(高清版)DB52∕T 1781-2024 介入診療醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)規(guī)范

52I 2 3 4 4 4 6 7 8本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定大學(xué)附屬醫(yī)院、貴州省血液中心、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬1介入診療醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)規(guī)范GBZ98放射工作人員健康要求及監(jiān)干預(yù)行動所減小的照射和相應(yīng)的危害足以抵消干預(yù)24基本要求4.1制度4.1.1制定并實施放射防護(hù)管理規(guī)章制度，如建立輻射安全和防護(hù)管理體系及崗位職責(zé)、輻射防護(hù)制4.1.2應(yīng)建立輻射防護(hù)用品使用制度(流程)。4.1.3應(yīng)建立并完善照射設(shè)備臨床使用、維護(hù)管理制度。4.1.4制定并落實放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案。4.2.1介入診療醫(yī)務(wù)人員上崗前應(yīng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。4.2.2介入診療醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得貴州省放射防護(hù)知識培訓(xùn)合格證書。4.2.3應(yīng)配備專(兼)職放射防護(hù)管理人員。4.3.1定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進(jìn)行放射防護(hù)檢測和檢查。4.3.2放射診療區(qū)域應(yīng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。4.4設(shè)施設(shè)備4.4.2應(yīng)合理使用照射設(shè)備，并做好設(shè)備的登記、日常使用、維護(hù)保養(yǎng)等工作。4.5.1臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對場所警示標(biāo)識管理。4.5.2放射工作場所出入口應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。4.5.3放射診療區(qū)域應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工4.6.1介入放射學(xué)程序中防護(hù)最優(yōu)化的基本目標(biāo)是使利益最大程度地超4.6.2最優(yōu)化應(yīng)以該源所致個人劑量和潛在的照射危險分別低于劑量約束和潛在照射危險約束為前提4.6.3介入操作中，設(shè)備控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝4.6.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的防護(hù)用品應(yīng)遵守《放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品衛(wèi)生管理辦法》和《放射性同4.6.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為介入診療醫(yī)務(wù)人員提供適宜的個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施。4.6.6介入診療醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選用適宜的個人防護(hù)用品和規(guī)范使用輔助防護(hù)設(shè)施。35防護(hù)用品使用5.1個人防護(hù)用品5.1.1.1應(yīng)穿著符合使用者體型大小的鉛衣。5.1.1.2應(yīng)穿著正面不少于0.25mmPb的鉛衣。5.1.1.3宜穿著非鉛0.35mmpb等效防護(hù)5.1.1.5宜使用分體式鉛衣，由防輻射裙和防輻射衣組成。5.1.1.6宜穿著環(huán)繞式鉛橡膠圍裙，背面0.35mmPb,正面0.70mmPb。5.1.1.7使用鉛衣時，圍裙下擺宜包裹膝蓋，袖隆5.1.2.1應(yīng)佩戴至少0.5mmPb且單個鏡面大小至少為27cm2的鉛防護(hù)眼鏡。5.1.2.2宜使用0.125mmPb的半圓柱鉛面罩，半圓柱面半徑13cm,高20cm。5.1.2.3宜佩戴側(cè)邊含0.5mmPb的鉛眼鏡。5.1.2.4當(dāng)C臂角度在左前斜頭位30°和頭位40°,宜使用0.75mmPb的鉛防護(hù)眼鏡。5.1.2.5宜佩戴符合使用者視力的輕量級材質(zhì)鉛防護(hù)眼鏡。5.1.2.6當(dāng)面罩/眼鏡鏡片出現(xiàn)刮花、裂痕、松動等情況，應(yīng)及時處理或參照產(chǎn)品說明書執(zhí)行。5.1.3.1應(yīng)使用0.5mmPb的鉛橡膠頸套。5.1.3.2佩戴保護(hù)甲狀腺的鉛橡膠頸套，應(yīng)減少與鉛衣之間的空隙。5.1.3.3宜使用防水吸汗的鉛圍脖套，每次使用后更換鉛圍脖套。5.1.4.1宜佩戴不少于0.25mmPb的鉛帽。5.1.4.2經(jīng)股動脈行導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)(TAVI)期間，麻醉醫(yī)師宜佩戴0.35mmPb鉛帽。5.1.4.3宜采用大面積保護(hù)下頜結(jié)構(gòu)的鉛帽。5.1.5.1不應(yīng)在X主射線束時使用鉛手套。5.1.5.2在散射輻射區(qū)域，宜使用非鉛介入防護(hù)手套。5.2.2應(yīng)配備至少0.5mmPb的可懸掛于天花板上的鉛玻璃屏。5.2.3應(yīng)配備至少0.5mmPb的可懸掛于手術(shù)床的鉛床側(cè)防護(hù)簾/防護(hù)屏。45.2.4宜配備可減輕身體負(fù)重的移動鉛防護(hù)屏風(fēng)。5.2.5宜配備可減輕身體負(fù)重的懸浮免穿移動鉛衣。5.2.6當(dāng)不能使用鉛床側(cè)防護(hù)簾/防護(hù)屏?xí)r，宜配備一次性輕型防護(hù)鉛布。5.2.7宜配備能輔助穿刺或手術(shù)的機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)。5.2.8宜配備含有鉛當(dāng)量的操作艙機(jī)器人系統(tǒng)。6防護(hù)用品維護(hù)6.1放置6.1.1個人防護(hù)用品應(yīng)平鋪或垂直懸掛，使用后統(tǒng)一放置在半污染區(qū)，不應(yīng)折疊或受壓，避免與尖銳6.2清潔消毒6.2.2可選擇合格的含醫(yī)用酒精或雙鏈季銨鹽成分的消毒濕巾擦拭消毒防護(hù)用品或參考防護(hù)用品的產(chǎn)6.2.3防護(hù)用品若沾染有血液和體液污染，應(yīng)在清潔后選用500mg/L含氯消毒劑擦拭。6.2.4防護(hù)用品若沾染有特殊病原體污染的血液和體液，應(yīng)在清潔后選用200防護(hù)用品清潔消毒流程，詳見附錄A。6.2.5條件允許情況下，宜選擇紫外線殺菌系統(tǒng)消毒防護(hù)用品。6.3保養(yǎng)6.3.1每次使用個人防護(hù)用品前應(yīng)進(jìn)行目視檢查。6.3.2每次對個人防護(hù)用品系統(tǒng)檢測時應(yīng)按目檢、觸檢以及X射線檢測三個步驟進(jìn)行。個人防護(hù)用品6.3.3每年應(yīng)至少使用一次X射線檢測個人防護(hù)用品。6.3.4每次X射線檢測時宜選擇寬束檢測方法。6.3.5個人防護(hù)用品使用年限宜參照產(chǎn)品使用說明書，如遇損壞立即更換。7職業(yè)健康7.1介入診療醫(yī)務(wù)人員在上崗前、在崗期間、離崗時均應(yīng)依法接受職業(yè)健康檢查。7.2檢查內(nèi)容應(yīng)符合GBZ98的要求。7.3介入診療醫(yī)務(wù)人員在崗期間，職業(yè)檢查周期按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般為1~2年，不應(yīng)超過2年。必要時，可適當(dāng)增加檢查次數(shù)。7.4受委托的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)按照GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范，為介入診療醫(yī)務(wù)人員出具職8檔案管理8.1應(yīng)建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案，培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括課程名稱、培訓(xùn)時間、考試或考5應(yīng)為介入診療醫(yī)務(wù)人員建立并保存職業(yè)健康管理檔案，如歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果等。清潔和消毒日期、執(zhí)行者等信息。檢測后應(yīng)記錄檢測時間、結(jié)果、檢測者及其對檢測結(jié)果的建議。6防護(hù)用品清潔消毒流程防護(hù)用品清潔消毒流程見圖A.1。防護(hù)用品防護(hù)用品無污染使用后選用含醫(yī)用酒精或