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文檔簡介
第一節(jié)概述一、肝臟的功能二、膽囊的功能三、胰腺的功能
肝膽疾病的營養(yǎng)治療第二節(jié)急性病毒性肝炎的營養(yǎng)治療一、概念
急性病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染性疾病。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。二、各型肝炎的傳播途徑三、病理變化:急性期和緩解期四、臨床表現(xiàn)五、對營養(yǎng)代謝的影響六、營養(yǎng)治療原則七、食物選擇營養(yǎng)治療原則1、飲食宜清淡,易消化、少量多餐、干稀搭配、食物多樣化。2、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3、
限制脂肪和膽固醇4、供給足量的維生素5、適量碳水化合物可選用食物:
急性期患者:可選流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如脫脂牛奶、豆?jié){、面條湯、粥湯、果汁等,使胃腸道負擔(dān)減輕,盡快恢復(fù)。緩解期患者:可采用軟食或普食,食物中可增加魚類、禽蛋、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果,如蘋果、橘子、西紅柿等含纖維素多的食物,以利大便通暢。適當(dāng)補充維生素B、維生素C、維生素E。食物的選擇不宜選擇食物:甜食,特別是單糖,含脂肪和膽固醇過高的食物,如肥肉、動物油脂、油煎炸的主副食品。整粒黃豆、粗糧、火腿、咸肉等易產(chǎn)氣和不易消化的食物?;疾〖翱祻?fù)后還應(yīng)禁吃辛辣調(diào)味品。第三節(jié)慢性肝炎
一、概念:
慢性肝炎是指由多種病因引起的慢性肝臟炎性疾病,病情持續(xù)在6個月以上者。二、病因和病理生理特點:三、臨床癥狀:輕度疲乏、食欲減退、大便習(xí)慣改變、肝區(qū)疼痛不適,部分患者可有失眠、頭暈、心悸等癥狀四、肝臟損傷對營養(yǎng)代謝的影響五、營養(yǎng)治療原則六、食物的選擇
營養(yǎng)治療原則1.供給適當(dāng)?shù)臒崮埽?.供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):1.5~2.0g/(kg.d),3.供給適量的碳水化合物:占總能量的55%~65%4.脂肪:過多脂肪可引起脂肪肝、高血脂,食物因油膩而影響食欲。適宜的量是占總能量20%~25%。膽固醇按300mg/d。5.補充充足的維生素:鐵、鋅、硒,VitC、B族及VitK6.飲食清淡少油、易消化吸收。禁酒、不吃霉變和刺激性食物7.烹調(diào)方法應(yīng)采用拌、汆、蒸燉、滑溜等;不宜選用煎炸、熏烤、腌制。
食物的選擇宜用食物
谷類、脫脂奶類、水產(chǎn)品、瘦肉、大豆和制品、綠葉蔬菜、水果、適量植物油不宜食物
肥肉、糕點、動物油、酒、煙、刺激性食物和調(diào)味品、粗纖維和堅硬食物。
第四節(jié)肝性腦病的營養(yǎng)治療一、概念:二、發(fā)病機制三、發(fā)病誘因四、臨床癥狀五、營養(yǎng)治療原則六、食物的選擇營養(yǎng)治療原則1.能量:昏迷期,復(fù)蘇期2.蛋白質(zhì):每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5克/千克左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1克/千克。若有血氨增加同時又有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,應(yīng)嚴(yán)格限制芳香氨基酸的供給,在2~3d內(nèi)不宜給予動物蛋白質(zhì),以后從0.2~0.3克/千克開始供給,每隔2~3天調(diào)整一次。對患有腎功能不全或肝腎綜合癥的患者,應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的供給量,特別是動物性蛋白。3.脂肪:占總能的20%-25%
4.碳水化合物:以碳水化合物為主,應(yīng)占總能量的60-70%。5.維生素:供給應(yīng)充足,尤其是維生素C的供給量應(yīng)更多一些,以利解毒。低蛋白飲食常會導(dǎo)致維生素B2、維生素K等缺乏,應(yīng)在飲食之外予以補充。6.礦物質(zhì):肝衰竭時腦中銅、鋅降低,可能為肝昏迷的原因之一,因此,在膳食治療中應(yīng)注意鋅、銅的補充。低蛋白飲食常會導(dǎo)致鈣、鐵等缺乏,應(yīng)在飲食之外予以補充。若伴有腹水或水腫者,應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食。7.水:水的供給視有無腹水和水腫而定,伴有腹水或水腫者,需限制液體。8.膳食纖維:限制膳食纖維,尤其是粗纖維的攝入,以免引起上消化道出血進而誘發(fā)肝昏迷。9.食物應(yīng)清淡少油,軟爛,少渣,易吞咽。10.應(yīng)用低聚糖,刺激有益菌生長,改善腸道微生態(tài)平衡,加快糞便排泄,減少氨的吸收,防止肝功進一步惡化。11.昏迷不能吞咽時,無食道靜脈曲張者,可用胃管供給營養(yǎng)素,有食道靜脈曲張者,應(yīng)采用靜脈滴注20%葡萄糖生理鹽水或滴注高滲50%葡萄糖液(可加入維生素C和能量合劑),以維持能量需要。
食物選擇可選用食物:谷物、薯類、水果蔬菜、大豆制品、牛奶、酸奶等(黃豆制品含豐富的亮氨酸、異亮氨酸等支鏈氨基酸,為肝性腦病患者蛋白質(zhì)的良好來源。牛乳蛋白質(zhì)產(chǎn)氨較少,在病情好轉(zhuǎn)時可適量逐漸增加)
不宜選用食物:肉類及制品、奶酪、黃油、花生醬、酵母等白質(zhì)產(chǎn)氨較多的食物。脂肪肝的營養(yǎng)治療一、概念:
脂肪肝:是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝重的3%-4%,如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝,嚴(yán)重者脂肪量可達40%-50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。酒精性脂肪肝:二、病因三、病理變化四、酒精肝的發(fā)病機理五、臨床表現(xiàn)六、營養(yǎng)治療營養(yǎng)治療原則1.終身戒酒2.控制熱量的攝入3.適當(dāng)提高蛋白質(zhì)4.減少糖類和甜食5.控制脂肪和膽固醇6.補充維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維食物的選擇可選用食物:
米、面、雜糧(主食類);脫脂牛奶、酸奶和無糖酸奶;雞蛋、雞蛋清;各類蔬菜、水果;黃豆、豆腐及其制品;魔芋及其制品;海產(chǎn)品及魚類(特別是海魚);瘦肉、去皮的禽肉(雞肉、鴨肉等);植物油(特別是橄欖油、茶油等)及硬果類。不宜選用食物:
肥肉,禽肉皮,各類加工肉制品(火腿腸等),魷魚、帶魚、魚籽;動物內(nèi)臟;雞蛋黃;豬油、牛羊油、雞鴨油、黃油;黃醬、豆瓣醬、咸菜、榨菜;各類油炸、煎食品;各種腌制食品;各種奶油類食品等。
脂肪肝患者的食譜舉例:早餐:大米粥(大米25g),花卷(面粉50g),煮雞蛋(雞蛋60g)。加餐:水果150g。午餐:米飯(大米100g),清炒魚片(魚50g,黃瓜100g),海米冬瓜(海米5g,冬瓜100g)晚餐:饅頭(面粉50g),大米粥(大米25g),黃豆芽炒肉絲(瘦肉50g,黃豆芽100g)。全天烹調(diào)用植物油:10g近年來,人類流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀察資料表明:大多數(shù)膽囊炎與膽石癥患者皆由于攝入過量的肉類蛋白質(zhì)和草酸,而膳食纖維和水分?jǐn)z取量不足。事實上,草酸和肉類蛋白質(zhì)是導(dǎo)致膽結(jié)石的重要潛伏因子。第五節(jié)膽囊炎與膽石癥
急性膽囊炎和慢性膽囊炎急性發(fā)作時,宜暫時禁食,給于完全腸外營養(yǎng)。慢性膽囊炎多伴有結(jié)石,宜長期采用低脂肪、低膽固醇、高纖維素膳食。
1.嚴(yán)格限制脂肪,因高脂肪膳食刺激膽囊收縮,會誘發(fā)膽囊疼痛或使疼痛加劇,并且易導(dǎo)致膽固醇結(jié)石。脂肪供量30-40g/d。
2.限制膽固醇:其供量<300mg/d,若合并重度高膽固醇血癥,則應(yīng)限制在200mg/d,嚴(yán)格限制高膽固醇食品的攝入。3.補充磷脂和維生素,尤其是VA、VK、VC、VE和B族維生素。4.少量多餐,充分飲水。稀釋膽汁,加速膽汁排泄,防止膽汁淤積。烹調(diào)以蒸、煮、汆、燴、燉、燜為宜,以減輕腸道負擔(dān)。5.密切觀察病情變化,隨著病情的好轉(zhuǎn),逐漸調(diào)配飲食的種類和數(shù)量。調(diào)配順序為:清流食→低脂、低膽固醇、高碳水化合物全流食→低脂少渣半流食→低脂少渣軟飯。
食物選擇宜用食物谷類、粗糧、豆類及其制品、新鮮瓜果、大蒜、洋蔥、香菇、木耳、海生植物等具有調(diào)脂作用的食物以及魚蝦、家禽的瘦肉。忌用食物高脂肪食物、高膽固醇食物、油煎油炸食物;刺激性食物和強烈調(diào)味品;過酸食物,如山楂、楊梅、食用醋等。第六節(jié)、肝硬化肝硬化是一種常見的,由不同病因長期反復(fù)作用的慢性、進行性、彌漫性肝病。以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征。臨床表現(xiàn)有腹水、門脈高壓、脾腫大。血生化檢測可見甘油三酯上升、白蛋白降低、血漿芳香族氨基酸增加、支鏈氨基酸下降。
營養(yǎng)治療(一)肝功能損害輕,無并發(fā)癥者應(yīng)供給“三高一適量”的膳食,即高蛋白質(zhì)(60-70g/d)、高能量(2500-3000kcal/d)、高維生素(B族、VA、VD、VK)、適量脂肪(40-50g/d)和碳水化合物(350-500g/d)。(二)肝功能嚴(yán)重受損者,應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入,達50-55g/d。選用量少質(zhì)優(yōu)、產(chǎn)氨少的食物,同時避免食用含芳香族氨基酸的食物,增加支鏈氨基酸的攝入。膳食能量來源以碳水化合物為主,其供能應(yīng)占總能量的70-75%。(三)肝硬化伴腹水者應(yīng)給與少鹽或無鹽膳食,鈉攝入控制在500-800mg/d(即氯化鈉1.2-2.0g),同時限制液體的攝入量,以<1000ml/d為宜。(四)伴有食管-胃底靜脈曲張、痔靜脈擴張者飲食應(yīng)細軟、易消化、少刺激,避免生冷、堅硬和粗糙及含粗纖維多的食物。宜采用蒸、煮、汆、燴、燉、熬等烹調(diào)方法。主食以粥、饅頭、花卷、餛燉、面條等為主;蔬菜以葉類、瓜類、茄果為主,食用時宜切碎煮爛;水果宜做成果泥、果汁食用;可多食用乳類、豆類及其制品。忌食脹氣食品。
五、胰腺炎臨床上分為急性、慢性胰腺炎兩類,前者是指由各種原因?qū)е乱认傧副患せ?,引起胰腺組織發(fā)生自身消化水腫、出血,甚至壞死的炎癥性疾??;后者是胰腺慢性進行性炎癥表現(xiàn)。胰腺病變—脂肪的消化吸收利用障礙
(一)急性胰腺炎營養(yǎng)治療治療目的:通過限制脂肪蛋白質(zhì)的攝入,減輕胰腺的負擔(dān),緩解疼痛,避免病情加重或復(fù)發(fā),促進受損胰腺組織修復(fù)。治療原則:應(yīng)根據(jù)患者病情所處的不同階段,采取相應(yīng)的治療措施。1.應(yīng)激期
應(yīng)禁食水,采用腸外營養(yǎng)支持;2.恢復(fù)期
可逐漸向腸內(nèi)營養(yǎng)過渡,首先從小劑量、低濃度的低蛋白、低脂肪流食飲食開始,隨病情好轉(zhuǎn)逐漸提高濃度。
食物選擇
1、宜用食物及供給食物順序:經(jīng)腸營養(yǎng)制劑(低脂、低蛋白、易消化型)→低脂、高碳水化合物流食(果汁、米湯、藕粉、米粉等)→易消化低脂半流食(脫脂奶、豆?jié){、豆腐腦、蛋清、米粥)→低脂軟食。2、忌用食物動物脂肪、植物油、奶油、油炸食品等高脂肪食物。禁酒及辛辣刺激性食品和調(diào)味品。堅硬、粗糙及不易消化的食物。
(二)慢性胰腺炎營養(yǎng)治療1.慢性胰腺炎急性發(fā)作期營養(yǎng)治療同急性胰腺炎。2.緩解期可供給低脂、高碳水化合物、高維生素少渣膳食。脂肪供量30g/d左右,膽固醇<300mg/d;蛋白質(zhì)適量,為50-70g/d,宜選用含脂肪低的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品;碳水化合物應(yīng)充足,達到300g/d;多選用富含VA、VC及B族維生素。3.恢復(fù)期宜采用清淡、細軟、易消化、無刺激性少渣膳食,并少量多餐,以減輕胰腺負擔(dān)。
4.病情穩(wěn)定后,亦需禁酒,忌暴飲暴食和大量脂肪膳食。1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意,可進行批量替換,一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中,點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭,
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