒，無論表實(shí)無汗，表虛有汗，及陽虛受寒者均合用。（風(fēng)寒表實(shí)癥，表虛癥

都能用）桂枝配白芍（調(diào)和營衛(wèi)）

2.溫通經(jīng)脈：又叫溫經(jīng)散寒，寒凝止血諸痛證（有助于活血化瘀藥的效果，自身沒有活血化瘀的功

能。）（用于風(fēng)寒痹癥，自身不是祛風(fēng)濕藥，但可以增長祛風(fēng)濕的效果。）

3.溫助陽氣，溫陽化氣：心悸（陽虛證，功能較肉桂弱）

4.治療痰飲，蓄水證

使用方法特殊處：含芳香，不可久煎。發(fā)汗解表，汗多者慎用。個(gè)性：動(dòng)血（入血分）血熱妄行也許加強(qiáng)。血

分有熱桂枝慎用。

3.紫蘇（掌握）

【性能】辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。

L發(fā)汗解表：風(fēng)寒感冒（發(fā)汗解表力量不強(qiáng)，用于輕證。）（理解：有化痰止咳平喘的功能，作用比它

的種子紫蘇子強(qiáng)。）

2.行氣寬中：脾胃（胃腑滿悶）（中焦，定位）氣滯，胸悶，嘔吐，惡心（代表方：香蘇散），理氣安

胎（用于治療胎氣上逆）

3.解魚蟹毒

4、【使用方法用量】煎服,5?9g,不適宜久煎。紫蘇用葉，梗沒有解表的功能。梗有行氣寬中的作用。

5、生姜（熟悉）

【性能】辛，溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

1.解表散寒：發(fā)散風(fēng)塞（作用輕微.用于輕癥，輔助作用。）

6、2.溫中斷嘔：用于脾胃寒癥（作用于中焦），嘔吐：胃寒引起的胃氣上逆嘔吐（中焦引起的）,非中焦引起

的生姜也是很重要的藥物（嘔家圣藥）。

7、3、溫肺止咳:肺寒咳嗽（輔助藥物）。

8、特殊使用方法：（參照）用生姜搗汁入藥.也可配竹瀝.沖服或鼻飼給藥.治中風(fēng)卒然昏厥者.3-10滴。生姜

皮為生姜根莖切下的外表皮。性味辛、涼。功能和脾行水消腫，重要用于水腫，小便不利。煎服,3?10g。

9、香簫（熟悉）

1、【性能】辛，微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)。

發(fā)汗解表：作用較強(qiáng)（有比較明顯的發(fā)汗作用）；氣味濃烈（也許引起胃院不適）；

2.化混和中：可收外解風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁之功（最佳主治證）。前人稱“香葡乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃”，

常配伍厚樸、扁豆，如香蕾散

3.利水消腫：可用于風(fēng)水證；利尿作用比麻黃明顯,其他癥狀的水腫也可以用。

特殊使用方法：發(fā)汗解表時(shí)候煎煮時(shí)間短些，用量小些（氣味比較大）；利水消腫時(shí)候，煎煮時(shí)間要長些。

【使用注意】本品辛溫發(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。

6.荊芥（掌握）

【性能】辛，微溫（溫性不明顯）。歸肺、肝經(jīng)。

1.祛風(fēng)解表：發(fā)散風(fēng)寒力量最為平和，無論風(fēng)寒風(fēng)熱，寒熱不明均可使用荊芥。用于外感表證（無風(fēng)寒二

字，可以用于風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒）；清頭目利咽喉，風(fēng)熱引起H勺，風(fēng)性輕揚(yáng)最輕易上擾清竅（頭昏，頭痛,

目赤腫痛，目癢流淚）疏風(fēng)熱清頭目。利咽喉：咽喉為內(nèi)臟的門戶，風(fēng)熱內(nèi)犯，淤積在咽喉，出現(xiàn)了咽喉癢痛

甚至紅腫；

2.祛風(fēng)止癢，宣散解毒，透疹：祛風(fēng)用于風(fēng)疹瘙癢，瘡瘍初起兼有表證（煎湯外敷）；麻疹不透,

麻疹初期，疹點(diǎn)不暢使用。

止血：炒炭后（收斂性止血藥，苦味，平性，肝經(jīng)）其性味已由辛溫變?yōu)榭酀胶?，長于理血止血，可

用于吐血、翅血、便血、崩漏等多種出血證。

此外：可以用于瘡癰。

防風(fēng)（掌握）用根，產(chǎn)地東北又叫關(guān)防風(fēng)

【性能】辛、甘,微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。

1.發(fā)散解表：可以少許用于風(fēng)熱表征（次要作用）；除發(fā)散風(fēng)寒作用外，有明顯的止痛作用。

2.勝濕止痛:風(fēng)濕痹痛，祛風(fēng)濕的作用明顯。

3.止痙：肢體的抽搐肌肉的痙攣，重要用于破傷風(fēng)（有一定的效果）

【使用注意】本品藥性偏溫，陰血虧虛、熱病動(dòng)風(fēng)者不適宜使用。

羌活（用根）祛風(fēng)和散寒的作用都很明顯，在發(fā)散風(fēng)寒藥中應(yīng)用非常廣泛。（掌握）

【性能】辛、苦，溫。歸膀胱［肺經(jīng)）、腎經(jīng)。

1.發(fā)散風(fēng)寒：外感風(fēng)寒表證，現(xiàn)代廣泛使用。（用途廣于麻黃，無副作用）

2.勝濕止痛：風(fēng)寒濕痹，用于腰以上的風(fēng)濕痹痛。（項(xiàng)背）。

【使用注意】本品辛香溫燥之性較烈，故陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不適宜服。

9、白芷（根）溫性不強(qiáng)（熟悉）

1.發(fā)散風(fēng)寒：一般風(fēng)寒感冒。而以止痛、通鼻竅見長，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證（頭痛

重要作用在陽明經(jīng)）

2.祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛；頭風(fēng)痛

3.通鼻竅：治療鼻淵（鼻竇炎）

4.燥濕止帶：本品辛溫杳燥，善除陽明經(jīng)濕邪而燥濕止帶。治療寒濕卜注，白帶過多者，口J與鹿角霜、白

術(shù)、山藥等溫陽散寒、健脾除濕藥同用；若濕熱下注，帶下黃赤者，宜與車前子、黃柏等清熱利濕、燥濕

藥同用。

細(xì)辛（熟悉）（燥濕小毒，用量“不過錢”，煎服：1-3克，入散劑：0.5-1克）（應(yīng)用中散記不能長期服用，

實(shí)際應(yīng)用在湯劑中6-10克也可以用，需要久煎。）（不能和藜蘆同用，18反之一）

【性能】辛，溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)

1.解表散寒：風(fēng)寒感冒（解表作用不強(qiáng)）

2.祛風(fēng)止痛：頭、牙、風(fēng)濕痛（止痛作用強(qiáng)，頭身疼痛強(qiáng)烈的人，可加）跌打損傷，牙痛。也可以局部

外用，有局部麻醉的作用。

3.通鼻竅：治療鼻淵

4.溫肺止咳（化飲）：肺寒咳喘

也是溫里藥。（麻黃附子細(xì)辛湯，就是用的溫里的作用。）可以治療昏厥（古書）

蒼耳子（熟悉）小毒（炒用，再碾：增效，減毒，便于配方）

1、【性能】辛、苦，溫。有毒，歸肺經(jīng)

2、發(fā)散風(fēng)寒：（微弱）

3、通鼻竅：（最重要的功能?。┲委煴菧Y，其他鼻科疾病的重要藥物（寒癥為主，合適配伍可以用于熱

癥）。

4、祛風(fēng)濕:

止痛：

辛夷（理解〉【性能】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。（包煎，因有黃色絨毛）

I.發(fā)散風(fēng)寒

2、通鼻竅：治療鼻淵及其他鼻科要藥。藥效比蒼耳子小但無毒。

12、藁本（理解）作用類似羌活理解羌活就理解了（前人認(rèn)為長于治療顛頂頭痛）

發(fā)散風(fēng)熱藥

疏散風(fēng)熱為重要作用

1（經(jīng)典的發(fā)散風(fēng)熱藥主治風(fēng)熱表征或叫風(fēng)熱感臨床體現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，發(fā)熱重或微惡風(fēng)寒，頭身疼痛有

的比較輕，一般舌質(zhì)有一點(diǎn)淡紅尤其是舌尖，舌苔有一點(diǎn)薄黃，有的口微渴有n勺有口渴咽干咽喉癢痛，脈浮數(shù)。）

2（經(jīng)典的發(fā)散風(fēng)熱藥還可以用于溫病的衛(wèi)分證。體現(xiàn)與風(fēng)熱表征十分相似，溫病衛(wèi)分正需要及早治療。）

（還可以有清頭目，利咽喉，止癢“目赤癢痛”“咽喉癢痛”的作用.）

3（經(jīng)典的發(fā)散風(fēng)熱藥，有清里熱的作用，可以治療里熱證。）

4（兼有透疹的左右，叮用于麻疹初起不透。）

藥性：微寒，寒，涼。

藥味：辛，清熱則有苦味。

歸經(jīng):肺經(jīng).再看兼有功能。

薄荷【性能】辛，涼。歸肺、肝經(jīng)。

（發(fā)汗解表的作用較強(qiáng)｛也可以用于風(fēng)寒表征｝，常和jinjie同步使用）

1.疏散風(fēng)熱：清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤

2.利咽透疹：咽喉腫痛，麻疹透發(fā)不暢

3.疏肝行氣：肝郁氣滯，胸悶肋痛（對胃腸氣滯也有很好作用）

4.避秒氣（芳香化濕）：暑邪郁之腹痛吐瀉之證

2.牛勞子【性能】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。（常用于溫病的衛(wèi)分證。）

1.疏散風(fēng)熱，清利頭目：外感風(fēng)熱，風(fēng)熱頭痛，目赤

2.利咽透疹：咽喉腫痛,麻疹透發(fā)不暢

3.疏肝理氣

4.透發(fā)，清泄兩種功能?。?/p>

兼有：通便潤腸的作用（種子類的藥材）

1.3.桑葉（霜桑葉）【性能】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)。（發(fā)散作用不強(qiáng)，外感溫病初起可以用；但

假如表邪比較重，全身癥狀明顯，桑葉應(yīng)用不多。）（重要應(yīng)用它的清肺熱的功能，兼有肺熱或者燥

熱咳嗽的時(shí)候，如溫病學(xué)上的“桑菊飲”）

2.疏散風(fēng)熱:

3.潤肺解燥：肺熱咳嗽，燥熱咳嗽

平肝明目：肝陽上亢，（肝熱目疾）（肝腎經(jīng)血局限性引起的，眼目昏花，視物不清，因其“甘潤益陰”）

1.涼血止血：血熱吐血（肺熱咳嗽，痰中帶血）

2.4.菊花【性能】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝經(jīng)。（123功能類似桑葉，并且常常相須而用。兩者

不一樣的作用，桑葉有潤肺的作用，菊花沒有；桑葉涼血止血菊花沒有；菊花清熱解毒；桑葉沒有。）

3.疏散風(fēng)熱：（疏風(fēng)熱適合黃菊花“參”）

4.平抑肝陽：（清肝，平肝適合用白菊花“參”）

5.清肝明目

清熱解毒：（野菊花日勺功能比家菊花大）

5、通利血脈，常用來治療心腦血管疾病，做為治療日勺輔助。（有滋肝腎的微弱作用。）

蠶蛻（動(dòng)物藥）【性能】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)

1.疏散風(fēng)熱：

Z利咽開音：利咽消腫，聲音嘶啞

3.透疹

4.清肝明目（明目退翳）：翳：好比有東西擋住了眼睛（現(xiàn)代的角膜潰瘍）

5.息風(fēng)止痙：小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)

有鎮(zhèn)靜安神的作用，治療小兒夜啼不安。

以上都是比較經(jīng)典的疏散風(fēng)熱的藥物,既是解表藥也是清熱藥。

如下是偏于寒涼時(shí)解表藥。是發(fā)散風(fēng)熱藥，但不專于散風(fēng)熱。

6蔓荊子（理解）【性能】辛、苦，微寒。歸膀胱、肝、胃經(jīng)。（藥物較輕，微炒下便于煎煮）

1.疏散風(fēng)熱：功能一般

2、止痛：疏散風(fēng)熱藥中唯一時(shí)止痛藥（記）（風(fēng)濕痹癥，胃痛）

1.7、葛根（重要）【性能】甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

2.解表退熱：表證發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)（有很好的退熱功能）（外感風(fēng)寒表實(shí)證：葛根+麻黃；外感風(fēng)寒表虛

證：桂枝+葛根）（近年常用于高血壓引起的I項(xiàng)強(qiáng)）

3.透疹：麻疹透發(fā)不暢

生津止渴：胃熱口渴清熱生津（生津是屬于補(bǔ)虛甘味的范圍）

4、升陽：升舉脾的陽氣大便稀薄，巧?。ㄆ⑻?，清陽不升。有升脾陽，化水濕的措施止瀉。治療脾虛久泄）

8、柴胡（掌握）【性能】苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

1.解表退熱：用于少陽證，外感發(fā)熱。（表征熱證，有很好的退熱功能，不分寒熱）

2.疏肝解郁：肝郁氣滯，胸肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)

3.中氣下陷（升舉陽氣）：升舉脾氣（與黃黃配合），氣虛下陷，臟器脫重

1、9、升麻（熟悉）【性能】辛、微甘，微寒。歸肺、脾、胃、大腸經(jīng)。（清陽明熱）

2、解表透疹：風(fēng)熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢（非經(jīng)典解表藥）

3、清熱解毒：多種熱毒證，尤塞治陽明熱毒（咽喉腫痛，牙齦腫痛，笄腮）

4、升陽舉氣

淡豆豉（理解）【性能】苦、辛，涼。歸肺、胃經(jīng)

1.解表：寒熱都可以,溫病也可以用（蔥白加淡豆豉,外感初起用）

2、除煩：單位藥沒有，復(fù)方有此功能（桅子豉湯，傷寒心煩不眠）。

3.宣發(fā)郁熱

四、比較鑒別

1.麻黃與桂枝之鑒別

相似點(diǎn):二藥都能發(fā)汗解表,治療風(fēng)寒表實(shí)無汗證，常相須為用。

I.同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng),桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。

2.不一樣點(diǎn)：

麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等,為桂枝所不俱。

桂枝又能溫通經(jīng)脈,助陽化氣,平?jīng)_降逆,治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。

2.荊芥與防風(fēng)的比較

1.相似點(diǎn)：荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，長于刊登散風(fēng),對于外感表證，無論是風(fēng)寒感冒，還是風(fēng)熱感冒

兩者均可使用。同步,兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。

2.不一樣點(diǎn)：

荊芥質(zhì)輕透散，發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng).風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用；又能透疹、消瘡、止血。

防風(fēng)質(zhì)松而潤，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤劑”、“治風(fēng)之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，又可用于外感風(fēng)

濕，頭痛如裹、身重肢痛等證。

3.桑葉與菊花

相似點(diǎn):均能疏散風(fēng)熱,清泄肺肝,故在外感風(fēng)熱、發(fā)熱頭痛及目赤腫痛等癥,兩藥往往相須為用。

同中之異：疏散風(fēng)熱方面，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽方面，菊花優(yōu)于桑葉。

不?樣點(diǎn)：桑葉疏風(fēng)清肺的功能很好，故治肺燥咳嗽，往往用桑葉而不用菊花：菊花則長于平肝陽，且能清熱解

毒。

4.細(xì)辛使用注意：“辛不過錢”煎服，1?3g；散劑每次服0.5?1g。

5.紫蘇安胎機(jī)理：行氣寬中

第二章清熱藥

一、概述

L含義：凡以清泄里熱為重要作用，用治里熱之證的藥物，稱為清熱藥。（瀉重要指由上至下的；泄由

里至外的）

（1）2.分類：（相對的）1共同均有清熱效果，都是苦寒藥）

（2）清熱瀉火藥（有甘味）：氣分實(shí)熱證，大熱,大汗出，大煩渴,脈洪大，胃火，肺熱，心火等引起的多

種實(shí)熱證

（3）清熱燥濕藥：主治濕熱證，如：肝膽濕熱，脾胃濕熱，大腸濕熱，膀胱濕熱，肌膚濕熱，濕溫病

（4）清熱解毒藥：主治內(nèi)臟熱毒，外邪熱毒，毒蛇咬傷

清熱涼血藥：主治溫病熱如營血，內(nèi)傷血熱證

清虛熱藥：陰虛內(nèi)熱，溫病后期，熱傷真陽

使用注意：本類藥為苦寒之品，脾胃期許，食少便源慎用。易化燥傷陰，陰虛慎用，中病即止（1.因證選藥2.

中病即止）不能用于虛寒證。

第一節(jié)清熱瀉火藥：（狹義上）（對溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y和內(nèi)科雜病中的臟腑氣分熱癥。）

基本功能就是清熱瀉火。主治：I）溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y（高熱,汗出，口渴，脈洪大有力。）；2）內(nèi)科雜病的臟

陰熱癥（肺熱證：咳嗽咳痰比較黃桐；胃熱證：II渴，腸燥便秘等：肝熱證：頭暈頭痛、目赤腫痛、眩暈：心煩

證：心煩小安、煩躁小眠為主）。

兼有功能:生津止渴。

性味:甘（生津）苦寒

歸經(jīng):肺胃（氣分藥）臟腑（能清哪里熱就歸哪個(gè)經(jīng)）

配伍：益氣牛津配合合適的清熱解毒藥

1.石膏【性能】甘、辛,大寒。歸肺、胃經(jīng)。（掌握）

【使用方法用量】生石膏入煎劑，15-6（）g,先煎。內(nèi)服宜生用：搬石膏外用適量，研末撒敷患處。

一、生用，清熱瀉火：1、清氣分熱（溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y）常與知母相須配合應(yīng)用。

2.肺熱咳喘：配伍麻黃治療咳喘；清肺熱，配合黃苓等

3、清胃熱：可以治療胃火牙痛（治療實(shí)證）

二、除煩止渴

三、煨用：斂瘡生肌，收濕，止血。（與知母不一樣）

知母【性能】苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。（掌握）

【功能主治】清熱瀉火:氣分實(shí)熱證;在外治外感熱病,高熱煩渴;在內(nèi)上治肺熱咳嗽,中治胃熱消渴,下治陰虛骨蒸滋陰潤燥:用于陰

虛消溫骨蒸潮熱。上養(yǎng)肺陰，中益胃陰,下滋腎陰。

一、清熱瀉火：I.用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y

2.用于肺熱咳嗽

3.用于胃熱引起口勺頭痛,牙痛

二、滋陰潤燥：（與石膏相比，多了這個(gè)功能。）滋陰

不僅作用于腎，并且作用于肺胃。滋陰降火退虛熱（骨蒸潮熱）作用在腎。作用在肺胃（治療虛證）（生津

止咳）能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、：茲胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證（便酒腹瀉的J不能用）

蘆根【性能】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)。（蘆葦?shù)牡叵虑o）（熟悉）（作用相對石膏知母要輕。但也常用）

1、清熱瀉火：個(gè)性：清肺熱的同步可以祛痰排膿（治療肺癰的常用）

2.生津止渴

3.,除煩，止嘔，利尿（利尿?yàn)楸容^次要?dú)WI作用。）：個(gè)性：清胃熱打勺同步可以生津止嘔。

天花粉【性能】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)（熟悉）（瓜簍根的粉，目前用藥為塊狀。）（作用相對比較

緩和）

1.清熱瀉火：與蘆根差不多，有一定的清氣分熱口勺功能；在口渴比較重的I時(shí)候用。

2、生津止渴：可以清胃熱，有一定的生津止渴效用。（消渴?。后w現(xiàn)肺胃比較熱時(shí)候）（清肺熱：有

一定H勺清熱化痰的功能）

3.消腫排膿

十八反：反烏頭（參照）

5.淡竹葉【性能】甘、辛、淡,寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。（禾本科的一種植物高度不過30-40公分）

1.清熱瀉火：可以清溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，也可以清胃熱，肺熱功能不強(qiáng)（臨床用日勺不多），

6、2.除煩：清臟腑熱癥中長于清心熱

3、生津，利尿：在下可以利尿（上清心火，下清小腸）

桓子【性能】苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。（重點(diǎn)掌握）

1.瀉火除煩：長于清心除煩（可以用于清氣分熱，苦寒味無甘味，在氣分熱癥時(shí)只有高熱口渴時(shí)候

往往不用；心火盛，心煩不安可用）通瀉三焦熱癥尤其擅長清心

2.清熱利濕，涼血解毒。清利濕熱（濕熱黃疸，濕熱淋癥，參照）

3、焦桅子：涼血止血

桅子生用

夏枯草（用花）【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（不經(jīng)典清熱瀉火藥）

1.清熱瀉火

7、2.明目：（局限在清肝火）（目珠疼痛）（肝火上炎時(shí)，頭縣頭痛）（現(xiàn)代可以降血壓）

3、散結(jié)消腫：（癟瘍，乳痹:中醫(yī)講是痰核,因內(nèi)熱引起。）

決明子【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)。（豆科植物）（理解）（保健品,飲料）

1.清肝明目：肝熱目疾，［肝腎陰虛，配伍補(bǔ)肝腎H勺藥）

2、潤腸通便：緩瀉通便

第二節(jié)清熱燥濕藥

本類藥物性味苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)，故稱為清熱燥濕藥，重要用于濕熱證。因其苦降泄熱力

大，故本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。

*（重點(diǎn)）對應(yīng)的病癥是多種濕熱病癥，（頭身重痛，肢體困倦，口渴不欲飲，舌苔比較厚膩共向特

性）。。。。濕溫病，溫?zé)岵≈械囊环N特殊類型。濕熱在胃腸最為常見的I是瀉痢。假如濕熱在脾胃會引起

皖腑的痞悶，腹脹，痞滿。濕熱在肝膽，濕熱黃疸。在下焦體現(xiàn)淋癥（小便黃赤短少，小便淋澀疼痛，

點(diǎn)滴不暢，點(diǎn)滴難禁）皮膚的I濕熱癥如濕疹、濕瘡分泌物比較多。濕痹關(guān)節(jié)的紅腫疼痛。婦女白帶過

多。

1、兼有功能（比較普遍）：1.清熱瀉火作用（可以用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y，如黃若）2.有清熱解毒作用可

以用于對應(yīng)的J熱毒病癥。（尤其是熱毒引起的瘡癰腫痛。）

2、性味：苦寒（清熱作用強(qiáng)。苦能清，能燥）歸經(jīng)：（復(fù)雜）如濕溫：中焦上焦，重要看用在什么樣的濕

溫病。

經(jīng)典的苦寒藥，不能過用，中病即止。

黃苓【性能】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。（重點(diǎn)）

1.清熱燥濕，

3、2.瀉火，解毒:（清熱瀉火清熱解毒）兩種功能

3、止血,安胎。

黃連【性能】苦，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)。（重點(diǎn)）

1.清熱燥濕

4、2.瀉火，解毒

黃柏【性能】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)（重點(diǎn)）

1.清熱燥濕

2.瀉火除蒸

3.解毒療瘡

黃苓、黃連、黃柏鑒別（理解）

二黃性味皆苦寒.黃連為苦寒之最。

贏族霸髓酸霜鐳勰鶴1功能用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之正

異1:黃苓（在濕溫病中相對應(yīng)用比較廣泛）作用偏中上焦更偏于清上焦

肺火，肺熱咳嗽者多用；黃苓可以退狀熱，有良好的退熱作用比其他兩味

藥好。

黃連偏于瀉中焦胃火，中焦?jié)駸幔ㄓ绕浯竽c濕熱，濕熱痢疾，是治療濕熱痢疾最重要的藥物，首選藥物。）、痞滿

嘔逆及心火亢盛、高熱心煩者多用；

黃柏偏于瀉下隹濕熱.黃疸.帶下以及體表時(shí)瘡疹.或者濕熱痹癥.痢疾可以用但作用沒有黃連強(qiáng).淋癥可以用有一

定優(yōu)勢,對婦女帶下用的比黃苓黃連都多，外用濕熱痹癥。

同2:都能清熱瀉火:用于溫?zé)岵〉臍夥譄岚Y,能清臟腑熱

異2黃苓清氣分熱的作用最佳,相對用的最多。黃苓長于清肺熱,用于肺熱咳

嗽。黃苓長于清少陽熱。

黃連長于清心熱，胃熱，心煩不安，胃熱引起的嘔吐，多食善饑。

黃柏長于退虛熱瀉相火（相火:相對君火而言，心火為君火,其他輔助為相,重要指卜焦肝腎之火?！案文懴嗷鹗?/p>

實(shí)證”），（退虛熱，和知母相須配伍，陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精）

同3:都能清熱解毒,都能用在熱毒的瘡癰腫痛

異3:相對的黃連的力量強(qiáng)某些，（前人認(rèn)為熱毒瘡癰與心經(jīng)的熱盛有

關(guān)）

此外：黃苓尚有涼血止血安胎的作用（熱邪擾動(dòng)胞宮，胎漏下血）

龍膽【性能】苦，寒。歸肝、膽經(jīng)。（理解）

1.清熱燥濕

2.瀉肝膽火：最多用于肝膽為主H勺濕熱病癥。（無濕象，也可以用。）

此外有一定H勺，清熱解毒作用。

5.苦參豆科植物，切片苦參飲片?！拘阅堋靠?，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。（理解）

6、1、清熱燥濕：廣泛應(yīng)用與多重濕熱病癥，如濕熱瀉痢外用可以煎湯外洗，用于痔瘡，婦女婦科。

7、2^殺蟲（外用），利尿

8、穿心蓮（理解）（外來藥民國）

9、清熱瀉火，瀉肺火。（肺熱咳嗽）。清熱解毒，瘡癰腫痛。使用方法：（非?？啵┖苌僮鰷珓?，重要

是糖衣片。

秦皮【性能】苦、澀,寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。（一般理解）

1.清熱燥濕重要用在收澀止痢

2.止帶，明目：瀉火重要開火。也可以清肺熱。

此外，具有甘類，可以治療血酸，有一定的治療痛風(fēng)的功能,

第三節(jié)清熱解毒藥

本類藥物性質(zhì)寒涼，清熱之中更長于解毒，具有清解火熱毒邪的作用。重要合用于癰腫瘡毒（西醫(yī)化膿性

感染）、丹毒、瘟毒發(fā)斑、癢腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、癌腫、水火燙傷以及其他急性熱病等。

咽喉腫痛：咽喉是肺胃的門戶，引起腫痛的原因有三1?肺胃的熱毒盛，尤其是胃經(jīng)的熱毒盛（紅腫疼痛比

較明顯）。2.風(fēng)熱犯肺也也許郁結(jié)于咽喉，需要疏風(fēng)熱來利咽喉。3.陰虛火旺，虛火上炎。（足少陰腎經(jīng)是循

咽喉的）

藥物比較多，相對H勺可以分幾種組。I.溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅?.瘡疝腫痛H勺清熱解毒藥（相對治療瘡癰最有

用）3.治療熱毒痢疾為主4.治療熱毒咽喉腫痛為主

藥味確實(shí)定：以實(shí)際滋味為區(qū)別，甘寒（用量可以大，不傷胃，安全性較高。20-30克），苦寒（傷胃）

一、歸經(jīng)：心經(jīng)（諸痛癢瘡皆屬于心）此外詳細(xì)的瘡癰部位。溫?zé)岵。瑲夥郑ǚ挝福I血（心肝）。痢疾:

歸大腸。咽喉：歸肺胃。

二、配伍原則：根據(jù)病癥。

三、由于藥物過多，提成兒種組便于記憶。（注意其他兼有功能。）

重要用于治療溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅帲ㄖT多用于溫?zé)岵〉?各個(gè)階段：衛(wèi)氣營血）（相對的分類，此類藥在治療溫

熱病的同步也是治療瘡癰腫痛的重要藥物。都可以用于內(nèi)癰外癰。）

*金銀花：（忍冬花）（掌握）【性能】甘，寒。歸肺、心、胃經(jīng)（重要用于溫?zé)岵?，可以用于各個(gè)階段，但

臨床意義不一樣，衛(wèi)分階段：既是清熱解毒藥，又是疏散風(fēng)熱藥。氣分階段：既是清熱解毒藥，也能清熱瀉

火。有微弱的清熱涼血作用，【不強(qiáng)】。）

1、1.清熱解毒：除了用于溫?zé)岵∫矐?yīng)用于瘡癰腫痛

2.疏散風(fēng)熱：也是解表藥。

連翹：（心形）（掌握）【性能】苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)（與金銀花功能，性能非常相似,常相須為

用。）

1.清熱解毒：（可以應(yīng)用在溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段。衛(wèi)分階段：既清熱解毒，又疏散風(fēng)熱；氣分階段：既

清熱解毒，又清氣分熱；入營血后，連翹沒有涼血的功能。［不如金銀花］）

2、2.瘡癰腫痛：尤其善于治療瘡癰腫痛入心經(jīng)【要藥】*

3、3.疏散風(fēng)熱

板藍(lán)根：【性能】苦，寒。歸心、胃經(jīng)。（掌握）

1.清熱解毒：（也可以用在溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段和風(fēng)熱感冒，但臨床意義與銀花連翹不一樣，銀花連翹

自身就是發(fā)散風(fēng)熱日勺藥，板藍(lán)根沒有疏散風(fēng)熱H勺作用，只是在溫?zé)岵≈邪l(fā)揮清熱解毒作用。溫?zé)岵〕跗诔Ｓ醒?/p>

喉腫痛，板藍(lán)根長于利咽喉。溫?zé)岵崛霠I血后用時(shí)是他口勺涼血消斑的功能。）

4、2.疳腮：清熱解毒消腫

5、3.丹毒：溫?zé)岵≈械囊环N。（現(xiàn)代鏈球菌引起的）

大青葉：【性能】苦、寒。歸心、胃經(jīng)（大青葉和板藍(lán)根有諸多共同點(diǎn)）（熟悉）

6、1.清熱解毒：（利咽喉的功能不如板藍(lán)根，但解熱的方面優(yōu)于板藍(lán)根：適合溫?zé)岵“l(fā)熱患者或外感

風(fēng)熱：無解表功能；可抗病毒）

2.涼血消斑：（涼血消斑的功能優(yōu)于板藍(lán)根，大青葉更擅長入血分。溫?zé)岵〉搅藸I血階段出現(xiàn)淤血斑

塊適合用。）

青黛【性能】咸，寒。歸肝、肺經(jīng)大青葉中提取的色素成分

1.清熱解毒

2.涼血消斑（前兩樣與大青葉同，但無清熱功能。）

7、3.清肝瀉火，定驚：重要用于清肝火（小兒驚風(fēng)），有一點(diǎn)清肺熱的功能（尤其適合木火刑金）。

使用方法：不溶于水，不能做湯劑。現(xiàn)代用于湯劑原因是現(xiàn)代口勺藥物質(zhì)量較差

貫眾【性能】苦.微寒。有小毒。歸肝、脾經(jīng)

1.清熱解毒：.風(fēng)熱感冒初期，溫毒發(fā)斑。本品苦寒，既能清氣分之實(shí)熱，