人體解剖生理學(xué)（第2版） 課件 第十三章 神經(jīng)系統(tǒng)

第十三章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)概述神經(jīng)系統(tǒng)的功能(一)在生命活動中起主導(dǎo)作用可感知內(nèi)外環(huán)境的各種變化，相應(yīng)地調(diào)節(jié)各系統(tǒng)的功能活動，使各系統(tǒng)的活動互相協(xié)調(diào)一致，使機體與環(huán)境變化相適應(yīng)。(二)進行思維意識活動

端腦小腦腦間腦中腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干

腦橋延髓

脊髓

腦神經(jīng)（12對）

周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)（31對）

內(nèi)臟神經(jīng)

腦脊髓脊神經(jīng)腦神經(jīng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部（一）灰質(zhì)（皮質(zhì)）（二）白質(zhì)（髓質(zhì)）（三）神經(jīng)核

（四）神經(jīng)節(jié)

1、感覺神經(jīng)節(jié)

2、內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)

（五）纖維束（六）神經(jīng)二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語皮質(zhì)神經(jīng)核髓質(zhì)灰質(zhì)白質(zhì)神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維束神經(jīng)節(jié)三、突觸與突觸傳遞1.突觸的結(jié)構(gòu)

經(jīng)典的化學(xué)性突觸：突觸前膜突觸間隙突觸后膜2.突觸傳遞1.興奮性突觸后電位2.抑制性突觸后電位EPSPIPSP突觸傳遞是指突觸前神經(jīng)元的信息抵達突觸后神經(jīng)元，引起突觸后神經(jīng)元活動的過程。三、突觸與突觸傳遞四、反射中樞（一）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（二）中樞興奮傳播的特征（三）中樞抑制1.突觸后抑制2.突觸前抑制1.單向傳播；2.中樞延擱；3.興奮的總和；4.興奮節(jié)律的改變；5.后發(fā)放；6.對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞。1.單線式聯(lián)系；2.輻散式聯(lián)系；3.聚合式聯(lián)系；4.鏈鎖式聯(lián)系；5.環(huán)路式聯(lián)系a傳入側(cè)枝性抑制b回返性抑制

第二節(jié)脊髓一、脊髓的位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)。上端在枕骨大孔處與延髓相續(xù)，下端在成人平第1腰椎體的下緣脊髓表面有6條縱行溝裂脊神經(jīng)前根、后根、脊神經(jīng)節(jié)

因脊髓比椎管短，脊神經(jīng)根距各自的椎間孔自上而下愈來愈遠(yuǎn)，致使脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)自上而下逐漸斜行，腰、骶、尾部的神經(jīng)根幾乎垂直下行于脊髓圓錐下方，并包繞終絲，形成馬尾。因此，成人椎管內(nèi)在第1腰椎平面以下已無脊髓而只有馬尾為避免損傷脊髓，臨床進行腰椎穿刺時常選擇在第3、4或第4、5腰椎棘突之間進針。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)前角（前柱）側(cè)角（側(cè)柱）后角（后柱）白質(zhì)前索后索外側(cè)索三、脊髓的功能1.傳導(dǎo)功能2.反射功能第三節(jié)腦

一、腦干

二、小腦三、間腦四、端腦

腦分為六部分：端腦間腦小腦腦干

端腦腦干中腦腦橋延髓小腦中腦腦橋延髓間腦

一、腦干

1.腦干腹側(cè)面（一）腦干的外形（1）延髓：延髓腦橋溝錐體錐體交叉橄欖（2）腦橋：腦橋基底部基底溝小腦中腳延髓腦橋溝

（3）中腦：大腦腳腳間窩后穿質(zhì)視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂尾狀核頭內(nèi)囊前庭蝸神經(jīng)腦干腹側(cè)面共有9對腦神經(jīng)相連：①動眼神經(jīng)（Ⅲ）：中腦→腳間窩→出腦②有4對腦神經(jīng)連于腦橋：三叉神經(jīng)（Ⅴ）→腦橋基底部和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內(nèi)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次有展神經(jīng)（Ⅵ）、面神經(jīng)（Ⅶ）和前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）相連；③有4對腦神經(jīng)連于延髓：在橄欖背外側(cè)自上而下依次為舌咽神經(jīng)（Ⅸ）、迷走神經(jīng)（Ⅹ）和副神經(jīng)（Ⅺ）；舌下神經(jīng)（Ⅻ）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。2.腦干背側(cè)面（1）延髓：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳

（2）腦橋：小腦上腳小腦中腳（3）中腦：上丘下丘四疊體（4）菱形窩：正中溝、界溝、髓紋、內(nèi)側(cè)隆起、面神經(jīng)丘、舌下神經(jīng)三角、迷走神經(jīng)三角、前庭區(qū)尾狀核背側(cè)丘腦松果體上丘下丘外側(cè)膝狀體滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體3.第四腦室：位置：延髓、腦橋和小腦間，

近似四棱錐形底：菱形窩尖：朝向小腦蚓第四腦室第四腦室脈絡(luò)組織上有3個孔：單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方；成對的外側(cè)孔，與蛛網(wǎng)膜下隙相通（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.腦干的灰質(zhì)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核（1）腦神經(jīng)核：

軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維特殊軀體感覺特殊內(nèi)臟運動一般內(nèi)臟感覺一般軀體感覺特殊內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟運動一般軀體運動（1）一般軀體運動核：4對支配骨骼?。ㄉ嗉。弁饧。?/p>

動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核（2）特殊內(nèi)臟運動核：4對支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽肌、喉肌三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核三叉神經(jīng)運動核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核（3）一般內(nèi)臟運動核：

4對支配平滑肌、心肌和腺體動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核（4）一般內(nèi)臟感覺核：1對接受臟器、心血管的感覺纖維。孤束核下半部（5）特殊內(nèi)臟感覺核接受味覺纖維孤束核頭端

孤束核下半部孤束核頭端（6）一般軀體感覺核：1對接受頭面部的皮膚及口鼻腔粘膜的感覺纖維三叉神經(jīng)中腦核：咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核：觸覺三叉神經(jīng)脊束核：顏面痛溫覺三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核（7）特殊軀體感覺核

前庭神經(jīng)核（上核、內(nèi)、外側(cè)核、下核）蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)背側(cè)核蝸神經(jīng)腹側(cè)核（前核、后核）接受聽覺和平衡覺的纖維前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核2.白質(zhì)纖維束長上行纖維束長下行纖維束（1）長上行纖維束：內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系外側(cè)丘系脊小腦前、后束內(nèi)側(cè)縱束錐體束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束（2）長下行纖維束：

腦

一、腦干

二、小腦三、間腦四、端腦

-26-一、小腦的位置

位于顱后窩內(nèi)、延髓和腦橋的背側(cè)、大腦半球枕葉下方小腦27二、小腦的外形

小腦蚓小腦半球28小腦上腳小腦中腳小腦下腳中腦腦橋延髓小腦上腳小腦中腳小腦下腳29原裂后外側(cè)裂小腦扁桃體絨球小結(jié)蚓垂蚓錐體30三、小腦分葉和機能分區(qū)絨球小結(jié)葉前葉后葉后外側(cè)裂原裂31絨球小結(jié)葉前葉后葉原（古）小腦（前庭小腦）＋蚓垂蚓錐體后葉舊小腦－后葉蚓垂蚓錐體新小腦（脊髓小腦）（大腦小腦）四、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)小腦髓體齒狀核栓狀核球狀核頂核小腦核

腦

一、腦干

二、小腦三、間腦四、端腦

-34-間腦位置：中腦與端腦之間，大部分被大腦半球所掩蓋。35分部背側(cè)丘腦下丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦溝室間孔內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體36室旁核視上核下丘腦的纖維聯(lián)系與垂體的聯(lián)系室旁垂體束視上垂體束漏斗核結(jié)節(jié)垂體束正中隆起垂體前葉垂體后葉37下丘腦的功能1、神經(jīng)內(nèi)分泌中心；2、皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動的高級中樞；3、調(diào)節(jié)體溫、攝食和水鹽平衡；4、參與情緒行為的調(diào)節(jié)；5、調(diào)節(jié)機體晝夜節(jié)律。第三腦室位置：為位于間腦中間的一窄腔。境界：頂：脈絡(luò)叢底：視交叉、漏斗、灰結(jié)節(jié)、乳頭體前：終板后：續(xù)中腦水管側(cè)壁：背側(cè)丘腦和下丘腦交通：第三腦室室間孔左右側(cè)腦室中腦水管第四腦室室間孔中腦水管脈絡(luò)叢終板39

腦

一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦

-40-一、端腦外形與分葉

二、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）側(cè)腦室（二）基底核

（三）大腦髓質(zhì)（四）大腦皮質(zhì)端腦一、端腦的外形左右大腦半球大腦縱裂大腦橫裂大腦半球三面上(背)外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下(底面)三溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉

上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面下緣上緣外側(cè)溝中央溝頂枕溝

頂葉額葉枕葉顳葉島葉中央前溝中央前回額上溝

額下溝

額上回中央后溝中央后回頂上小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回大腦半球上外側(cè)面的溝和回額葉:頂葉枕葉顳葉額中回額下回頂內(nèi)溝頂下小葉顳橫回島葉大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝和回胼胝體胼胝體溝扣帶回扣帶溝扣帶溝邊緣支中央旁小葉

距狀溝楔葉頂枕溝舌回海馬溝楔前葉嗅球嗅束嗅三角前穿質(zhì)側(cè)副溝枕顳溝枕顳外側(cè)回枕顳內(nèi)側(cè)回海馬旁回鉤

大腦半球下面的溝和回二、端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)側(cè)腦室基底核大腦皮質(zhì)大腦髓質(zhì)（一）側(cè)腦室

位置：連通：位于大腦半球內(nèi)，左右各一，內(nèi)有腦脊液分部前角—伸入額葉內(nèi)

中央部—位于頂葉內(nèi)后角—伸入枕葉內(nèi)下角—伸至顳葉內(nèi)借左、右室間孔與第三腦室相通第三腦室室間孔左右側(cè)腦室側(cè)腦室脈絡(luò)叢第三腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室脈絡(luò)叢第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液左、右室間孔左側(cè)頭體尾在大腦半球白質(zhì)深部近腦底處,含有一些灰質(zhì)團塊，稱基底核。（1）尾狀核：（2）豆?fàn)詈耍喊ㄎ矤詈恕⒍範(fàn)詈?、屏狀核、和杏仁體。呈蹄鐵形、與側(cè)腦室伴隨，分尾狀核頭、體、尾位于島葉的深部,在水平切面上呈三角形，內(nèi)部被2層白質(zhì)板分為三部：頭尾島葉外側(cè)部為殼內(nèi)側(cè)2部分合稱蒼白球（二）基底核屬錐體外系、調(diào)節(jié)軀體運動

紋狀體尾狀核豆?fàn)詈诵录y狀體舊紋狀體殼蒼白球（三）大腦髓質(zhì)

白質(zhì)(由神經(jīng)纖維組成，分為三類)1、聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)絡(luò)同側(cè)大腦半球各部之間的纖維2、連合纖維：連接左右大腦半球的纖維3、投射纖維：連接大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的纖維扣帶1、聯(lián)絡(luò)纖維鉤束上縱束

下縱束弓狀纖維鉤束弓狀纖維上縱束下縱束扣帶2.連合纖維胼胝體嘴膝干壓部胼胝體胝胼體輻射3.投射纖維內(nèi)囊(internalcapsule)位于尾狀核、豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間的白質(zhì)板位置:分部內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢尾狀核豆?fàn)詈吮硞?cè)丘腦各部通行纖維束：內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢額橋束內(nèi)囊前肢丘腦前輻射丘腦中央輻射

視輻射聽輻射皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束

頂枕顳橋束丘腦豆?fàn)詈宋矤詈祟^皮質(zhì)核束外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體一側(cè)內(nèi)囊損傷表現(xiàn)：兩眼視野對側(cè)同向性偏盲（偏盲）對側(cè)偏身運動障礙（偏癱）

對側(cè)偏身感覺障礙（偏麻）

“三偏”癥狀左（四）大腦皮質(zhì)功能定位（1）第Ⅰ軀體運動區(qū)位置：發(fā)出Ｆ：功能：中央前回、中央旁小葉前部。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束管理骨骼肌的隨意運動錐體束中央旁小葉中央前回（2）第Ⅰ軀體感覺區(qū)位置：接受Ｆ：中央后回和中央旁小葉的后部。丘腦中央輻射功能：管理全身的深、淺感覺中央旁小葉中央后回（3）語言中樞：只見于優(yōu)勢半球A、聽覺性語言中樞（聽話中樞）：位于顳上回的后部B、運動性語言中樞（說話中樞）：位于額下回后部C、視覺性語言中樞（閱讀中樞）：位于角回D、視運動性語言中樞（書寫中樞）：位于額中回后部聽話中樞說話中樞閱讀中樞書寫中樞腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)腦和脊髓的被膜腦的血管腦脊液及其循環(huán)腦屏障67

腦和脊髓的被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:

硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜:

蛛網(wǎng)膜下隙終池（三）軟脊膜:

齒狀韌帶硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙齒狀韌帶后根前根硬膜外隙黃韌帶蛛網(wǎng)膜（一）硬腦膜二、腦的被膜1．大腦鐮2．小腦幕3．小腦鐮4．鞍膈自外向內(nèi)依次為:

硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬腦膜軟腦膜大腦鐮小腦幕小腦鐮板狀小梁硬腦膜竇:

上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇

乙狀竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯海綿竇巖下竇巖上竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇竇匯（三）軟腦膜軟腦膜及其血管與該部的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)（二）腦蛛網(wǎng)膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙上失狀竇小腦延髓池腳間池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜下隙:

蛛網(wǎng)膜下池腳間池小腦延髓池四疊體上池交叉池橋池蛛網(wǎng)膜顆粒腦和脊髓的血管一、腦的血管（一）腦的動脈

1.頸內(nèi)動脈

（1）大腦前動脈前交通動脈（2）大腦中動脈（3）脈絡(luò)叢前動脈（4）后交通動脈頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈后交通動脈前交通動脈大