子宮內(nèi)膜炎病理

演講人：日期：子宮內(nèi)膜炎病理目錄CONTENTS子宮內(nèi)膜炎概述急性子宮內(nèi)膜炎慢性子宮內(nèi)膜炎子宮內(nèi)膜炎與并發(fā)癥關(guān)系探討患者教育與康復(fù)指導(dǎo)01子宮內(nèi)膜炎概述子宮內(nèi)膜炎（endometritis）是各種原因引起的子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變。定義細(xì)菌可沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達(dá)子宮內(nèi)膜；急性期炎癥治療不徹底或經(jīng)常存在感染源導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作；慢性子宮內(nèi)膜炎常與慢性宮頸炎、慢性輸卵管炎同時(shí)存在。發(fā)病原因定義與發(fā)病原因急性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病急，癥狀明顯，病情較重。慢性子宮內(nèi)膜炎病情較為頑固，常因急性子宮內(nèi)膜炎治療不徹底而引起。子宮內(nèi)膜炎的分類臨床表現(xiàn)盆腔區(qū)域疼痛、白帶增多、月經(jīng)過多、痛經(jīng)等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。診斷方法婦科檢查可見宮頸分泌物增多，呈膿性；子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實(shí)在子宮內(nèi)膜組織中存在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；B超等影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)宮腔積液等異常表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與診斷方法02急性子宮內(nèi)膜炎流產(chǎn)及產(chǎn)后感染流產(chǎn)及產(chǎn)后女性身體免疫力降低，容易受到細(xì)菌感染。手術(shù)操作不當(dāng)如刮宮、安放避孕器等手術(shù)操作不當(dāng)，容易損傷子宮內(nèi)膜，引發(fā)感染。子宮內(nèi)膜病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變，也易導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎。不注意個(gè)人衛(wèi)生經(jīng)期性生活、使用不潔衛(wèi)生巾等，也易引發(fā)急性子宮內(nèi)膜炎。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素病理生理過程剖析炎癥浸潤(rùn)病原體侵入子宮內(nèi)膜后，會(huì)迅速繁殖并浸潤(rùn)到子宮肌層，引起急性炎癥反應(yīng)。組織壞死炎癥嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜組織壞死、脫落，形成潰瘍或穿孔。血管擴(kuò)張炎癥刺激可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血、水腫，出現(xiàn)陰道大量膿性分泌物。病原體擴(kuò)散如未及時(shí)治療，病原體可進(jìn)一步擴(kuò)散至子宮肌層、輸卵管、卵巢等部位，引起更廣泛的炎癥。臨床表現(xiàn)急性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、白帶增多等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞升高，陰道分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量病原體。婦科檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)宮頸口有大量膿性分泌物，宮頸充血、水腫，子宮體稍大，有壓痛感。需與急性輸卵管炎、急性盆腔炎、急性闌尾炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。臨床表現(xiàn)與鑒別診斷婦科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷急性子宮內(nèi)膜炎主要采用抗生素治療，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，同時(shí)可加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。如有宮腔殘留物，應(yīng)及時(shí)清除。治療方案加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期避免性生活，使用合格的衛(wèi)生巾；避免不必要的婦科檢查，減少手術(shù)操作；如有子宮內(nèi)膜病變，應(yīng)及時(shí)治療。預(yù)防措施治療方案及預(yù)防措施03慢性子宮內(nèi)膜炎急性子宮內(nèi)膜炎未徹底治療急性子宮內(nèi)膜炎未得到及時(shí)、徹底的治療，病情遷延不愈，可轉(zhuǎn)化為慢性子宮內(nèi)膜炎。感染源持續(xù)存在如存在宮頸炎、輸卵管炎等感染源，或放置宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作不當(dāng)，均可導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生。發(fā)病原因病理變化組織增生長(zhǎng)期炎癥刺激下，子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)纖維組織增生、腺體萎縮等病理變化，甚至形成息肉。內(nèi)膜充血、水腫慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)充血、水腫等炎性改變，并可伴有炎性滲出物。盆腔區(qū)域疼痛白帶增多慢性子宮內(nèi)膜炎患者可出現(xiàn)下腹部墜痛、腰骶部酸痛等盆腔區(qū)域疼痛不適的癥狀。由于內(nèi)膜腺體分泌增加，患者可出現(xiàn)白帶增多的癥狀，且白帶呈淡黃色或膿性。臨床表現(xiàn)月經(jīng)異常慢性子宮內(nèi)膜炎可導(dǎo)致月經(jīng)異常，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。不孕慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)和不孕的常見原因之一，炎癥可影響子宮內(nèi)膜的生理功能，不利于受精卵著床和發(fā)育。04子宮內(nèi)膜炎與并發(fā)癥關(guān)系探討子宮內(nèi)膜炎癥可侵犯子宮肌層，導(dǎo)致子宮肌炎的發(fā)生，兩者存在密切關(guān)聯(lián)。子宮內(nèi)膜炎引發(fā)子宮肌炎的機(jī)制經(jīng)期衛(wèi)生、宮腔手術(shù)、產(chǎn)后感染等都是子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎發(fā)生的重要因素。影響因素子宮肌炎的發(fā)生機(jī)制及影響因素子宮內(nèi)膜炎與宮頸炎的關(guān)系子宮內(nèi)膜炎的病原體可上行感染至宮頸，引起宮頸炎，宮頸炎也可下行影響子宮內(nèi)膜。輸卵管炎與子宮內(nèi)膜炎的關(guān)系輸卵管炎多為子宮內(nèi)膜炎的上行感染所致，兩者在病因和發(fā)病機(jī)制上存在密切聯(lián)系。宮頸炎、輸卵管炎的關(guān)聯(lián)性分析流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)子宮內(nèi)膜炎可增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在孕早期，炎癥可能導(dǎo)致胎膜早破、胎兒感染等。干預(yù)策略流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及干預(yù)策略加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)治療子宮內(nèi)膜炎，對(duì)于有流產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜炎的患者應(yīng)給予更多的關(guān)注和干預(yù)。010205患者教育與康復(fù)指導(dǎo)讓患者了解子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生炎性改變的疾病，了解細(xì)菌的傳播途徑。子宮內(nèi)膜炎的定義讓患者了解子宮內(nèi)膜炎的常見癥狀，如下腹痛、分泌物增多、異常子宮出血等。子宮內(nèi)膜炎的癥狀讓患者了解子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致的不孕、流產(chǎn)、子宮肌炎等嚴(yán)重后果。子宮內(nèi)膜炎的危害提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平010203日常生活注意事項(xiàng)及護(hù)理建議個(gè)人衛(wèi)生建議患者注意外陰衛(wèi)生，避免使用刺激性洗液清洗，經(jīng)期避免性生活。飲食調(diào)整建議患者飲食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。生活習(xí)慣建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠。性伴侶管理建議患者與性伴侶同治，避免交叉感染。患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行