糖尿病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查

1室檢查糖尿病是由于胰島素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。近1.尿糖(UGLU)正常情況下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性檢查呈情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受2高，病人盡管血糖很高，尿糖卻往往陰性；再如，妊娠期婦女腎2.血糖(GLU)臨床說(shuō)的血糖是指血液中的葡萄糖，是糖尿病診治過(guò)程中最糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)(2010年，ADA)1．A1C≥6.5%。試驗(yàn)用NGSP認(rèn)證的方法進(jìn)行。并與DCCT的檢測(cè)進(jìn)行標(biāo)化。*或2．空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L?？崭沟亩x是至少8小時(shí)未攝入熱量。*或3．OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥1.1mmol/L。試驗(yàn)應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，用含75g無(wú)水葡萄糖溶于水中作為糖負(fù)荷。*或3有高血糖的癥狀或高血糖危象，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。*如無(wú)高血糖癥狀，標(biāo)準(zhǔn)1~3應(yīng)該再次檢測(cè)證實(shí)。ADA的IFG切點(diǎn)為>5.6mmol/L，IFG下限切點(diǎn)下調(diào)，擴(kuò)大了糖尿病的高危人群，對(duì)糖尿病及心血管并發(fā)癥的防治可能具有意義]。但目前對(duì)空腹血糖在>5.6~6.0mmol/L人群發(fā)生大血管病變的危險(xiǎn)性是否明顯增加尚缺乏充分的證據(jù)。我國(guó)空腹血糖異常切點(diǎn)仍用WHO的標(biāo)準(zhǔn)。謝異常已使器官組織發(fā)生損害，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病43、糖化血紅蛋白(HbA1c)由于血糖受飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物的影響而波動(dòng)，因此，映取血當(dāng)時(shí)的血糖水平，不能反映采血前一段時(shí)間血糖情況的全應(yīng)摒棄不易理解的反映慢性高血糖的“糖化血紅蛋白”概念，而。一般情況下，可通過(guò)以下公式把糖化血紅蛋白值轉(zhuǎn)換為平均血5eAGmmolLHbAIC。5.糖化血清蛋白(GSP)作為糖尿病的一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)日漸受到人們的重視。GSP是血清中各種蛋白質(zhì)與葡萄糖發(fā)生緩慢的非酶促反應(yīng)形成的產(chǎn)物,其結(jié)構(gòu)類似果糖胺的結(jié)構(gòu),因此GSP測(cè)定又稱作果糖胺測(cè)定。由于血漿蛋白的半衰期為17~21天，受血清蛋白半衰期的影響，反映的是2~3周期間血中平均血糖水平。從一定程度上彌補(bǔ)了糖化血紅蛋白不能反映較短時(shí)期內(nèi)血糖濃度變化的不足。胰島素依賴型糖尿病時(shí)果糖胺的增加比糖化血紅蛋白迅速，當(dāng)血糖得到較好控制時(shí)，果糖胺的下降也比糖化血紅蛋白迅速，因此能較早地提供血糖控制信息。然而由于血漿蛋白的半衰期不同，果糖胺在非糖尿病個(gè)體內(nèi)和個(gè)體之間有很大的變動(dòng)性，當(dāng)患者白蛋白或總蛋白降低時(shí)(如蛋白喪失性腎病或肝硬化等)，果糖胺的數(shù)值即不可靠。果糖胺不受每次進(jìn)食的影響，所以也不能用來(lái)直接指導(dǎo)每日胰島素及口服降糖藥的用量。1，5－脫水－D－山梨醇又稱為為1，5－脫水－D－葡萄糖苷或1，5－脫水葡萄糖醇，是自然存在在飲食中的多醇。其結(jié)構(gòu)與葡葡糖十分相似，二者的主要區(qū)別是葡萄糖C－1位上的羥基為氫取代，這種取代恰恰是1，5-AG化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)。糖尿病高血糖時(shí)，1，5-AG與葡萄糖一起從腎小球?yàn)V出，當(dāng)超過(guò)腎小管重吸收能力時(shí)，尿糖排出增多，尿1，5-AG排出量也隨之增加而使血中1，5-AG水平明顯下降并與血糖呈明顯負(fù)相關(guān)。在排除腎功能不全的情況下，1，5-AG可以靈敏、準(zhǔn)確地反映短期血糖控制水平，并且不受性別、年齡、飲食、肥胖、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激及服用各種藥物等的影響，具有良好的臨床實(shí)用性。在日本，一種1，5－AG的自動(dòng)檢測(cè)已經(jīng)使用了十幾年，用來(lái)評(píng)估糖尿病人血糖的近一周變化可，可以準(zhǔn)確地反映幾天內(nèi)葡萄糖的短暫升高，近期在美國(guó)批準(zhǔn)了一項(xiàng)類似的檢測(cè)。1，5－AG被認(rèn)為是餐后高血糖的標(biāo)記物，可以反映餐后高血糖的峰值。葡萄糖水平升高時(shí)，即使是暫時(shí)的，也會(huì)出現(xiàn)尿1，5－AG丟失，血清濃度下降。妊娠引起的1，5－AG改變可能反映糖代謝的輕微變化，而其它糖尿病實(shí)驗(yàn)指標(biāo)卻尤法反映此此變化。1，5－AG的優(yōu)點(diǎn)足對(duì)血糖輕度和中度升高病人的診斷與治療很有價(jià)值，對(duì)自我監(jiān)測(cè)和持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化是個(gè)良好指標(biāo)，對(duì)糖尿病病人每天或每月一次臨測(cè)1，5－AG，如1，5－AG穩(wěn)定或升高，即反映血糖穩(wěn)定或有所改善。在一般人群中1，5－AG血漿水可以作為一個(gè)篩查指標(biāo)，以監(jiān)測(cè)餐后高血糖相關(guān)心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)的發(fā)生。1，5-AG檢測(cè)方法也存在不足之處：①慢性腎衰竭患者，也存在血清1，5-AG水平下降，但不能輕易診斷為糖尿病，因其下降可能是由重吸收減少造成的，與葡萄糖排泄無(wú)關(guān)¨；②糖耐量相似的人群血漿1，5-AG濃度可呈各種變化，這與他們的腎糖閾有關(guān)；③肝硬化患者血漿1，5-AG水平可以明顯下降，而且其水平與膽同醇酯酶和白蛋白濃度呈正相關(guān)，與Ⅳ膠原水平呈負(fù)相關(guān)，但此時(shí)1，5-AG濃度不反映血糖變化，而反映肝硬化程度；且在糖尿病診斷中還要注意嚴(yán)重肝功能障礙的患者，他們的血漿1，5-AG水平更低，可能與1，5-AG合成功能改變有關(guān)。病6L3.尿微量白蛋白(MALB)：微量白蛋白尿是糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變最查陽(yáng)性5.血液乳酸測(cè)定糖尿病合并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高，但病死率很高。大其是同7島