第三章第二節(jié)血管的生理

第三節(jié)血管生理1、血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（Bloodpressure）3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環(huán)（Microcirculation）6、組織液與淋巴液的生成1、血管的結(jié)構(gòu)a.彈性血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的大量分支。

特點(diǎn)：管口粗，管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn)：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b.分配血管——中動(dòng)脈1、血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：管徑細(xì)，對血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來源。對動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c.阻力血管——小動(dòng)脈與微動(dòng)脈特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。d.交換血管——真毛細(xì)血管1、血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。e.容量血管——靜脈系統(tǒng)特點(diǎn)：

主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。f.短路血管——?jiǎng)屿o脈吻合支2、血壓是指血管內(nèi)血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。血壓成因血液充盈血管——基礎(chǔ)心臟射血——?jiǎng)恿ν庵茏枇Α匾蛩貏?dòng)脈彈性緩沖——維持動(dòng)脈血壓(arterialbloodpressure)：一般所說的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。

收縮壓(systolicpressure)：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升，心室收縮中期，動(dòng)脈血壓可達(dá)到最高值，這時(shí)的血壓稱為…或最高壓。舒張壓：心室開始舒張時(shí)，血壓迅速下降，在心舒期，血壓降至最低值，稱…，亦稱最低壓。脈搏壓：收縮壓與舒張壓之差稱為…(或脈壓)。平均動(dòng)脈壓：心臟在整個(gè)心動(dòng)周期中所給予動(dòng)脈內(nèi)血液的平均推動(dòng)力，叫做…，簡稱平均壓。

二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏影響動(dòng)脈血壓的因素：(1)心臟每搏輸出量(2)心率(3)外周阻力(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例

二、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏影響動(dòng)脈血壓的因素：外周阻力——舒張壓脈壓舒張壓脈壓主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性—脈壓（緩沖）循環(huán)血量和血管容量比——收縮壓每搏輸出量——收縮壓脈壓

心率—心舒期縮短舒張壓脈壓※主動(dòng)脈壁隨著心臟收縮與舒張相應(yīng)地發(fā)生的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)可以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏。通常所謂的脈搏，即指動(dòng)脈脈搏。

動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)——檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈回流：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。其高低取決于心臟的射血能力和靜脈血回流的速度?？捎米髋R床補(bǔ)液控速、量指標(biāo)。

。中心靜脈壓（centralvenouspressure）靜脈血壓(venouspressure):指靜脈內(nèi)血液對管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。中心靜脈壓(centralvenouspressure):把右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為…外周靜脈壓(peripheralvenouspressure):各器官靜脈的血壓稱…靜脈回心血量(venousreturn):由靜脈流回右心房的血量。靜脈脈搏：右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳到近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱…

三、靜脈血壓、靜脈血流及靜脈脈搏影響靜脈血壓的因素：(1)左心室的收縮力(2)微動(dòng)脈的血流量(3)右心室的收縮和舒張(4)靜脈系統(tǒng)的阻力(5)外力影響靜脈回流因素：(1)心肌收縮力(2)呼吸運(yùn)動(dòng)(3)骨骼肌的擠壓作用

三、靜脈血壓、靜脈血流及靜脈脈搏微循環(huán):指微動(dòng)脈（arteriole）和微靜脈(venule)之間的血液循環(huán)。

微循環(huán)組成:微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)－靜脈吻合支和微靜脈等部分。血液從微動(dòng)脈流向微靜脈可通過3條途徑，即直捷通路、迂回通路、動(dòng)—靜脈短路。

一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓5、微循環(huán)直捷通路動(dòng)靜脈吻合迂回通路毛細(xì)血管血壓(capillaryblood

pressure)的大小取決于毛細(xì)血管前阻力與后阻力之比。一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外面有基膜包圍，總的厚度約0.5μm，有細(xì)胞核的部分稍厚。內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在著細(xì)微的裂隙，成為溝通毛細(xì)血管內(nèi)外的孔道毛細(xì)血管內(nèi)皮有四種主要類型：１．連續(xù)內(nèi)皮

２．有孔內(nèi)皮３．非連續(xù)內(nèi)皮４．緊密連接內(nèi)皮一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓微循環(huán)的血流量主要是通過調(diào)節(jié)毛細(xì)血管前后阻力來實(shí)現(xiàn)的。調(diào)節(jié)的因素有神經(jīng)因素和體液因素。１．神經(jīng)因素

２．體液因素

一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）正值：血漿濾出——組織液負(fù)值：組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率90%）。組織液的生成與回流：影響組織液的生成因素：１．毛細(xì)血管血壓２．血漿膠體滲透壓３．毛細(xì)血管壁的通透性４．淋巴回流二、組織液的生成及其影響因素一部分組織液（10%）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液。淋巴液毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管前腔靜脈右頸靜脈左頸靜脈血液循環(huán)淋巴液生成與回流：1、

調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡2、

回收組織液中的蛋白質(zhì)3、

運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)4、

淋巴結(jié)的防御功能淋巴回流的生理意義：1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。292、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這