幼少女婦科惡性腫瘤-婦產(chǎn)科課件

幼少女婦科惡性腫瘤北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科楊佳欣幼少女婦科惡性腫瘤幼少女婦科惡性腫瘤幼少女婦科惡性腫瘤北京協(xié)和醫(yī)院資料：1985年11月-2008年7月初潮前婦科惡性腫瘤患者55例占同期婦科惡性腫瘤的0.8%（55/6330）

年齡：

（10個月-14歲）≤5歲:7例（12.7%）5-10歲:24例(43.6%）10-14歲:24例(43.6%）卵巢腫瘤

北京協(xié)和醫(yī)院以及Manchester兒童腫瘤登記卵巢惡性腫瘤的組織類型[n(%)]卵巢惡性腫瘤卵巢惡性腫瘤卵巢惡性腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤化療的重要性

－正規(guī)、足量、及時化療的重要性－－正規(guī)、足量、及時PEB化療的重要性－－正規(guī)、足量、及時每療程5天，21天一個周期可改為3天，DDP總量不變，VP-16少用2天100mg/m2BLM終身劑量250mg/m2

，每療程前檢查肺功能PUMCH-PEB化療的重要性－－正規(guī)、足量、及時PUMCH-PVB每療程5天，21天一個周期可改為3天，DDP總量不變，VP-16少用2天100mg/m2BLM終身劑量250mg/m2

，每療程前檢查肺功能化療的重要性－－正規(guī)、足量、及時注意事項化療－－如何處理復(fù)發(fā)的病例如何處理復(fù)發(fā)的病例復(fù)發(fā)瘤的切除：肝隔間腫瘤切除（王X-未成熟畸胎瘤轉(zhuǎn)移）復(fù)發(fā)瘤的切除：脾門轉(zhuǎn)移瘤切除（王X-未成熟畸胎瘤轉(zhuǎn)移）如何處理復(fù)發(fā)的病例BLM的終身劑量使得化療有很大的限制性，肺的纖維化不可逆，腎臟的功能受損等等化療如何處理復(fù)發(fā)的病例對無性細(xì)胞瘤有效放療復(fù)發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤復(fù)發(fā)后的化療方案及結(jié)局復(fù)發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤復(fù)發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤復(fù)發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤化療方案：

PEBPVCPVBVAC5-Fu+CTXPE間隔時間：4~8周。平陽霉素的用量：45~300mg之間6例未使用平陽霉素，2例具體劑量及化療周期不詳復(fù)發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤復(fù)發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤PVE（DDP＋VCR＋VP16）多用于BLM已達(dá)終身劑量或者肺功能已不能再耐受BLM者DDP20mg/m2d1-5VCR1.5-2mg/m2d1-5VP16100mg/m2d1-5

TIP

GynecolOncol.2005Mar;96(3):883-7

Taxol+ifosfamide+cisplatin

DIP

Docetaxel120mgd1,Ifosfamide2gx5daysCisplatin200mgfor1day)

最初用于轉(zhuǎn)移性尿路移行細(xì)胞癌：14例，72%獲得PRJpnJClinOncol.2008,38(2):143-5.

復(fù)發(fā)性生殖細(xì)胞腫瘤二線化療可以選擇用于PEB耐藥/或BLM已用足終身劑量的患者Taxel/docetaxel與PEB無交叉耐藥性IP被廣泛用于非上皮類惡性腫瘤（肉瘤等）副反應(yīng)主要為骨髓抑制。TIP/DIP惡性生殖細(xì)胞腫瘤橫紋肌肉瘤rhabdomyosarcoma橫紋肌肉瘤rhabdomyosarcoma活檢證實橫紋肌肉瘤MichaelCG,AnnieR,NathalieB,etal.TreatmentofnonmetastaticrhabdomyosarcomainchildhoodandadolescenceresultsofthethirdstutdyoftheIntergroupSocietyofPediatricOncology-SIOPmalignantmesenchymaltumor89.JofClinicalOncol2005,23(12):2618-28橫紋肌肉瘤化療方案—VCE(長春新堿+卡鉑+鬼臼素)Vincristine1.5mg/m2

（最大劑量2mg）Carboplatin600mg/m2VP16150mg/m2每程1天每3周重復(fù)MichaelCG,AnnieR,NathalieB,etal.TreatmentofnonmetastaticrhabdomyosarcomainchildhoodandadolescenceresultsofthethirdstutdyoftheIntergroupSocietyofPediatricOncology-SIOPmalignantmesenchymaltumor89.JofClinicalOncol.2005,23(12):2618-28橫紋肌肉瘤隨診:SIOP-MMT89的研究結(jié)果（英國）0-18歲各部位的橫紋肌肉瘤共503例(1989-1995年)5年總體存活（OS）57%EFS(eventfreesurvival)71％非膀胱非前列腺部位的泌尿生殖道RMS預(yù)后最好：共92例，5年總體存活（OS）94%，5年EFS(eventfreesurvival)82％炎性肌纖維母細(xì)胞瘤婦科檢查的重要性幼少女婦科查體蛙狀體位截石位母親陪同下蛙狀體位母親陪同下截石位婦科檢查的重要性麻醉下婦科檢查（EUA）必要時內(nèi)鏡的應(yīng)用化療體表面積-化療劑量？年齡＜12個月的嬰兒，化療劑量按體重計算：順鉑（0.7mg/kg/dose）Etoposide(3mg/kg/dose)Bleomycin(0.5mg.kg/dose)副反應(yīng)的預(yù)防和評估：肺纖維化、堿化尿液、水化液體骨髓抑制口腔潰瘍……多科協(xié)作放射科