沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲

摘要：本案例是針對(duì)一位具有沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的大專生進(jìn)行個(gè)案干預(yù)的心理輔導(dǎo)案例。其心理問(wèn)題符合嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師根據(jù)求助者個(gè)性特征、文化程度和問(wèn)題特點(diǎn)采用了認(rèn)知行為療法對(duì)其進(jìn)行心理問(wèn)題干預(yù),求助者的行為和情緒等問(wèn)題基本上得到了解決。一、一般資料盧某，男，20歲，是閩江學(xué)院軟件學(xué)院07級(jí)多媒體制作專業(yè)的一名大二學(xué)生，性格偏內(nèi)向，但很好強(qiáng)，福州本地人，系走讀生。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。父母均為某公司領(lǐng)導(dǎo)干部，平時(shí)工作繁忙，應(yīng)酬多，較少與孩子溝通交流。父母雙方家族無(wú)精神疾病史。由其輔導(dǎo)員陪伴一起來(lái)到學(xué)校的心理咨詢中心。盧某是獨(dú)生子，身高170cm左右，身體健康，未患過(guò)重大疾病。盧某上學(xué)后學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，小學(xué)、初中幾年在班里成績(jī)一直名列前茅，中考考上了市里一所比較好的高中，高中三年成績(jī)?cè)诎嗬镏械绕希改?、老師包括本人?duì)考大學(xué)都有較高的期待值，由于高考失利，分?jǐn)?shù)只上了大專線，全家人都很受打擊，本想復(fù)讀一年，但考慮到一些實(shí)際情況，若選擇復(fù)讀，很難在第二年的高考中占優(yōu)勢(shì)；無(wú)奈之下一家人做了“能上大學(xué)就行”的打算，但父母仍然鼓勵(lì)他在大學(xué)里學(xué)好所選擇的專業(yè)。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果與分析：癥狀自評(píng)量表（SCL－90）分：選擇1－5級(jí)的5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分190分，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)47個(gè)，其中抑郁3.5，焦慮3.3，軀體癥狀2.9，人際關(guān)系2.5這四項(xiàng)因子分顯示高于常模，其余各因子分均小于2。本測(cè)驗(yàn)結(jié)果提示盧某有中度抑郁、焦慮癥狀，和輕度的軀體和人際關(guān)系癥狀。抑郁自評(píng)量表（SDS）分：65（標(biāo)準(zhǔn)分），提示有中度抑郁。焦慮自評(píng)量表（SAS）分：62（標(biāo)準(zhǔn)分），提示有中度焦慮。二、主訴和個(gè)人陳述主訴：無(wú)法自控不玩網(wǎng)絡(luò)游戲，情緒低落，焦躁，失眠近半年時(shí)間。個(gè)人陳述：高考失利只考上了大專，心里非常的難受，所以高考后兩三個(gè)月的假期大部分時(shí)間都和原高中一同學(xué)結(jié)伴去網(wǎng)吧玩游戲（之前很少玩）。進(jìn)入大專，開(kāi)學(xué)后本想收拾心情好好學(xué)習(xí)，但是入學(xué)不久后，發(fā)現(xiàn)周圍的同學(xué)原來(lái)高中學(xué)習(xí)成績(jī)跟自己都不是在一個(gè)層次，相差甚遠(yuǎn)，覺(jué)得來(lái)大專學(xué)習(xí)太委屈了自己，每次想起原來(lái)高中的同學(xué)一個(gè)個(gè)進(jìn)了重點(diǎn)本科院校，就心如刀割。面對(duì)理想和現(xiàn)實(shí)的巨大差距，盧某覺(jué)得自己的未來(lái)很渺茫，這輩子已經(jīng)完蛋了，沒(méi)有前途可言，看不到前進(jìn)的方向，提不起對(duì)大專學(xué)習(xí)生活的興趣，在學(xué)習(xí)上缺少動(dòng)力，不知道應(yīng)該如何學(xué)，學(xué)些什么。于是課余時(shí)間就瞞著家里人又去網(wǎng)吧玩游戲，漸漸地盧某發(fā)現(xiàn)自己的技術(shù)真的很好，在網(wǎng)絡(luò)游戲世界中盧某找到了巨大滿足感和成就感，而這種滿足感和成就感恰恰彌補(bǔ)了高考失利所造成的心理落差。去年春節(jié)，家人考慮到他所學(xué)的是計(jì)算機(jī)多媒體制作專業(yè)，為了便于他的專業(yè)學(xué)習(xí)就給他買了臺(tái)電腦。父母由于工作繁忙，無(wú)暇顧及，所以在家里可以玩得更開(kāi)心，飯常常都是在電腦桌前吃的。由于迷上網(wǎng)絡(luò)游戲，使他越來(lái)越無(wú)心學(xué)習(xí)，雖然他只考上大專，但入學(xué)時(shí)他是班上的最高分。大一下學(xué)期期末考試，他除了英語(yǔ)和數(shù)學(xué)這兩門公共課，基于原來(lái)基礎(chǔ)比較多好，考七八十分外，其他科目都考得不太理想，甚至還有兩門專業(yè)課出現(xiàn)補(bǔ)考現(xiàn)象。還因?yàn)槿ゾW(wǎng)吧玩游戲，一學(xué)期累計(jì)曠課達(dá)20學(xué)時(shí)，學(xué)校對(duì)他進(jìn)行了嚴(yán)重警告處分。爸爸得知情況，就停用了家里的網(wǎng)絡(luò)，并警告他如果再這樣下去，就干脆退學(xué)到工廠打工。到了大二，他下決心要改正，但是總?cè)滩蛔∨艿骄W(wǎng)吧里去玩，每次玩過(guò)游戲后又會(huì)很后悔、自責(zé)，還試過(guò)用拳頭砸墻，可是都沒(méi)用，一玩游戲就什么都忘記了。近半年來(lái)，上課一點(diǎn)都聽(tīng)不進(jìn)去，注意力難以集中，拿起書常常發(fā)呆或者昏昏欲睡，記憶力很差；家人一責(zé)備，他就會(huì)自己一個(gè)人生悶氣；總是在自責(zé)中度過(guò)，晚上常常睡不著，煩躁極了；覺(jué)得同學(xué)看他的眼光也是怪怪的；不想和身邊的人說(shuō)話，也很討厭自己。希望心理咨詢師幫助他回到正常的學(xué)習(xí)和生活的狀態(tài)。三、觀察和他人反映咨詢師觀察：盧某衣著整潔、但顯得很消廋，身體和智力均發(fā)育正常，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完整，有強(qiáng)烈的求助欲望。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，盧某說(shuō)話聲音清晰，言語(yǔ)流利，在交談過(guò)程中比較合作，但整個(gè)人的精神狀態(tài)倦怠，情緒低落，特別是談到自己近半年情況時(shí)，情緒明顯痛苦、煩躁、焦慮和無(wú)奈。輔導(dǎo)員反映：自大一入學(xué)后盧某對(duì)學(xué)習(xí)就不太積極，不主動(dòng)與班上同學(xué)接觸，再加上走讀的緣故，同學(xué)們除了在課堂上能見(jiàn)到他的影子外，在學(xué)校、班級(jí)的各項(xiàng)活動(dòng)都見(jiàn)不到他的身影。到大一下學(xué)期他的問(wèn)題比較多：經(jīng)常在課堂上睡覺(jué)、不交作業(yè)，還因多次曠課被查出他去了網(wǎng)吧，受到學(xué)校嚴(yán)重警告處分，由于迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，期末考試成績(jī)也考得一塌糊涂。教育過(guò)程中，盧某認(rèn)錯(cuò)態(tài)度很好，但卻沒(méi)有任何改變的跡象，而且這個(gè)學(xué)期（大二上學(xué)期）盧某上課狀態(tài)更差了，好像他自己也無(wú)法控制自己。求助者父母反映：盧某從小性格內(nèi)向，但學(xué)習(xí)很用功，也很聽(tīng)家長(zhǎng)和老師的話，如果不是因?yàn)楦呖际Ю?，盧某完全可以考上一個(gè)很好本科院校。自從他進(jìn)大專學(xué)習(xí)后，家人得知他迷上網(wǎng)絡(luò)游戲，導(dǎo)致曠課、學(xué)習(xí)成績(jī)下降后，就多次告誡他不準(zhǔn)再去玩，并停用了家里的電腦網(wǎng)絡(luò)，然而盧某雖然承諾不玩游戲了，但卻屢教不改，還是經(jīng)常偷偷利用課余時(shí)間去網(wǎng)吧，而且整個(gè)人沒(méi)精打采的，晚上睡不著覺(jué)。這段時(shí)間越陷越深，難以自拔。四、評(píng)估與診斷（一）綜合觀察，以及與其本人、父母和輔導(dǎo)員的談話搜集的資料作出如下分析：1、資料來(lái)源的可靠性：可靠。盧某語(yǔ)言、思維清楚，自知力完整，求治動(dòng)機(jī)強(qiáng)。2、目前求助者的精神、生理、社會(huì)功能情況：精神狀態(tài)：情緒低落，自控能力較差，有中度的抑郁和焦慮情緒；注意力難以集中；頭腦總是浮現(xiàn)與網(wǎng)絡(luò)游戲有關(guān)的事，然后又因自責(zé)而產(chǎn)生焦慮和痛苦情緒。人格完整、相對(duì)穩(wěn)定。生理功能狀態(tài)：視力下降、消瘦，失眠。社會(huì)功能狀況：學(xué)習(xí)興趣低，出現(xiàn)補(bǔ)考現(xiàn)象；因玩網(wǎng)絡(luò)游戲曠課受到學(xué)校處分；與同學(xué)關(guān)系一般，在班上沒(méi)有親密的朋友，不主動(dòng)與班上同學(xué)交往，但被動(dòng)接觸良好。3、求助者問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)：所有癥狀的表層都是與網(wǎng)絡(luò)游戲成癮引發(fā)的抑郁、焦慮情緒有關(guān)。其背后的實(shí)質(zhì)是：由于高考失利，產(chǎn)生了較大的心理落差，而網(wǎng)絡(luò)游戲世界讓他找到了滿足感和成就感，于是越陷越深，從而引發(fā)了一系列行為、情緒等問(wèn)題。4、原因分析：生物因素：不明顯。心理因素：（1）性格較內(nèi)向，要強(qiáng)，無(wú)法正視挫折；（2）存在錯(cuò)誤認(rèn)知：認(rèn)為高考失利，自過(guò)程：1、加深咨詢關(guān)系。2、與求助者商定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案，介紹干預(yù)的方法：認(rèn)知行為療法、陽(yáng)性強(qiáng)化法和生態(tài)心理服務(wù)模式的原理及過(guò)程，并簽訂書面協(xié)議。（二）咨詢干預(yù)階段（2次咨詢）第3次咨詢時(shí)間：第三周目的：1、確定問(wèn)題；2、檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念。方法：提問(wèn)和自我審查技術(shù)、演示過(guò)程：1、通過(guò)提問(wèn)使盧某發(fā)現(xiàn)自己思維中不合理地方，如：高考失利，這輩子就完蛋了，沒(méi)有發(fā)展前途了。鼓勵(lì)盧某說(shuō)出對(duì)自己的學(xué)業(yè)和未來(lái)的看法，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反??；2向求助者演示一名高考利失學(xué)生如何走向成功和青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的相關(guān)新聞報(bào)道，進(jìn)一步分析行為與情緒、人際、學(xué)業(yè)的關(guān)系和盧某沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的過(guò)程，促進(jìn)求助者對(duì)我自我的探索和認(rèn)知。第4次咨詢時(shí)間：第四周目的：1、糾正核心錯(cuò)誤觀念。2、逐步戒除網(wǎng)癮方法：會(huì)談法、災(zāi)變祛除、行為契約法過(guò)程：1、采用“災(zāi)變袪除”的方法，通過(guò)嚴(yán)密的邏輯分析使盧某認(rèn)識(shí)到他對(duì)高考失利不良后果的可能性估計(jì)過(guò)高，過(guò)分夸大后果，是他的核心錯(cuò)誤觀念導(dǎo)致了不良情緒和行為。如：高考失利，我這輩子就完蛋了，沒(méi)有發(fā)展前途了。讓盧某具體談?wù)?，什么完蛋了？并通過(guò)“認(rèn)知重建”使盧某學(xué)會(huì)正確地使用思維工具來(lái)代替非邏輯的認(rèn)知，以改變、消除網(wǎng)絡(luò)游戲成癮所致的不良行為，提高自我情緒和行為的調(diào)控能力，幫助求助者用新的認(rèn)知和行為模式面對(duì)學(xué)習(xí)和生活。2、與盧某家人、輔導(dǎo)員以及盧某本人共同商定行為契約，明確各方權(quán)責(zé)后簽字。3、布置家庭作業(yè)：記錄此次咨詢對(duì)自己認(rèn)知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對(duì)改善情緒的作用。行為契約內(nèi)容：盧某告別網(wǎng)絡(luò)游戲的計(jì)劃。第一步：目標(biāo)選擇。為了我的健康和學(xué)業(yè)我必須告別網(wǎng)絡(luò)游戲。我的目標(biāo)是15周內(nèi)基本擺脫網(wǎng)絡(luò)游戲。第二步：對(duì)目標(biāo)行為的監(jiān)控。（1）目標(biāo)過(guò)程的選擇：周一到周五：我每天6：30起床，晚10：00上床睡覺(jué)。輔導(dǎo)員向其父母提供盧某所在班級(jí)課程表一份，課余時(shí)間除了參加班級(jí)、學(xué)校的活動(dòng)外（由輔導(dǎo)員監(jiān)控），要及時(shí)回家復(fù)習(xí)功課，按時(shí)完成作業(yè)。課上認(rèn)真做筆記，不在課堂上睡覺(jué)。中午回家吃午飯。晚飯后負(fù)責(zé)洗碗，做些力所能及的家務(wù)。洗澡后自己洗衣服。盧某父母每周抽出至少三個(gè)小時(shí)的時(shí)間與孩子進(jìn)行溝通交流。周六：上午參加學(xué)校創(chuàng)業(yè)園的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)踐學(xué)習(xí)；下午體育運(yùn)動(dòng)2－3小時(shí)；晚上復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)功課；起床、就寢時(shí)間不變，家務(wù)照常。周日：起床、就寢時(shí)間不變，家務(wù)照常；準(zhǔn)許用電腦2－2：30小時(shí)，練習(xí)鞏固參加學(xué)校創(chuàng)業(yè)園實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的操作內(nèi)容，必須有家長(zhǎng)陪同。第一周每天可以上網(wǎng)1.5小時(shí)，地點(diǎn)在家里，由家長(zhǎng)陪同。第二周每天可以上網(wǎng)1小時(shí)，地點(diǎn)在家里，由家長(zhǎng)陪同。（2）基線水平評(píng)定：目前平均每天網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)間5小時(shí)以上，上課睡覺(jué)、缺交作業(yè)，從來(lái)不做家務(wù)。（3）對(duì)過(guò)程和目標(biāo)有關(guān)的行為進(jìn)行記錄：每天如實(shí)在客廳懸掛的上網(wǎng)時(shí)間登記板上記錄上網(wǎng)時(shí)間；每天寫完成目標(biāo)的感想并且輔導(dǎo)員和家長(zhǎng)簽名證實(shí)記錄的真實(shí)性。母親提醒、記錄我做家務(wù)情況，并準(zhǔn)時(shí)叫我起床；輔導(dǎo)員每周檢查我各科的筆記、交作業(yè)情況以及周日的實(shí)操練習(xí)，并在工作本上記錄。第三步：改變環(huán)境事件。在餐廳的冰箱上貼留言條提醒自己做家務(wù)；把房間的電腦搬到父親的書房；在自己的房間里掛一些勵(lì)志格言，如失敗是成功之母等等。第四步：獲得有效結(jié)果。我按計(jì)劃執(zhí)行，輔導(dǎo)員在每周二班會(huì)課上表?yè)P(yáng)我，父親承諾周日開(kāi)車帶全家出去游玩并存100元給我做旅游基金。前兩周，我放棄一天的游戲權(quán)力，輔導(dǎo)員說(shuō)要在期末綜合測(cè)評(píng)中給我加德育分2分，父母送一份禮物給我。如果我最終實(shí)現(xiàn)了自己的預(yù)定目標(biāo)，父親將額外獎(jiǎng)勵(lì)我1000元，共計(jì)2200元旅游基金。父母將隨時(shí)表?yè)P(yáng)我按計(jì)劃所做的事情。第五步：結(jié)果鞏固。（1）如果每周我按要求執(zhí)行，仍然無(wú)節(jié)制地玩網(wǎng)絡(luò)游戲，我要同咨詢老師重新討論這一計(jì)劃并做必要的修改；家長(zhǎng)和輔導(dǎo)員也會(huì)及時(shí)對(duì)我的有關(guān)行為進(jìn)行反饋。（2）我會(huì)記錄每個(gè)月的生活感受與咨詢老師一起分享。行為契約：我，盧某。同意實(shí)施上述的計(jì)劃，從即日起，到三個(gè)月后我要告別網(wǎng)絡(luò)游戲。我也同意計(jì)劃的附加條件，如果行動(dòng)計(jì)劃失敗，將還給父母每周獎(jiǎng)勵(lì)的100元旅游基金。簽字：日期：我們，盧某夫婦，同意遵守上述計(jì)劃有關(guān)我們的各項(xiàng)活動(dòng)，盡量多抽出時(shí)間與孩子溝通，交流，做到及時(shí)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，并同意在兒子完成計(jì)劃時(shí)為其提供1000元獎(jiǎng)勵(lì)，并且在他計(jì)劃失敗時(shí)收回其獎(jiǎng)勵(lì)。簽字：日期：我，盧某的輔導(dǎo)員，同意監(jiān)督廖某在校參加活動(dòng)情況并及時(shí)檢查其筆記、作業(yè)，同時(shí)同意對(duì)他進(jìn)行及時(shí)的加分和表?yè)P(yáng)。簽字：日期：（三）鞏固階段（2次咨詢）實(shí)施上述系統(tǒng)輔導(dǎo)一個(gè)月后，心理咨詢師分別與盧某的輔導(dǎo)員、父母以及盧某本人進(jìn)行交談了解情況。盧某輔導(dǎo)員反映盧某課堂內(nèi)外的變化都很大，學(xué)習(xí)成績(jī)提高很快，也開(kāi)始漸漸融入班級(jí)集，主動(dòng)與班級(jí)的同學(xué)進(jìn)行交往。據(jù)班上學(xué)習(xí)委員反映，盧某不再缺交作業(yè)，專業(yè)課筆記記得非常的好，還有個(gè)人補(bǔ)充的資料。盧某父母反映，除了有時(shí)早上起床提醒外，其他都做的很好，而且還經(jīng)常幫他們做些力所能及的事情。只要他做了父母都及時(shí)表?yè)P(yáng)，而且還在親戚朋友面前公開(kāi)贊揚(yáng)。每周日的家庭活動(dòng)都很開(kāi)心，覺(jué)得兒子跟自己有話說(shuō)了。第1周周三做到放棄上網(wǎng)玩游戲權(quán)力共計(jì)1次，第2周周一、五、做到放棄權(quán)力共計(jì)2次。第5次咨詢時(shí)間：第九周目的：1、及時(shí)了解求助者實(shí)施行為契約初期的心理狀態(tài)，以便及時(shí)指導(dǎo)求助者或調(diào)整行為契約。2、使求助者能更自由的接納自我的經(jīng)驗(yàn)，提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。3、檢查家庭作業(yè)并分析。方法：談話法過(guò)程：1、求助者與咨詢師分享實(shí)施行為契約后求助者的感受。2、討論每周心得中反映出求助者內(nèi)心的變化，盧某自己在心得中寫道“剛開(kāi)始一吃完晚飯就很難受，就想玩玩游戲，看看冰箱上自己寫的紙條，我就拼命做家務(wù)，小小的廚房花了我一個(gè)多小時(shí)?！薄捌鋵?shí)除了玩游戲我還有這么多的事情要做，爸爸媽媽每天上班很忙，工作也很累，掙錢不容易，回家還要做那么多的家務(wù)，作為兒子怎么現(xiàn)在才意識(shí)到這些呢？”“原來(lái)電腦除了玩游戲還有如此多的奧秘，自從進(jìn)了學(xué)校創(chuàng)業(yè)園進(jìn)行實(shí)訓(xùn)后，我對(duì)自己的專來(lái)越來(lái)越感興趣了，還報(bào)名參加了學(xué)校舉行的首屆IT軟件設(shè)計(jì)大賽?！?、幫助求助者悅納自我的變化，鼓勵(lì)他對(duì)自己的將來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃。4、要求他在接下來(lái)的一個(gè)月多繼續(xù)寫心得。第6次咨詢時(shí)間：第十五周目的：評(píng)估咨詢效果方法：會(huì)談法、心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：在這個(gè)階段與求助者對(duì)整個(gè)咨詢過(guò)程進(jìn)行了回顧總結(jié)。求助者表達(dá)了