醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書模板

醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書模板

甲方（患者）：______________________

身份證號(hào)碼：_________________________

地址：_______________________________

聯(lián)系電話：_________________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________________

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編號(hào)：_______________

地址：_______________________________

聯(lián)系電話：_________________________

鑒于甲方因醫(yī)療行為受到損害，乙方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)過充分協(xié)商，就甲方因醫(yī)療行為受到損害的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條賠償事項(xiàng)

1.1甲方因乙方的醫(yī)療行為受到損害，具體損害情況如下：_______________________________

1.2經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意對(duì)甲方進(jìn)行賠償，賠償事項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等。

第二條賠償金額及支付方式

2.1乙方同意向甲方支付賠償金共計(jì)人民幣（大寫）__________________元整（￥___________元）。

2.2賠償金支付方式為：乙方于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)一次性支付給甲方。

2.3甲方收到賠償金后，應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)。

第三條雙方權(quán)利與義務(wù)

3.1甲方權(quán)利與義務(wù)

3.1.1甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償金。

3.1.2甲方收到賠償金后，不得再就同一醫(yī)療行為向乙方提出任何形式的賠償要求。

3.1.3甲方應(yīng)保證所提供的身份信息、損害情況等資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

3.1.4甲方應(yīng)配合乙方完成相關(guān)賠償手續(xù)的辦理。

3.2乙方權(quán)利與義務(wù)

3.2.1乙方有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的損害情況資料。

3.2.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付賠償金。

3.2.3乙方應(yīng)保證賠償金來源合法，不得以非法手段獲取賠償金。

3.2.4乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的資料，并在賠償事宜處理完畢后，按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行銷毀。

第四條保密條款

4.1雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及在協(xié)商過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向第三方披露。

4.2保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起至賠償事宜處理完畢之日止。

第五條違約責(zé)任

5.1如乙方未按照本協(xié)議約定支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付逾期賠償金的千分之五作為違約金。

5.2如甲方違反本協(xié)議約定，再次向乙方提出賠償要求，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為乙方已支付賠償金的百分之二十。

第六條爭議解決

6.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

6.2在爭議解決期間，除爭議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他條款。

第七條協(xié)議的變更和解除

7.1本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

7.2如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商解除本協(xié)議，且互不承擔(dān)違約責(zé)任。

第八條其他

8.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并以書面形式作為本協(xié)議的補(bǔ)充。

8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

8.3本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日

乙方（蓋章）：_____________________

法定代表人（簽字）：_________________

日期：____年____月____日

（注：以上內(nèi)容為醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書模板，具體條款應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。）

本協(xié)議書的簽訂，標(biāo)志著雙方就醫(yī)療損害賠償事宜達(dá)成了共識(shí)，雙方均應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容履行各自的權(quán)利和義務(wù)。甲方在收到賠償金后，應(yīng)停止一切針對(duì)乙方的法律行動(dòng)，并承諾不再就同一醫(yī)療行為提出任何賠償要求。乙方則應(yīng)確保賠償金的及時(shí)支付，并在賠償事宜處理完畢后，妥善保管或銷毀甲方提供的資料。雙方應(yīng)本著誠信原則，共同維護(hù)醫(yī)療