兒科臨床主要疾病

兒科臨床主要疾病演講人：日期：目錄CATALOGUE呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病血液及腫瘤性疾病01呼吸系統(tǒng)疾病PART急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染簡稱上感，又稱感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，可由多種病原體引起，如病毒、細菌等。定義與概述常見癥狀包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱等，嚴重時可能出現(xiàn)頭痛、乏力、全身酸痛等癥狀。以對癥治療為主，如休息、退熱、止咳等，同時加強護理，保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查進行診斷，需與其他呼吸道疾病相鑒別，如支氣管炎、肺炎等。診斷與鑒別診斷01020403治療與護理急性支氣管炎急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。發(fā)病原因01根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查可作出診斷，需與支氣管哮喘、肺炎等疾病相鑒別。診斷依據(jù)03主要癥狀為咳嗽，初為干咳，后有痰，可伴發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，雙肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中濕啰音。癥狀特點02以控制感染、祛痰、止咳為主，同時加強護理，保持室內(nèi)空氣流通，避免刺激性氣體的吸入。治療方案04疾病概述癥狀表現(xiàn)發(fā)病原因診斷標準《支氣管哮喘》是2009年中國醫(yī)藥科技出版社出版的圖書，該書詳細闡述了支氣管哮喘的病因、癥狀、診斷、治療等方面的知識。典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征，同時可伴有咳嗽、胸悶等癥狀。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，與遺傳、環(huán)境、過敏原等因素有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作。根據(jù)典型癥狀、體征及肺功能檢查可作出診斷，需與喘息性支氣管炎、心臟疾病等相鑒別。支氣管哮喘疾病特點肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，常缺乏明顯呼吸系癥狀，癥狀多不典型，病情進展快，易發(fā)生漏診、錯診。肺炎01臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等，發(fā)熱、咳嗽也是常見癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音。02診斷方法根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查可作出診斷，需與其他呼吸系統(tǒng)疾病相鑒別，如支氣管炎、哮喘等。03治療原則以抗感染治療為主，針對不同病原體選擇敏感抗生素，同時加強支持治療，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化。0402消化系統(tǒng)疾病PART腹瀉病發(fā)病原因多種病原和因素引起，如感染、消化不良、食物過敏等。癥狀表現(xiàn)排便次數(shù)增加，糞便稀薄，可能伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)、糞便常規(guī)檢查及病原學(xué)檢查等。治療方案調(diào)整飲食，預(yù)防脫水，藥物治療（抗生素、止瀉藥等）。上腹部疼痛、惡心、嘔吐，可能伴有發(fā)熱、腹瀉等。癥狀表現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、胃鏡檢查等。診斷依據(jù)01020304感染（細菌、病毒等）、藥物刺激、應(yīng)激等。發(fā)病原因去除病因，對癥治療（抑酸、保護胃黏膜等）。治療方案急性胃炎多繼發(fā)于上呼吸道感染或腸道炎癥。發(fā)病原因腸系膜淋巴結(jié)炎腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，可能伴有腹瀉或便秘。癥狀表現(xiàn)臨床表現(xiàn)、超聲檢查、血常規(guī)等。診斷依據(jù)抗感染治療，對癥治療（止痛、退熱等）。治療方案發(fā)病原因飲食因素、排便習(xí)慣不良、腸道疾病等。癥狀表現(xiàn)排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)，排便困難。便秘與腸梗阻診斷依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、腸道功能檢查等。治療方案調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入，藥物治療（導(dǎo)瀉劑）。便秘與腸梗阻腸粘連、腫瘤、腸套疊等。發(fā)病原因腹痛、嘔吐、腹脹，停止排氣排便。癥狀表現(xiàn)便秘與腸梗阻便秘與腸梗阻治療方案禁食、胃腸減壓，手術(shù)治療（解除梗阻）。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查、CT等。03神經(jīng)系統(tǒng)疾病PART腦膜炎指軟腦膜的彌漫性炎癥性改變，由細菌、病毒等生物性致病因子侵犯腦膜引起，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等癥狀。腦炎指腦實質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變，狹義上指腦實質(zhì)直接受病原微生物侵犯所引起的炎性改變，常有高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等表現(xiàn)。腦膜炎與腦炎癲癇大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點，表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐、口吐白沫等癥狀。驚厥癲癇與驚厥性疾病兒科常見急診，以臨床出現(xiàn)肢體節(jié)律性運動（抽搐）、昏迷為主要特征，可由多種原因引起，如高熱、感染、低鈣等。0102嬰兒出生前到出生后一個月內(nèi)腦發(fā)育早期，由于多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙以及姿勢異常。腦癱指兒童在生長發(fā)育過程中，身高、體重等發(fā)育指標低于正常同齡兒童水平，可能涉及語言、認知等方面。發(fā)育遲緩腦癱與發(fā)育遲緩VS以肌萎縮側(cè)索硬癥為多見，發(fā)病率較低，但病情嚴重，常表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮等癥狀。重癥肌無力一種神經(jīng)-肌肉傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體受損引起，表現(xiàn)為骨骼肌極易疲勞和無力。肌肉神經(jīng)源性損害神經(jīng)肌肉疾病04心血管系統(tǒng)疾病PART先天性心臟病臨床表現(xiàn)與診斷先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)皮膚青紫、心臟雜音、體力活動受限等癥狀。診斷主要依據(jù)心臟聽診、超聲心動圖、X線檢查等。治療與預(yù)后部分先天性心臟病可自愈，但多數(shù)需手術(shù)治療。預(yù)后因病情而異，簡單畸形手術(shù)預(yù)后良好，復(fù)雜畸形手術(shù)難度較大，預(yù)后較差。疾病定義與分類先天性心臟病是指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，包括多種類型，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。030201心肌炎心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，可能由感染、自身免疫性疾病等引起。臨床表現(xiàn)與診斷心肌炎和心肌病均可能出現(xiàn)心臟雜音、心律失常、心力衰竭等癥狀。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動圖、心肌活檢等。治療與預(yù)防心肌炎和心肌病的治療主要針對癥狀和并發(fā)癥，同時需預(yù)防心律失常和心力衰竭。預(yù)防包括避免感染、藥物濫用等。心肌病心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，由不同病因引起心臟機械和電活動的異常，表現(xiàn)為心室不適當?shù)姆屎窕驍U張，嚴重心肌病會引起心血管性死亡或進展性心力衰竭。心肌炎與心肌病心律失常與心力衰竭心律失常01心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，指心臟活動的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率或節(jié)律異常。心力衰竭02心力衰竭是心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足。臨床表現(xiàn)與診斷03心律失常和心力衰竭均可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫等癥狀。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、心電圖、超聲心動圖等。治療與預(yù)后04心律失常和心力衰竭的治療包括藥物治療、電生理研究和射頻消融、起搏器植入等。預(yù)后因病情而異，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療預(yù)后較好。血管性疾病血管性疾病包括血管炎、動脈瘤等，是心血管疾病的一部分，與高血壓有密切關(guān)系。治療與預(yù)防高血壓和血管性疾病的治療主要包括藥物治療、生活方式干預(yù)等。預(yù)防包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒等。臨床表現(xiàn)與診斷高血壓和血管性疾病均可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、視力模糊等癥狀。診斷需結(jié)合血壓測量、血管造影、CT等。高血壓高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓與血管性疾病05泌尿系統(tǒng)疾病PART急性腎小球腎炎病因主要由鏈球菌感染引起，其他細菌、病毒及寄生蟲感染也可導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)急性起病，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，可伴有一過性氮質(zhì)血癥。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如尿常規(guī)、血尿素氮、肌酐等）及腎活檢進行診斷。治療以休息和對癥治療為主，必要時進行透析治療，預(yù)后良好。病因多種原因引起腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀。臨床表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，易并發(fā)感染、血栓等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂等）及腎活檢進行診斷。治療以糖皮質(zhì)激素為主，同時對癥治療，如利尿、降壓、抗凝等，注意預(yù)防并發(fā)癥。腎病綜合征病因細菌侵入尿路引起感染，常見細菌為大腸桿菌。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀等，嚴重時可出現(xiàn)敗血癥、休克等。尿路感染與結(jié)石診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)、尿細菌培養(yǎng)等進行診斷。治療抗生素治療，同時處理尿路梗阻、結(jié)石等易感因素。尿路感染與結(jié)石尿液中某些物質(zhì)濃度過高，形成結(jié)晶并沉積在尿路中。病因疼痛、血尿、尿路梗阻等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致腎積水、腎功能損害。臨床表現(xiàn)尿路感染與結(jié)石尿路感染與結(jié)石治療根據(jù)結(jié)石大小、部位及腎功能情況，采用藥物治療、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如B超、X線等）進行診斷。病因各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期，導(dǎo)致腎功能部分或全部喪失。臨床表現(xiàn)腎衰竭與透析治療少尿、無尿、水腫、高血壓、貧血等癥狀，嚴重時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、酸中毒等。0102診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如血肌酐、尿素氮等）及影像學(xué)檢查進行診斷。治療去除病因、對癥治療，必要時進行透析或腎移植治療。腎衰竭與透析治療原理通過半透膜將血液與透析液進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。適應(yīng)癥急性腎衰竭、慢性腎衰竭、藥物中毒等。腎衰竭與透析治療低血壓、失衡綜合征、感染等。并發(fā)癥定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡，調(diào)整透析方案。注意事項腎衰竭與透析治療06血液及腫瘤性疾病PART貧血兒童常見的癥狀，可能由多種原因引起，包括缺鐵、溶血、失血等。臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、乏力、易疲倦等。出血性疾病由于凝血機制異常而引起的疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點、瘀斑、黏膜出血等。貧血與出血性疾病白血病兒童白血病以急性淋巴細胞白血病最為常見，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。淋巴瘤兒童淋巴瘤以霍奇金淋巴瘤為主，主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，可發(fā)生于頸部、腋下、腹股溝等部位。白血病與淋巴瘤實體瘤及其治療策略治療策略手術(shù)切除是主