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醫(yī)療糾紛處理承諾書合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方與乙方之間可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,為了維護(hù)雙方合法權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療糾紛處理辦法》等法律法規(guī),甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就醫(yī)療糾紛處理事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、定義與術(shù)語(yǔ)1.1甲方:指__________(填寫甲方全稱)。1.2乙方:指__________(填寫乙方全稱)。1.3醫(yī)療糾紛:指雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)結(jié)果、醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的溝通等原因產(chǎn)生的爭(zhēng)議。1.4損害:指甲方在接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因乙方原因?qū)е碌纳眢w損害。1.5醫(yī)療事故:指乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害的行為。二、糾紛處理原則2.1雙方應(yīng)遵守法律法規(guī),尊重事實(shí),公平公正處理醫(yī)療糾紛。2.2雙方應(yīng)保持溝通,積極協(xié)商,共同解決糾紛。2.3雙方在處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中,應(yīng)保護(hù)患者隱私,維護(hù)醫(yī)院正常秩序。三、糾紛處理程序3.1發(fā)生醫(yī)療糾紛后,甲方應(yīng)及時(shí)與乙方溝通,說(shuō)明情況,并提供相關(guān)證據(jù)。3.2乙方應(yīng)在接到甲方通知后,及時(shí)調(diào)查,核實(shí)情況,并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)措施。3.3雙方應(yīng)在各自職責(zé)范圍內(nèi),積極履行義務(wù),化解糾紛。3.4如雙方協(xié)商不成,甲方可以選擇向衛(wèi)生行政部門投訴或申請(qǐng)仲裁、提起訴訟等方式解決。四、損害賠償責(zé)任4.1雙方確認(rèn),如發(fā)生醫(yī)療事故,乙方應(yīng)對(duì)甲方承擔(dān)損害賠償責(zé)任。4.2損害賠償金額的確定,雙方可以協(xié)商確定,也可以根據(jù)衛(wèi)生行政部門、仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院的判決確定。4.3賠償金額包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、殘疾生活輔助具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛無(wú)法及時(shí)解決,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2違約方應(yīng)支付對(duì)方因此所遭受的損失,包括但不限于律師費(fèi)、鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。6.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療糾紛處理承諾書2.甲方身份證明文件3.乙方身份證明文件4.醫(yī)療服務(wù)合同5.醫(yī)療事故認(rèn)定書6.損害賠償計(jì)算明細(xì)表7.相關(guān)法律法規(guī)文件8.仲裁協(xié)議或法院判決書二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)。3.乙方未及時(shí)調(diào)查核實(shí)醫(yī)療糾紛情況。4.乙方未根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)措施。5.雙方未按約定溝通協(xié)商,導(dǎo)致糾紛無(wú)法及時(shí)解決。6.雙方未遵守法律法規(guī),導(dǎo)致糾紛升級(jí)。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療糾紛:指雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療服務(wù)結(jié)果、醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的溝通等原因產(chǎn)生的爭(zhēng)議。2.醫(yī)療事故:指乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,因過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方人身?yè)p害的行為。3.損害賠償:指因醫(yī)療事故或其他過(guò)錯(cuò)行為導(dǎo)致的損害,乙方應(yīng)對(duì)甲方承擔(dān)的賠償責(zé)任。4.違約行為:指雙方在履行合同過(guò)程中,未按約定履行義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.問(wèn)題:甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。解決辦法:乙方應(yīng)提醒甲方及時(shí)支付,如甲方仍不支付,乙方可以依法采取措施,如暫停提供醫(yī)療服務(wù)。2.問(wèn)題:乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)。解決辦法:甲方應(yīng)及時(shí)與乙方溝通,說(shuō)明情況,并要求乙方按約定提供服務(wù)。3.問(wèn)題:醫(yī)療糾紛協(xié)商不成,甲方要求仲裁或提起訴訟。解決辦法:乙方應(yīng)積極配合仲裁或訴訟程序,提供相關(guān)證據(jù),并根據(jù)判決結(jié)果履行義務(wù)。4.問(wèn)題:雙方在處理醫(yī)療糾紛過(guò)程中,出現(xiàn)糾紛升級(jí)情況。解決辦法:雙方應(yīng)立即停止?fàn)幾h行為,積極尋求和解,避免糾紛進(jìn)一步升級(jí)。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù),發(fā)生

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