常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法課件

神經(jīng)病學(xué)（第8版）1.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（mini-mentalstateexamination，MMSE）（1）是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最為廣泛的認(rèn)知調(diào)查量表（2）內(nèi)容覆蓋定向力、記憶力、注意力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力和視空間認(rèn)知能力（3）MMSE量表對(duì)正常老年人和癡呆的識(shí)別具有較好的價(jià)值，對(duì)識(shí)別MCI作用有限

研究中心文盲組小學(xué)組初中或以上組北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所

14分

19分

19分上海精神衛(wèi)生中心

17分

20分

24分北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

19分

22分

26分各研究中心制定的MMSE量表分界值（一）總體認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定1常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025

神經(jīng)病學(xué)（第8版）2.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montrealcognitiveassessment，MoCA）（1）MoCA量表是一種對(duì)MCI進(jìn)行快速篩查的評(píng)定工具。（2）MoCA量表評(píng)定了許多不同的認(rèn)知領(lǐng)域，包括：注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語(yǔ)言、視結(jié)構(gòu)技能、抽象思維、計(jì)算和定向力。（3）測(cè)查的基本原則是在安靜的環(huán)境下，以患者沒(méi)有抑制性心理，意識(shí)清楚為最基本前提。（4）本量表總分30分，英文原版的測(cè)試結(jié)果顯示正常值為≥26分。如果受試者受教育年限小于12，在測(cè)試結(jié)果上加1分，校正受教育程度的偏倚，得分越高認(rèn)知功能越好。（一）總體認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定2常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025

神經(jīng)病學(xué)（第8版）3.Mattis癡呆評(píng)估量表（Mattisdementiaratingscale，DRS）（1）包括5個(gè)因子：注意、啟動(dòng)-保持、概念形成、結(jié)構(gòu)、記憶（2）對(duì)額葉和額葉-皮質(zhì)下功能障礙較為敏感4.艾登布魯克認(rèn)知測(cè)試修訂版（Addenbrooke’sCognitiveExamination-Revised，ACE-R）（1）可評(píng)估五個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域：注意力、定向力、記憶、口頭表達(dá)的流暢性、語(yǔ)言視覺(jué)空間認(rèn)知能力（2）適用于區(qū)分正常認(rèn)知人群與輕度智力障礙人群（一）總體認(rèn)知功能評(píng)定一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法3常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20255.阿爾茨海默病評(píng)估量表認(rèn)知部分（Alzheimerdiseaseassessmentscale-cog，ADAScog）（1）由12個(gè)條目組成，覆蓋記憶力、定向力、語(yǔ)言、注意力等多個(gè)認(rèn)知域（2）偏重于記憶和語(yǔ)言功能，注意/執(zhí)行功能項(xiàng)目少，常用于輕中度AD的療效評(píng)估6.臨床癡呆評(píng)定量表（ClinicalDementiaRatingscale，CDR）（1）包括記憶、定向、判斷和解決問(wèn)題、工作及社交能力、家庭生活和愛(ài)好、獨(dú)立生活能力六個(gè)項(xiàng)目（2）廣泛應(yīng)用于癡呆分級(jí)與分期，并可用于評(píng)估阿爾茨海默病的進(jìn)展神經(jīng)病學(xué)（第8版）（一）總體認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定4常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20257.全科醫(yī)生認(rèn)知評(píng)價(jià)量表（theGeneralPractitionerAssessmentofCognition，GPCOG）（1）包括2部分，分別為患者評(píng)估部分和知情者評(píng)估部分（2）該量表可評(píng)定AD認(rèn)知癥狀的嚴(yán)重程度及治療變化，常用于輕中度AD的療效評(píng)估8.老年認(rèn)知功能減退知情者問(wèn)卷（InformantQuestionnaireonCognitiveDeclineintheElderly，IQCODE）（1）用于詢問(wèn)知情者/照料者，評(píng)估老年人認(rèn)知功能的變化（2）可以獲知病患的認(rèn)知衰退程度神經(jīng)病學(xué)（第8版）（一）總體認(rèn)知功能評(píng)定一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法5常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20251.記憶的分類（1）短時(shí)記憶（2）長(zhǎng)時(shí)記憶：①外顯記憶，包括情景記憶和語(yǔ)義記憶。②內(nèi)隱記憶，包括運(yùn)動(dòng)技能習(xí)得、經(jīng)典條件反射和預(yù)習(xí)2.床邊檢查床邊詳細(xì)詢問(wèn)患者病史有助于發(fā)現(xiàn)并初步評(píng)定患者的記憶損害類型與程度。在詢問(wèn)病史的過(guò)程中，需要與患者的照料者核實(shí)患者所述日常生活情況是否正確神經(jīng)病學(xué)（第8版）（二）記憶功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定6常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20253.記憶功能檢測(cè)量表（1）Rey聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)測(cè)驗(yàn)（Reyauditoryverballearningtest，RAVLT）測(cè)試材料為兩個(gè)詞表，各包含15個(gè)常用具體名詞，分別為詞表A（目標(biāo)詞表）和詞表B（干擾詞表）。測(cè)試時(shí)檢查者先讀出詞表A中的15個(gè)詞，讀完后受試者立即復(fù)述，如此共進(jìn)行5遍，分別記錄受試者每次回答的內(nèi)容，即為即刻回憶。然后讀出B組干擾詞表后要求受試者先回憶詞表B中的詞，再回憶詞表A中的詞，即為短時(shí)延遲自由回憶。給予非言詞測(cè)驗(yàn)間隔20分鐘后，再請(qǐng)受試者回憶詞表A中的詞，即為長(zhǎng)時(shí)延遲自由回憶。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（二）記憶功能評(píng)定一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法7常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20253.記憶功能檢測(cè)量表（2）California詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)（Californiaverballearningtest）與RAVLT相似，測(cè)試材料為AB兩個(gè)詞表，各包括4種語(yǔ)義類別（如花朵類、國(guó)名類）的16個(gè)名詞（如牡丹、巴西）。檢查者先讀出詞表A的16個(gè)名詞，要求受試者聽(tīng)完后立即回憶，如此重復(fù)5次，再讀出詞表B，也要求立即回憶，再自由和以語(yǔ)義類別為線索分別回憶詞表A，即為短時(shí)延遲自由及線索回憶。接下來(lái)的20分鐘請(qǐng)受試者完成一些非言詞測(cè)驗(yàn)，再對(duì)詞表A作自由和以語(yǔ)義類別為線索的回憶及再認(rèn)，即為長(zhǎng)時(shí)延遲自由及線索回憶、長(zhǎng)時(shí)延遲再認(rèn)。分析指標(biāo)包括：語(yǔ)義串連程度、首因和近因效應(yīng)、學(xué)習(xí)效率、5次學(xué)習(xí)重復(fù)詞語(yǔ)數(shù)、前攝和倒攝干擾作用、短時(shí)和長(zhǎng)時(shí)延遲記憶儲(chǔ)存、插入錯(cuò)誤和重復(fù)數(shù)、再認(rèn)鑒別能力等。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（二）記憶功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定8常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20253.記憶功能檢測(cè)量表（3）韋氏記憶量表（Wechslermemoryscale，WMS）由Wechsler于1945年制定，是國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的成套記憶量表，是評(píng)估可疑記憶障礙的標(biāo)準(zhǔn)工具。目前國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的WMS是1980年龔耀先等修訂的韋氏記憶量表修訂版（Wechslermemoryscale-Revised，WMS-R）。量表有10個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，其中分測(cè)驗(yàn)1~3檢測(cè)長(zhǎng)時(shí)記憶，4~9檢測(cè)短時(shí)記憶，10檢測(cè)瞬時(shí)記憶。通過(guò)綜合評(píng)分，得出記憶的總體水平，即記憶商（memoryquotient，MQ）。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（二）記憶功能評(píng)定一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法9常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20253.記憶功能檢測(cè)量表（4）其他：1）Rey-Osterrich復(fù)雜圖形測(cè)驗(yàn)（ComplexFigureTest，CFT）2）Rivermead行為記憶測(cè)驗(yàn)（Rivermeadbehavioralmemorytest，RBMT）3）Hopkins詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)4）WHO-UCLA詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)神經(jīng)病學(xué)（第8版）（二）記憶功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定10常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025神經(jīng)病學(xué)（第8版）（三）失語(yǔ)癥檢查1.漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)試（AphasiaBatteryofChinese，ABC）由北京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)心理研究室的高素榮教授等在1988年編制的（1）口語(yǔ)表達(dá)：①談話（信息量、流利性、系列語(yǔ)言）；②復(fù)述；③命名（詞反應(yīng)、反應(yīng)命名、顏色命名）（2）聽(tīng)理解（是/否題、聽(tīng)辨認(rèn)、口頭指令）（3）閱讀（視讀、聽(tīng)字辨認(rèn)、字畫組配、讀指令執(zhí)行）（4）書寫（寫姓名地址、抄寫、聽(tīng)寫、系列書寫、看圖書寫、自發(fā)書寫）常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定11常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025神經(jīng)病學(xué)（第8版）（三）失語(yǔ)癥的檢查2.漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（ChineseRehabilitationResearchCenterStandardAphasiaExamination，CRRCAE）由中國(guó)康復(fù)研究中心聽(tīng)力語(yǔ)言科于1990年編制的。（1）第一部分通過(guò)問(wèn)患者一些簡(jiǎn)單問(wèn)題，了解患者的一般言語(yǔ)狀況。（2）第二部分由9個(gè)大項(xiàng)、30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，即①聽(tīng)理解；②復(fù)述；③說(shuō)；④出聲讀；⑤閱讀；⑥抄寫；⑦描寫；⑧聽(tīng)寫；⑨計(jì)算。（根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行打分：采用6等級(jí)（6—1分）評(píng)價(jià)，6級(jí)和5級(jí)為正答，4至1級(jí)為誤答。）一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法12常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025神經(jīng)病學(xué)（第8版）（三）失語(yǔ)癥的檢查3.波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查漢語(yǔ)版在美國(guó)波士頓診斷性失語(yǔ)癥測(cè)驗(yàn)（TheBostondiagnosticaphasiaExamination，BDAE）的基礎(chǔ)上編制的。BDAE由波士頓大學(xué)失語(yǔ)癥研究中心、波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的HaroldGooldglass和EdithKaplan教授在1972年編制由五個(gè)大項(xiàng)組成（1）對(duì)話及自發(fā)談話；（2）聽(tīng)理解；（3）言語(yǔ)表達(dá)；（4）閱讀；（5）書寫常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定13常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20251.面孔失認(rèn)（四）視覺(jué)失認(rèn)癥檢查不能通過(guò)熟悉的面孔辨認(rèn)，但可通過(guò)音色、面部疤痕等人物特性辨認(rèn)檢測(cè)方法（1）前期：初步問(wèn)卷調(diào)查，新舊面孔再認(rèn)測(cè)試，名人面孔再認(rèn)測(cè)試（2）后期：面孔辨別測(cè)試，面孔倒置測(cè)試、側(cè)向面孔辨別測(cè)試，整體形狀加工能力測(cè)試神經(jīng)病學(xué)（第8版）一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法14常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20252.物體失認(rèn)（四）視覺(jué)失認(rèn)癥檢查不能單獨(dú)通過(guò)視覺(jué)模式辨認(rèn)物體（1）Addenbrookes認(rèn)知功能檢查：通過(guò)素描畫像來(lái)檢測(cè)視覺(jué)識(shí)別與命名能力（2）形狀匹配測(cè)驗(yàn)：匹配左右圖中的一樣的圖形模板（3）功能匹配測(cè)驗(yàn)：匹配上下圖中功能一致的物體圖形

神經(jīng)病學(xué)（第8版）常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定15常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20253.顏色失認(rèn)（四）視覺(jué)失認(rèn)癥檢查能夠感知但難以完成提取顏色信息的任務(wù)檢測(cè)方法：聽(tīng)色辨認(rèn)、顏色命名、顏色匹配、圖畫填色、錯(cuò)覺(jué)圖畫測(cè)驗(yàn)4.空間失認(rèn)分類：視空間定向障礙、立體視障礙、道路地圖失認(rèn)、視覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)、自體認(rèn)識(shí)不能、Balint綜合征檢測(cè)方法：臨摹畫花、自發(fā)畫鐘、線段等分、線段劃消神經(jīng)病學(xué)（第8版）一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法16常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20255.文字失認(rèn)（四）視覺(jué)失認(rèn)癥檢查存在字母拼讀現(xiàn)象，而書寫功能完好檢測(cè)方法：漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)、漢語(yǔ)版波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查法6.同時(shí)性失認(rèn)可辨認(rèn)單個(gè)場(chǎng)景中農(nóng)的單個(gè)人物，但難以同時(shí)辨識(shí)整個(gè)場(chǎng)景檢測(cè)方法：描述重疊圖畫或情景圖畫，如“偷拿餅干圖”神經(jīng)病學(xué)（第8版）常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定17常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20257.知覺(jué)恒常性障礙（四）視覺(jué)失認(rèn)癥檢查不能從平面二維圖像抽取出空間三維物體所具有的恒定的形狀特性，即不能正確辨識(shí)出現(xiàn)在不同角度的三維體8.范疇失認(rèn)不能辨認(rèn)有特定屬性的事物，如生命屬性（動(dòng)、植物）、非生命屬性（人工制品）神經(jīng)病學(xué)（第8版）一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法18常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20251.觀念性失用患者不能根據(jù)指令執(zhí)行包含復(fù)雜順序的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。檢查方法：檢查時(shí)讓受試者完成寄信操作，包括折疊信紙放入信封、寫地址、貼郵票等一系列操作。觀念性失用患者表現(xiàn)為動(dòng)作步驟和挑選工具錯(cuò)誤。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（五）失用癥檢查2.觀念運(yùn)動(dòng)性失用患者無(wú)法按照指令執(zhí)行動(dòng)作，但是能自發(fā)地完成該動(dòng)作。檢查方法：檢查時(shí)讓受試者揮手、彈硬幣、使用梳子等，觀念運(yùn)動(dòng)性失用患者表現(xiàn)為動(dòng)作重復(fù)、笨拙。常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定19常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20253.肢體運(yùn)動(dòng)性失用在排除通常的癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、感覺(jué)障礙、異常反射等運(yùn)動(dòng)障礙的基礎(chǔ)上，患者精細(xì)運(yùn)動(dòng)的組織能力及手指運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力受損。檢查方法：手指敲擊試驗(yàn)、手指模仿試驗(yàn)、手的輪替試驗(yàn)等。肢體性失用患者表現(xiàn)為不能按照指令完成任務(wù)。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（五）失用癥檢查一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法20常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20254.結(jié)構(gòu)性失用患者喪失了對(duì)任務(wù)的空間分析能力，不理解部分與整體的關(guān)系。結(jié)構(gòu)性失用是在日常生活中不容易被發(fā)現(xiàn)，只有在特定的作業(yè)情況下（繪圖、建筑、組裝玩具或模型等）才可能成為問(wèn)題。檢查方法：檢查時(shí)讓受試者繪畫、圖形模仿、拼圖、立方體組合、面對(duì)面的動(dòng)作模仿等。常用的神經(jīng)心理檢查方法有：MMSE中的五邊形測(cè)試、韋氏成人智力測(cè)試中的方格設(shè)計(jì)測(cè)試、Benton線條方向測(cè)試、視覺(jué)物體和空間感知成套測(cè)試等。結(jié)構(gòu)性失用患者表現(xiàn)為不能按照要求完成圖像制作。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（五）失用癥檢查常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定21常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20255.頰面性失用患者不能按照指令完成或模仿顏面部的習(xí)慣性動(dòng)作的狀態(tài)。檢查方法：檢查時(shí)讓受試者伸舌、咳嗽、鼓腮、眨眼、吹口哨、吹滅火柴等，頰面性失用患者表現(xiàn)為做出錯(cuò)誤的動(dòng)作，但在無(wú)意識(shí)的情況下，卻能出現(xiàn)這些動(dòng)作，常合并Broca失語(yǔ)。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（五）失用癥檢查6.穿衣失用患者日常的自主性穿衣動(dòng)作能力喪失。由于對(duì)衣服的上、下、表、里、左、右等和自己身體的關(guān)系發(fā)生混亂，不能將衣服穿在身上。檢查方法：檢查時(shí)可讓受試者穿衣操作或讓其給布娃娃穿衣服，也可通過(guò)日常生活能力量表進(jìn)行評(píng)定。穿衣失用患者表現(xiàn)為不能穿衣。一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法22常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（六）忽視癥檢查神經(jīng)病學(xué)（第8版）1.定義忽視癥，即單側(cè)空間忽視癥（unilateralspatialneglect），通常指腦損傷（多見(jiàn)于右側(cè)的頂枕顳交界區(qū)的損傷）后以對(duì)側(cè)空間刺激不能注意、報(bào)告、表征為主要表現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙。2.分類（1）感覺(jué)忽視（sensoryneglect）指不能意識(shí)腦損傷對(duì)側(cè)身體或空間的感覺(jué)刺激，根據(jù)感覺(jué)通道不同又可分為視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等忽視，一個(gè)患者可表現(xiàn)一種或更多模式的忽視。其中以視覺(jué)忽視最常見(jiàn)。（2）運(yùn)動(dòng)忽視（motorneglect）指對(duì)一個(gè)刺激不能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，該反應(yīng)可出現(xiàn)患者在感知這個(gè)刺激的情況下，甚至出現(xiàn)在肢體肌力正?；蜉p微下降的情況下。常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定23常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025神經(jīng)病學(xué)（第8版）（六）忽視癥檢查3.檢查方法（1）線段劃消：患者正對(duì)測(cè)試用紙，紙上呈現(xiàn)指向不同的線段數(shù)十條，要求被試者盡可能無(wú)遺漏的劃去所有線段。忽視癥患者常常劃掉右側(cè)空間線段而不劃或少劃左側(cè)空間線段。（2）線段等分：測(cè)試紙中央呈現(xiàn)一條水平線段（長(zhǎng)度大于5cm），要求患者根據(jù)自己的主觀判斷并標(biāo)出線段中點(diǎn)。這是一個(gè)檢測(cè)忽視癥的常用方法，左側(cè)空間忽視癥患者的主觀中點(diǎn)常常向右側(cè)偏移，即主觀中點(diǎn)位于客觀中點(diǎn)右方。偏移程度與忽視嚴(yán)重程度相關(guān)。一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法24常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025神經(jīng)病學(xué)（第8版）3.檢查方法（3）自發(fā)畫鐘：要求患者憑記憶畫出完整鐘面并在正確位置標(biāo)注出12個(gè)刻度?；颊叱．嫵鐾暾妮喞?，但只標(biāo)出右半部分鐘面的刻度；或者雖然標(biāo)出了12個(gè)刻度，但全部標(biāo)在右半個(gè)鐘面上。（4）臨摹畫花：要求患者盡可能正確的臨摹出呈現(xiàn)在測(cè)試紙上的雛菊簡(jiǎn)圖。忽視癥患者常常遺漏左半部分的花瓣或葉子。忽視癥應(yīng)與失認(rèn)癥相鑒別，患者不存在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、軀體感覺(jué)及意識(shí)障礙，需要神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除其他原因所引起的異常。（六）忽視癥檢查常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定25常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20251.定義

執(zhí)行功能指有效地啟動(dòng)并完成有目的的活動(dòng)的能力，涉及計(jì)劃、啟動(dòng)、順序、運(yùn)行、反饋、決策和判斷，核心成分包括抽象思維、工作記憶、定勢(shì)轉(zhuǎn)移和反應(yīng)抑制等，主要與前額葉皮質(zhì)有關(guān)。

執(zhí)行功能障礙可導(dǎo)致患者語(yǔ)量減少、刻板言語(yǔ)、思維固化、提取障礙、注意缺陷等，常見(jiàn)于多種癡呆，其中額葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下性癡呆執(zhí)行功能損害更為突出。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（七）執(zhí)行功能檢查一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法26常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20252.常見(jiàn)的執(zhí)行功能檢查（1）威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)（Wisconsincardsortingtest，WCST）主要檢測(cè)抽象概括、工作記憶、認(rèn)知轉(zhuǎn)移等方面的能力。給受試者呈現(xiàn)5張卡片，包括1張隨測(cè)驗(yàn)題目改變的應(yīng)答卡和4張代表不同類型的刺激卡。分類原則設(shè)定為顏色→形狀→數(shù)量，受試者需要不斷嘗試、分析、推理找到設(shè)定的分類原則，并按照得到的正確分類原則連續(xù)進(jìn)行10次正確分類。然后轉(zhuǎn)換到下一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，如果連續(xù)完成6組正確分類或者用完128張卡片，測(cè)試結(jié)束。評(píng)定指標(biāo)包括總正確應(yīng)答次數(shù)、錯(cuò)誤應(yīng)答次數(shù)、堅(jiān)持性錯(cuò)誤次數(shù)、非堅(jiān)持性錯(cuò)誤數(shù)、總應(yīng)答執(zhí)行次數(shù)等。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（七）執(zhí)行功能檢查常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定27常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)示意圖神經(jīng)病學(xué)（第8版）（七）執(zhí)行功能檢查2.常見(jiàn)的執(zhí)行功能檢查一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法28常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20252.常見(jiàn)的執(zhí)行功能檢查（2）Stroop測(cè)試（Strooptest）反映選擇性抑制和沖動(dòng)控制能力。測(cè)試共包括3張卡片，要求被試者：①讀A卡上的字；②讀B卡上斑點(diǎn)的顏色；③讀C卡上的字；④讀C卡文字的顏色。記錄受試者讀C卡上字的顏色時(shí)的錯(cuò)誤次數(shù)和反應(yīng)時(shí)間。（3）詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)（verbalfluencytest）主要考察語(yǔ)言能力。要求受試者在規(guī)定類別中說(shuō)出盡可能多的詞匯，限時(shí)60秒。記錄正確詞語(yǔ)數(shù)和重復(fù)數(shù)。神經(jīng)病學(xué)（第8版）Stroop色字干擾測(cè)試示意圖（七）執(zhí)行功能檢查常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定29常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20252.常見(jiàn)的執(zhí)行功能檢查（4）數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)（digitspantest）測(cè)試者讀出一組數(shù)字，要求患者在聽(tīng)完后立即按順序或倒序復(fù)述。數(shù)字的數(shù)目由少到多（一般從3位到9位），完全正確復(fù)述則得分，以能正確復(fù)述的最高位數(shù)積分。正序復(fù)述可反映短時(shí)記憶功能，倒序復(fù)述反應(yīng)執(zhí)行功能。（5）倫敦塔測(cè)驗(yàn)（towerofLondontest，TOL）該測(cè)驗(yàn)主要考察受試者解決問(wèn)題的能力。受試者會(huì)同時(shí)看到兩幅圖片，每幅圖片上有三種不同顏色的球擺放在三個(gè)樁上，但球的排列不同。通過(guò)移動(dòng)其中一幅圖中的球，可使兩幅圖完全相同，要求受試者說(shuō)出最少的移動(dòng)次數(shù)。記錄規(guī)定時(shí)間內(nèi)答對(duì)的題目數(shù)目，如果被試連續(xù)五次不正確，則停止測(cè)試。神經(jīng)病學(xué)（第8版）（七）執(zhí)行功能檢查一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法30常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/20251.定義是指對(duì)物象的識(shí)別及空間定位。（八）視空間能力檢查2.檢查方式畫鐘試驗(yàn)、繪制連鎖圖形、圖積木測(cè)驗(yàn)、門人識(shí)別測(cè)驗(yàn)、卡片旋轉(zhuǎn)測(cè)驗(yàn)、普渡釘板測(cè)驗(yàn)、本頓視覺(jué)保持測(cè)驗(yàn)、反向?？怂箿y(cè)試、視覺(jué)物體與空間感知測(cè)試、線條方向測(cè)驗(yàn)等。神經(jīng)病學(xué)（第8版）常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定31常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025畫鐘試驗(yàn)：要求受試者在10分鐘內(nèi)于紙上獨(dú)立畫出一個(gè)表盤，標(biāo)記12位阿拉伯?dāng)?shù)字，并標(biāo)出指定的時(shí)間（例如8點(diǎn)20分）（1）畫出完整閉鎖的表盤，1分（2）表盤上12個(gè)數(shù)字順序正確，無(wú)遺漏，1分（3）在表盤上數(shù)字分配的位置正確，1分（4）指針?lè)峙涞奈恢谜_，1分0～2分表明認(rèn)知功能水平下降神經(jīng)病學(xué)（第8版）（八）視空間能力檢查常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法畫鐘試驗(yàn)32常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025神經(jīng)病學(xué)（第8版）視空間功能障礙患者臨摹的圖形（八）視空間能力檢查圖積木測(cè)驗(yàn)（blockdesign）和臨摹立體圖形主要檢測(cè)受試者的三維空間能力常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法一、認(rèn)知功能評(píng)定33常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025社會(huì)認(rèn)知是個(gè)人對(duì)他人的心理狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)、意向等做出推測(cè)與判斷的過(guò)程。常用檢查方法包括：錯(cuò)誤信念測(cè)試、失言察覺(jué)測(cè)試、眼區(qū)復(fù)雜人際間情緒識(shí)別測(cè)驗(yàn)等。神經(jīng)病學(xué)（第8版）

眼區(qū)情緒識(shí)別測(cè)試（九）社會(huì)認(rèn)知檢查一、認(rèn)知功能評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法34常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025神經(jīng)病學(xué)（第8版）雖然認(rèn)知功能障礙在臨床和科研中非常重要，但非認(rèn)知功能障礙在臨床實(shí)踐中的意義也不容忽視，非認(rèn)知功能障礙往往表現(xiàn)為疾病的原發(fā)障礙或伴隨疾病共生的狀態(tài)。精神行為癥狀是常見(jiàn)的非認(rèn)知功能障礙之一，常表現(xiàn)有焦慮、抑郁、冷漠、激越、驚恐、妄想、幻覺(jué)、睡眠障礙等。做好非功能認(rèn)知障礙的評(píng)估，對(duì)疾病的診斷及用藥起著非常重要的作用。常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表35常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（一）神經(jīng)精神癥狀問(wèn)卷（TheNeuropsychiatricInventory，NPI）神經(jīng)病學(xué)（第8版）1994年Cummings等編制的由照料者回答的量表。廣泛應(yīng)用于各種癡呆的精神行為癥狀的評(píng)估、藥物療效的評(píng)價(jià)等方面，同時(shí)對(duì)癡呆的病因鑒別也有幫助。該量表的調(diào)查內(nèi)容主要包括10個(gè)神經(jīng)精神癥狀和2個(gè)植物神經(jīng)癥狀。1~144分。用時(shí)少，一般7~10分鐘即可完成；信度及效度較高，且受文化背景影響較小。常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表36常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（一）神經(jīng)精神癥狀問(wèn)卷（TheNeuropsychiatricInventory，NPI）神經(jīng)病學(xué)（第8版）頻率：1偶爾（每周小于1次）2經(jīng)常（每周約1次）

3頻繁（每周數(shù)次，但不是每天都有）4十分頻繁（每天1次或更多）嚴(yán)重程度：1輕度：可以察覺(jué)但不明顯2中度：明顯但不十分突出，照顧者能改變患者的行為3重度：非常突出的變化，行為難以改變苦惱程度：該癥狀帶給照顧者的苦惱程度0不苦惱1極輕度的苦惱2輕度苦惱3中度苦惱4重度苦惱5極度苦惱常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表37常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（一）神經(jīng)精神癥狀問(wèn)卷（TheNeuropsychiatricInventory，NPI）神經(jīng)病學(xué)（第8版）項(xiàng)目有無(wú)嚴(yán)重度發(fā)生頻率苦惱程度妄想患者是否一直都有不真實(shí)的想法？比如說(shuō)，一直堅(jiān)持認(rèn)為有人要害他/她，或偷他/她的東西?！酢?231234012345幻覺(jué)患者是否有幻覺(jué)，比如虛幻的聲音或影像？他/她是否看到或聽(tīng)到并不存在的事情？□□1231234012345激惹/攻擊行為患者是否有一段時(shí)間不愿意和家人配合或不愿別人幫助他/她？他/她是否很難處理？□□1231234012345抑郁/心境不悅患者是否顯得悲傷或憂郁？他/她是否曾說(shuō)過(guò)他/她的心情悲傷或憂郁？□□1231234012345常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表38常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（一）神經(jīng)精神癥狀問(wèn)卷（TheNeuropsychiatricInventory，NPI）神經(jīng)病學(xué)（第8版）焦慮患者是否害怕和你分開(kāi)？患者是否會(huì)有其他神經(jīng)質(zhì)的癥狀，比如：喘不過(guò)氣、嘆氣、難以放松或過(guò)分緊張？□□1231234012345過(guò)度興奮/情緒高昂患者是否感覺(jué)過(guò)分的好或者超乎尋常的高興？□□1231234012345淡漠/態(tài)度冷淡患者是否對(duì)他/她常做的事情和別人的計(jì)劃、事情不感興趣？□□1231234012345行為失控患者是否顯得做事欠考慮？例如，對(duì)陌生人夸夸其談，或者出口傷人？□□1231234012345常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表39常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（一）神經(jīng)精神癥狀問(wèn)卷（TheNeuropsychiatricInventory，NPI）神經(jīng)病學(xué)（第8版）易怒/情緒不穩(wěn)患者是否不耐煩和胡思亂想？是否無(wú)法忍受延誤或等待已經(jīng)計(jì)劃好的活動(dòng)？□□1231234012345異常舉動(dòng)患者是否有不斷的重復(fù)行為，如在房子里走來(lái)走去、不停地扣扣子、把繩子繞來(lái)繞去或者重復(fù)地做其他事情？□□1231234012345二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法40常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（二）日常生活活動(dòng)量表（ActivityofDailyLiving，ADL）神經(jīng)病學(xué)（第8版）由Lawton和Brody于1969年編制，是評(píng)價(jià)老年人日?；顒?dòng)能力最常用的的工具適用于老年期癡呆的診斷，信度及效度較好，且簡(jiǎn)便易行缺點(diǎn)是易受年齡、視、聽(tīng)或肢體障礙等多種因素的影響，對(duì)結(jié)果的解釋應(yīng)謹(jǐn)慎常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表41常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（二）日常生活活動(dòng)量表（ActivityofDailyLiving，ADL）神經(jīng)病學(xué)（第8版）迄今已經(jīng)有40多種版本，目前我們最常用的是E.Yu和W.Liu修訂后的ADL該量表共20項(xiàng)，前8項(xiàng)測(cè)查軀體生活自理能力，后12項(xiàng)評(píng)估工具性生活能力，每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為4級(jí)（1分自己完全可以做；2分有些困難，自己尚能完成；3分需要幫助；4分根本沒(méi)法做）總分20~80分，分?jǐn)?shù)越高能力越差；研究提示劃界分在23分時(shí)對(duì)癡呆的敏感度和特異度兼顧最好，分別為63%和86%二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法42常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（二）日常生活活動(dòng)量表（ActivityofDailyLiving，ADL）神經(jīng)病學(xué)（第8版）1.自己搭公共車輛12342.到家附近的地方去（步行范圍）12343.自己做飯（包括生火）12344.做家務(wù)12345.吃藥12346.吃飯12347.穿衣服，脫衣服12348.梳頭、刷牙等12349.洗自己的衣服123410.在平坦的室內(nèi)行走123411.上下樓梯123412.上下床，坐下或站起123413.提水煮飯、洗澡123414.洗澡（水已放好）123415.剪腳趾甲123416.逛街、購(gòu)物123417.定時(shí)去廁所123418.打電話123419.處理自己錢財(cái)123420.獨(dú)自在家1234注：評(píng)定時(shí)根據(jù)表格逐項(xiàng)詢問(wèn)最熟悉的知情者來(lái)評(píng)定常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表43常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（三）社會(huì)功能調(diào)查表（Functionalactivityquestionnaire，F(xiàn)AQ）神經(jīng)病學(xué)（第8版）FAQ由Pfeffer等人于1982年編制，是一種簡(jiǎn)單的、由知情者完成的評(píng)定日?；顒?dòng)能力的量表，對(duì)患者完成每日日常活動(dòng)的體力狀況、心理狀況、社會(huì)角色功能的完成情況等進(jìn)行評(píng)估。可用于篩查，也可用于隨訪，變化的速度和程度對(duì)臨床上癡呆功能的評(píng)定有一定的意義。對(duì)早期輕度癡呆患者敏感，但不能依靠FAQ來(lái)診斷癡呆，結(jié)果只是提示我們需要更進(jìn)一步的測(cè)評(píng)（如MMSE）。常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表44常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（三）社會(huì)功能調(diào)查表（Functionalactivityquestionnaire，F(xiàn)AQ）神經(jīng)病學(xué)（第8版）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0表現(xiàn)正常，或沒(méi)有做過(guò)這種事情，但如果必須要做的話，看情況是可以的1有些困難但還是可以完成，或沒(méi)有做過(guò)這種事情，但如果必須要做的話，看情況是有些困難，但可以完成2需要幫助3完全不能完成總分30分，得分越高表示能力越差國(guó)外推薦癡呆劃界分為9分。國(guó)內(nèi)以≥5分為分界值，敏感度為92%，特異度為87%二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法45常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（三）社會(huì)功能調(diào)查表（Functionalactivityquestionnaire，F(xiàn)AQ）神經(jīng)病學(xué)（第8版）項(xiàng)目評(píng)分1.填寫支票、付帳單、會(huì)算收支帳目32102.整理稅單、公務(wù)或文件32103.獨(dú)自上街買衣服、家庭必需品或日用品32104.會(huì)玩技巧性的游戲、繼續(xù)保持某種嗜好32105.燒開(kāi)水、泡咖啡、關(guān)爐子32106.可以準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食32107.了解當(dāng)前社會(huì)動(dòng)態(tài)32108.關(guān)注、了解、討論一部電視劇、一本書或雜志32109.記得約會(huì)、家庭聚會(huì)、假日和服藥321010.較遠(yuǎn)距離的旅行、開(kāi)車、安排乘車路線3210常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表46常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（四）Hachinski缺血量表（Hachinskiischemicscale，HIS）神經(jīng)病學(xué)（第8版）1975年由Hachinski編制，后由Rosen等作了修改鑒別AD與VAD，評(píng)定須在癡呆診斷確認(rèn)后進(jìn)行13項(xiàng)，總分18分。評(píng)價(jià)分值越高，血管性癡呆的可能性越大：AD＜4分，VAD＞7分，4～7分屬于混合性癡呆與病理學(xué)對(duì)照，敏感性及特異性均大于70%缺點(diǎn)：不包括影像學(xué)，沒(méi)有強(qiáng)調(diào)癡呆與腦血管病間的關(guān)系；不能識(shí)別無(wú)梗死慢性缺血導(dǎo)致的VaD，不能區(qū)分VaD的主要亞型；缺乏操作指南，沒(méi)有明確規(guī)定局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的含義；導(dǎo)致腦梗死性癡呆過(guò)度診斷二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法47常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（四）Hachinski缺血量表（Hachinskiischemicscale，HIS）神經(jīng)病學(xué)（第8版）項(xiàng)目是否說(shuō)明1急性起病2分0分急性起病指：腦血管意外后的一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癡呆癥狀2階梯性惡化1分0分階梯式加重：指疾病或癡呆發(fā)生后，病情停留在一個(gè)水平上，然后病情加重，接著又停留在一個(gè)水平上。多見(jiàn)于多次梗塞3波動(dòng)性病程2分0分波動(dòng)性病程：指病情好轉(zhuǎn)又惡化的情況4夜間譫妄1分0分夜間譫妄：表現(xiàn)為精神活動(dòng)緩慢，聯(lián)想困難、答非所問(wèn)、詞不達(dá)意、表情茫然、記憶力、注意力下降等5人格保持良好1分0分6抑郁1分0分指有抑郁癥狀7訴說(shuō)軀體癥狀1分0分包括患者任何軀體不適的訴述，如頭痛、耳鳴、眩暈等常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表48常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（四）Hachinski缺血量表（Hachinskiischemicscale，HIS）神經(jīng)病學(xué)（第8版）項(xiàng)目是否說(shuō)明8情緒不穩(wěn)定1分0分情緒不穩(wěn)定：指情緒控制能力減弱，易哭、易笑、易怒，但維持時(shí)間很短。9既往有高血壓史1分0分10中風(fēng)史2分0分中風(fēng)史：包括短暫性腦缺血發(fā)作。11合并動(dòng)脈硬化1分0分動(dòng)脈硬化：主要包括冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、眼底動(dòng)脈硬化、EKG和眼底檢查證據(jù)。12神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀2分0分13神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體癥2分0分二、非認(rèn)知功能評(píng)定量表常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法49常用的神經(jīng)心理學(xué)量表及其檢查方法1/16/2025（五）抑郁自評(píng)量表（Self-RatingDepressionScale，SDS）焦慮自評(píng)量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）神經(jīng)病學(xué)（第8版）由Zung編制，是一分析患者主觀癥狀的簡(jiǎn)便易行的臨床工具，廣泛