甲硝唑聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯

甲硝唑聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯目的：觀察并分析甲硝唑聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯在治療老年性陰道炎患者時(shí)的臨床價(jià)值。方法：以本院在2012年1月至2013年1月收治的50例老年性陰道炎患者為本次研究的對象，將其用抽簽法均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組25例。給予對照組患者甲硝唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則給予甲硝唑聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯進(jìn)行治療，治療結(jié)束后觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.00%（23/25），對照組治療的總有效率為56.00%（14/25），實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者同期。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（1/25），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（2/25），實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療老年性陰道炎患者時(shí)采用甲硝唑聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯效果好，安全性高，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步推廣。標(biāo)簽：甲硝唑；雌激素乳膏普羅雌烯；老年性陰道炎老年性陰道炎是一種婦科常見疾病，患者為自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后婦女，亦可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道局部抗感染能力下降，致病菌過度繁殖或容易入侵而引發(fā)炎癥?；颊咭话惚憩F(xiàn)為外陰灼熱不適、瘙癢、陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致陰道狹窄甚至是閉鎖。目前臨床上治療該病的方法主要是補(bǔ)充雌激素、增加抵抗力、使用抗生素等，為了解甲硝唑聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯在治療老年性陰道炎患者時(shí)的可行性，以本院收治的50例該病患者為本次研究對象，進(jìn)行對照研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取的50例老年性陰道炎患者均是我院在2012年1月至2013年1月收治的，所有患者的診斷過程均參考了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其病史、體征及輔助檢查而確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：絕經(jīng)期患者，年齡50～70歲；外陰灼熱不適，瘙癢，陰道分泌物增多且為稀薄并呈淡黃色，嚴(yán)重時(shí)呈濃血性白帶；陰道檢查可見陰道呈萎縮性改變，上皮皺壁消失，萎縮，菲薄，陰道黏膜充血，出現(xiàn)分散性的小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑，有時(shí)可見潰瘍；無器質(zhì)性肝臟損傷，且在治療前的三個月內(nèi)未使用雌激素類藥物治療；陰道分泌物檢查可見大量基底層細(xì)胞與白細(xì)胞，而未見滴蟲或假絲酵母菌。經(jīng)過協(xié)商，所有患者均對本實(shí)驗(yàn)知情并簽字同意。用抽簽法將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組患者的年齡55～75歲，平均年齡（59.28±6.91）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～22年，平均時(shí)間（5.19±0.88）年；10例患者為輕度陰道炎，8例為中度，7例為重度。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡55～75歲，平均年齡（59.12±7.11）歲；絕經(jīng)時(shí)間1～23年，平均時(shí)間（5.21±90.93）年；9例患者為輕度陰道炎，9例中度，7例重度。兩組患者的年齡、性別分布及病情嚴(yán)重程度等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于臨床比較。1.2治療方法給予對照組患者甲硝唑（1枚/次，2次/d）治療。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯（1g，注射器推射，2次/d）治療。兩組患者治療時(shí)間均為14d。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療后的臨床癥狀改善程度，參照相應(yīng)的評定標(biāo)準(zhǔn)對患者治療效果進(jìn)行分級，密切關(guān)注患者的不良反應(yīng)情況。1.4療效評價(jià)康復(fù)：患者的相關(guān)癥狀完全消失，相關(guān)指標(biāo)結(jié)果顯示正常，陰道分泌物檢查呈陰性；有效；患者的相關(guān)癥狀改善明顯，陰道分泌檢查呈陰性；無效：患者相關(guān)指標(biāo)無明顯改善甚至加重，陰道分泌物檢查呈陽性?？傆行?（康復(fù)數(shù)+有效數(shù)）/患者總數(shù)x100%。1.5統(tǒng)計(jì)方法本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，組間率（%）比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05則表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.00%（23/25），對照組治療的總有效率為56.00%（14/25），實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較實(shí)驗(yàn)組1例患者出現(xiàn)陰道瘙癢且伴有灼熱感，一段時(shí)間后消失。對照組患者出現(xiàn)陰道灼熱感伴疼痛，1例患者出現(xiàn)外陰腫脹，1例患者出現(xiàn)下腹脹痛，但程度較輕，在停藥后均消失。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（1/25），明顯低于對照組同期的8.00%（2/25），且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論老年性陰道炎是一種婦科極為常見的老年性疾病，很多老年婦女在絕經(jīng)后由于受到卵巢功能的退化、雌激素分泌量不足、陰道萎縮、陰道黏膜變薄及陰道內(nèi)部pH值上升等因素的影響，陰道抗感染能力明顯下降，病菌容易感染及繁殖，從而導(dǎo)致陰道和周圍組織及器官的炎癥性改變?！独夏晷躁幍姥讘?yīng)用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療的臨床療效分析》一文中顯示，超過30%的老年婦女絕經(jīng)后會出現(xiàn)老年性陰道炎，我國老年婦女發(fā)生該病的概率為30.0%～58.6%。隨著我國老年化程度的加劇，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出增長的態(tài)勢，該病的治療方法也已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個重要課題。甲硝唑是目前治療老年性陰道炎的常用抗生素，能殺滅多種厭氧菌，效果明顯，但其不能使已經(jīng)萎縮的陰道黏膜恢復(fù)，而且由于殺菌無特異性，患者陰道內(nèi)菌群平衡也被打破，治療時(shí)有副作用大，治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作及對反復(fù)發(fā)作的陰道炎效果較差等局限性，無法根治患者陰道炎。使用雌激素可以促進(jìn)患者陰道黏膜細(xì)胞分裂增殖，從而修復(fù)受損的陰道黏膜，增厚陰道上皮，恢復(fù)陰道壁彈性，從而增強(qiáng)患者陰道對病菌的抵抗能力。但是長期大劑量地使用雌激素，會致使患者子宮內(nèi)膜增生異常、大大增加了患者患乳腺癌及子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，很多專家學(xué)者主張局部應(yīng)用雌激素的制劑，以減小不良反應(yīng)發(fā)生的概率，且這樣應(yīng)用雌激素制劑能延長藥物作用時(shí)間以提高效果。某些權(quán)威雜志已論證過雌激素乳膏普羅雌烯在應(yīng)用于治療老年性陰道炎的臨床效果。本研究結(jié)果顯示，采用甲硝唑聯(lián)合雌激素乳膏普羅雌烯治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為92.00%（23/25），明顯高于對照組治療同期的56.00%（14/25），且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀的改善情