婦產(chǎn)科護(hù)理技能實訓(xùn) 課件 2.1.3骨盆外測量技術(shù)

骨盆外測量技術(shù)護(hù)理技能實訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計劃02實施03問題探究04目的01【目的】01了解骨產(chǎn)道情況，為胎兒的分娩方式提供參考。計劃0２........................................................【計劃】02護(hù)士準(zhǔn)備

著裝規(guī)范、修剪指甲、洗手，冬天應(yīng)將手預(yù)熱。操作前評估孕婦情況，核實孕周及了解孕期檢查資料等。孕婦準(zhǔn)備

孕婦排空膀胱后，協(xié)助其取仰臥位，頭部稍墊高，暴露腹部。用物準(zhǔn)備

產(chǎn)前檢查床、屏風(fēng)或幕簾、手消毒液、一次性墊巾、骨盆外測量器、骨盆出口測量器、孕婦模型（實訓(xùn)室）、孕期保健卡或病歷記錄單、筆等。環(huán)境準(zhǔn)備

安靜整潔，室內(nèi)溫度20～22℃，濕度50%～60%，光線適中，注意保護(hù)孕婦隱私，拉好幕簾或屏風(fēng)遮擋。用物準(zhǔn)備實施03........................................................【實施】031.核對信息

核對床號、姓名、腕帶（門診孕婦不需要），對孕婦進(jìn)行身份認(rèn)證和自我介紹（護(hù)士需表情自然親切、語氣輕柔、語速適中、語言通俗易懂）。2.解釋操作目的

了解骨產(chǎn)道情況，為胎兒的分娩方式提供參考。3.安置體位

協(xié)助患者取平臥位，充分暴露腹部，腹部放松。........................................................【實施】034.測量髂棘間徑

檢查者面向孕婦，囑孕婦取伸腿仰臥位，用骨盆外測量器測量兩側(cè)髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。測量髂棘間徑........................................................【實施】035.測量髂嵴間徑

囑孕婦取伸腿仰臥位，用骨盆外測量器測量兩側(cè)髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25～28cm。測量髂嵴間徑........................................................【實施】036.測量骶恥外徑

協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，用骨盆外測量器測量第5.腰椎棘突下凹陷處（相當(dāng)于腰骶部米氏菱形窩的上角）至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18～20cm；此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。測量骶恥外徑........................................................【實施】037.測量坐骨結(jié)節(jié)間徑

囑孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝，使用骨盆出口測量器測量兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值為8.5～9.5cm；平均值9cm；如出口橫徑小于8cm，應(yīng)加測出口后矢狀徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶尖），正常值為8～9cm；出口橫徑與出口后矢狀徑之和大于15cm者，一般足月胎兒可通過后三角娩出。測量坐骨結(jié)節(jié)間徑........................................................【實施】038.測量恥骨弓角度

用兩拇指尖斜著對攏，放于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測量兩拇指之間的角度即為恥骨弓角度。正常值為90°，如<80°則為異常。測量恥骨弓角度........................................................【實施】039.協(xié)助孕婦休息或下床

幫助孕婦取左側(cè)臥位休息（病房孕婦）稍后若無不適，可扶其下床（門診孕婦）。10.洗手、記錄

洗手后記錄各條徑線值于孕期保健卡或病歷記錄單上。11.健康指導(dǎo)

向孕婦解釋釋骨盆測量的意義，矚其注意飲食、睡眠、生活方式等事宜；告知孕婦下次產(chǎn)前檢查時間和項目；告知預(yù)先準(zhǔn)備事項。問題探究04........................................................【問題探究】041.骨盆外測量最重要的是哪條徑線？如何進(jìn)行測量？答：骨盆外測量最重要的徑線是骶恥外徑。

測量方法為：協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，用骨盆外測量器測量第5腰椎棘突下凹陷處（相當(dāng)于腰骶部米氏菱形窩的上角）至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值18～20cm；此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度。2.骨盆外測量的注意事項有什么？答：（1）操作時，需