家庭健康月日1教學(xué)講義

內(nèi)科常見疾病自助診斷

與用藥治療醫(yī)學(xué)院楊林yanglinapple@課堂練習(xí)1.你是否能用處方格式為胃腸炎病人開處方？如：黃連素片一次O.3g口服，1日3次(片劑規(guī)格：0.1g，開一盒)。慶大霉素碳酸鉍膠囊一次8萬u口服，1日3次（規(guī)格：4萬u，開兩盒）。2.談?wù)勀銓?duì)常見病癥“便秘”的認(rèn)識(shí)，是否有過患病經(jīng)歷或見過類似病例？舉出你所知道的治療或緩解便秘的藥物。便秘□您最近有大便減少，間隔時(shí)間延長(zhǎng)或糞質(zhì)干燥，排便困難等情況發(fā)生嗎？□大便不暢的同時(shí)還有口臭、腹脹、腹痛、食欲減退、噯氣或反胃等癥狀嗎？□在左下腹部用手能觸及糞塊或痙攣之腸的形狀嗎？正常：1-2次/日，1-3日排便一次。與食物種類、個(gè)體差異有關(guān)。女性患者多于男性。老年人發(fā)病比例特別高。便秘的主要癥狀：（1）頻次減少，＜每周3次，嚴(yán)重者2-3周排便一次。（2）雖可每日排便，但排便困難痛苦，排便甚至長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)。糞便量少干結(jié)，硬如羊糞。便秘的病因⑴飲食因素：食物過精過細(xì)(纖維素和水份不足)，飲食過少。⑵生活習(xí)慣因素：①工作太忙、旅行生活②肛裂、痔瘡等肛門疾?、鄞罅砍龊?、嘔吐、腹瀉等⑶身體狀況因素：老年人、體弱者、產(chǎn)婦、嬰兒⑷藥物影響：①碳酸鈣、氫氧化鋁、嗎啡類、阿托品類、碳酸鉍②鉛、砷、汞、磷等中毒③長(zhǎng)期使用瀉藥頑固性便秘⑸精神因素：①工作緊張、注意力長(zhǎng)時(shí)間高度集中、精神上受到強(qiáng)烈刺激、焦慮等②神經(jīng)系統(tǒng)障礙、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等⑹受腸管內(nèi)狹窄或腸管外壓迫的阻礙：①腸管內(nèi)腫瘤、手術(shù)后并發(fā)的腸粘連、腸梗阻、慢性炎癥②卵巢囊腫、子宮肌瘤、腹水、懷孕等便秘的危害⑴引起肛腸疾患：引起或加重痔瘡、肛裂、肛門感染、直腸炎、直腸脫垂⑵導(dǎo)致胃腸神經(jīng)功能紊亂：食欲不振、噯氣、腹脹、腹痛、口臭等⑶誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作：冠心病、心絞痛、心肌梗死發(fā)作、腦出血、中風(fēng)猝死⑷誘發(fā)婦科疾?。号酝唇?jīng)、陰道痙攣、尿潴留、尿路感染⑸影響性生活：男性功能障礙⑹誘發(fā)結(jié)腸癌：嚴(yán)重便秘10%結(jié)腸癌便秘的治療

長(zhǎng)期或習(xí)慣性便秘者需經(jīng)醫(yī)生診斷治療?！鞅３州p松愉快的情緒△飲食要規(guī)律△經(jīng)常運(yùn)動(dòng)△多吃新鮮水果、蔬菜、雜糧△養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣※每天早起后空腹喝一杯蜂蜜水，除了潤(rùn)腸，還能增加飽腹感，利于減肥

玉米屬于粗纖維，能加快腸胃的蠕動(dòng)。香蕉也具有一定潤(rùn)腸通便作用。中醫(yī)論證，經(jīng)常用黃蓮花茶、藥用玫瑰泡茶喝對(duì)便秘的調(diào)理治療效果最明顯。多吃含纖維素多的食物，如粗制面粉、燕麥、糙米、玉米、豆類、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。芝麻和核桃仁也有潤(rùn)腸作用。便秘的治療

原則上：減少毒、副作用及藥物依賴性⑴西藥①潤(rùn)濕劑：辛丁酯碘酸鈉（口服，50-200mg/日），用于糞便堅(jiān)硬、排便無力、直腸疾患及術(shù)后患者。②乳果糖：（口服液）用于急性及慢性便秘。具有刺激腸壁促進(jìn)腸蠕動(dòng)的作用。③容量瀉劑：硫酸鎂、氧化鎂、鎂乳、山梨醇、甲基纖維素（含不被吸收的成分）④栓劑及灌腸法：甘油栓、開塞露，潤(rùn)滑刺激腸壁，用于小兒及年老體弱者。⑵中成藥①便秘通：主治健脾益氣，潤(rùn)腸通便，適用于虛性便秘，尤其是脾虛及脾腎兩虛型便秘患者。②蓯蓉通便口服液、五仁潤(rùn)腸丸：用于老年便秘、產(chǎn)后便秘。③大黃通便顆粒：內(nèi)科便秘類非處方藥。用于實(shí)熱食滯所致的便秘、食欲不振。孕婦、糖尿病患者禁服。④清火片、牛黃清火丸、清火梔麥片：用于清熱瀉火，通便。用于咽喉腫痛，牙痛，頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火目赤，大便不通。（6片/次，2次/日）⑤三黃片：可清熱解毒，瀉火通便。用