常用中醫(yī)醫(yī)療護理技術(shù)操作應(yīng)用課件

開展中醫(yī)特色護理的目的和意義1、是充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色治療優(yōu)勢的體現(xiàn)2、藥品零差率后，醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)格局，要求以增加診療收入改變收入結(jié)構(gòu)。3、我院新制定的分配方案，醫(yī)師護士的工作量一起核算，治療費增加有利于醫(yī)師藥占比的控制。4、中醫(yī)特色護理項目普遍操作簡單、安全性高、成本較低，醫(yī)療附加值高，符合我院全成本核算的大方向。1/16/20251我院目前開展的項目

骨科：中藥熏洗、貼敷療法、耳穴埋豆、超聲脈沖治療、穴位敷貼外科：中藥熏洗、貼敷療法、耳穴埋豆、超聲脈沖治療、穴位敷貼內(nèi)兒科：穴位敷貼、中藥保留灌腸、耳穴埋豆、超聲脈沖治療婦產(chǎn)科：穴位按摩、中藥保留灌腸、低頻脈沖電治療急診中心：穴們貼敷、中藥保留灌腸、自血療法1/16/20252今年開展中醫(yī)護理情況項目比往年增加：增加了耳穴埋豆、超聲脈沖治療、穴位貼敷開展的范圍明顯增大（主要在兒科，5月份參加培訓(xùn)回院后，與吳慶福主任溝通后，開展了四個病種的穴位貼敷）。使用人次明顯增加，數(shù)量從5月份552人次增加到10月份1685人次。經(jīng)濟效益明顯：金額從5月份8864元增加到10月份28301元。護士工作主動性較強明顯增強，特別是骨外病區(qū)分科后，排班方式改變，護士下午能騰出一定的時間去做治療。1/16/20253存在困難

1、護士及大部分醫(yī)師均為西醫(yī)院校畢業(yè)，缺少理論基礎(chǔ)，開展部分項目時不夠自信。2、病房護士嚴重缺編，護士使用中醫(yī)護理項目的主動性仍有待加強。3、醫(yī)師未能及時開具醫(yī)囑或不能正確開具醫(yī)囑,護士缺少使用依據(jù)。4、開展的項目比較單一，特別是門診部，護士主動性很小。5、缺少相應(yīng)的設(shè)備、器具。1/16/20254應(yīng)對措施1、醫(yī)院要加強對全體醫(yī)護人員中醫(yī)理論知識和常用適宜技術(shù)使用的培訓(xùn)。2、盡可能減少輸液量，使用護士有更多的時間用于治療操作。3、醫(yī)務(wù)科定期對醫(yī)師開展如何規(guī)范開具醫(yī)囑的培訓(xùn)。4、各相關(guān)部分對開展中醫(yī)護理技術(shù)所需的設(shè)備、用具、藥物能及時提供有效支持。5、積極選派人員參加中醫(yī)護理適宜技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班培訓(xùn)，派出部分護理骨干到上級醫(yī)院進修，學(xué)習(xí)更多的適宜技術(shù)回院推廣使用。1/16/20255下一步計劃開展的項目1、中藥泡洗2、艾灸3、穴位貼敷、耳穴埋豆范圍可以更加廣泛4、拔罐：氣罐1/16/20256具體操作一、中藥泡洗步驟：1、先要對泡腳用的中藥進行煎熬，另外煲一鍋溫水。直接用中藥飲片或藥粉的要用100℃沸水泡開后再用。2、中藥湯倒入木質(zhì)的泡腳桶里面，然后兌入溫水，用水溫計測試40℃左右，感覺不燙即可。另外需要保證水量足夠，最少都要覆蓋腳踝。3、這是就可以放入雙腳進行泡腳了，記得泡腳時，要雙腳相互揉搓，或者用手幫助揉搓。4、泡腳大約30分鐘、或者背部出現(xiàn)微汗，即可完成。5、泡腳后，用毛巾擦干雙腳，然后穿上襪子保溫。1/16/202571/16/20258注意事項注意泡腳前，肚子不餓也不太飽。住院失眠病人可選擇在晚8時左右，集中一起泡。泡腳時，要按摩腳部。泡腳后，要注意腳部保溫。為避免交叉感染，建議用一次性塑料袋子，用后更換。收費項目：中藥熏洗治療：14元/次1/16/20259介紹一方藥用于皮膚干裂三仁一皮湯核桃仁30克、冬瓜仁30克、杏仁30克、白蘚皮30克。用法：先泡1小時，用大火煮開，再用小火煮20分鐘，先熏，待溫度至40℃左右，再洗，最后熨。1/16/202510艾灸1、隨身灸：2、艾柱灸：3、隔物灸：1/16/202511注意事項1.在艾灸的時候，或艾灸的整個療程，我們最忌諱喝冷水，吃涼飯，這樣做如同給艾灸撤火，不利于疾病的治療。2.艾灸前最好喝一杯溫水，高于體溫。艾灸后做好補充一杯熱水60度左右，稍稍有點燙嘴的。3、施灸的程序：也就是先背部，后胸腹，先頭身，后四肢，依次進行。4、施灸時間：一般施灸早上，下午。沒有時間的可以晚上，尤其是失眠的病人臨睡前施灸有助于睡眠。飯后一小時不宜溫灸。5.施灸的反應(yīng)，會出現(xiàn)發(fā)熱，口渴，上火，皮膚瘙癢，有的會起紅疹，疲倦，便秘，尿黃，出汗，牙痛，耳鳴，陰道不規(guī)則流血，全身不適等現(xiàn)象，一般不要驚慌，繼續(xù)艾灸這些癥狀就會消失。這個時候可以艾灸足三里引火下行，還可以多喝水，必要時停灸或隔天艾灸，很快這樣的癥狀就會消失。6、艾條上火后不可懸空過久，以免接觸皮膚時溫度過高。艾灸后半小時內(nèi)不能用冷水洗手或洗澡。7、脈搏每分鐘超過90次以上禁止艾灸；過饑、過飽、酒醉禁灸；孕婦禁灸；身體發(fā)炎部位禁灸。8、收費項目：灸法或隔物灸法：27元/次1/16/202512穴位貼敷在一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用，達到防治疾病的目的。用75%酒精棉球清潔貼敷部位，范圍大于敷貼固定區(qū)域。藥物敷于穴位處，用敷貼固定牢固（冬天不過敏的病人可用布膠。1/16/2025131/16/202514我院目前開展及可以開展的穴位貼敷1、芒硝敷臍：用于腹脹便秘病人2、吳茱萸敷涌泉穴：兒科用于口炎、爛乳蛾。內(nèi)科用于失眠、高血壓等。3、酸棗仁、茯苓、合歡花：用于內(nèi)科特別是心內(nèi)科病人失眠病人，敷雙側(cè)涌泉、太沖穴，每日睡前一次。4、丁香、木香、沉香各3克，吳茱萸、檳榔、高良姜各6克，研末，到適量粉填與臍部，外用敷料固定。輸注阿奇霉素前敷，每日一次：減輕阿奇霉素胃腸道反應(yīng),也可用于輸注其它胃腸道反應(yīng)較嚴重的藥物前。也可用艾鹽灸包（艾絨300克：粗鹽100克炒成顆粒狀裝袋用：用于應(yīng)加熱40-50℃）5、溫中止瀉散敷臍：用于腹瀉病人6、五倍子粉敷臍：用于自汗、盜汗病人7、溫中止瀉散敷臍：各種癥型腹瀉肉桂3克，公丁香3克，石榴皮3克，五倍子3克，混合研末，醋調(diào)敷神闕穴1/16/202515注意事項1、穴位選取不可過多，少選關(guān)節(jié)或其他活動度較大的部位的穴位，避免藥物脫落。2、配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。貼敷的藥物可制成丸狀，裝袋備用。3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。4、久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，在貼敷期間密切注意病情變化、有無不良反應(yīng)。5、對藥物過敏者不宜貼敷，孕婦、嚴重皮膚病患者、疾病發(fā)作期患者、熱性疾病及嚴重心肺功能疾病患者不能采用。6、收費項目：穴位貼敷治療：7元/穴位1/16/202516

拔罐：氣罐

溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕逐寒、行氣活血、止痛消腫、拔毒去腐。以痛點為拔罐部位，哪里痛拔哪里。檢查罐口有無缺損、裂縫。左手拿氣罐，左手將罐口按扣在選定的部位（穴位）上不動，右手持抽氣槍抽氣。待氣罐吸牢后撤手，留罐10分鐘。隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚以紅紫色為度，其療效最佳。詢問病人有無不適感。如疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐。一手挾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐。具體可咨詢針推科。1/16/202517注意事項1、解釋到位。2、注意患者體位舒適。3、罐具必須無缺損、裂縫。4、拔罐部位、留罐時間要正確。5、注意防止損傷皮膚。6、留罐期間注意觀察和詢問患者感受。7、收費項目：拔罐療法（真空拔罐）：16元/次1