外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊一項(xiàng)目三任務(wù)四 腸外營(yíng)養(yǎng)輸注技術(shù)

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材腸外營(yíng)養(yǎng)輸注技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的011.通過(guò)靜脈途徑輸注營(yíng)養(yǎng)液，滿足營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的外科圍手術(shù)期病人的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

2.為無(wú)胃腸道功能或胃腸道功能不全的病人提供能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善胃腸功能障礙病人的生活質(zhì)量。。準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置舒適體位........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤酒精棉片生理鹽水、注射器輸液泵腸外營(yíng)養(yǎng)液輸液器快速手消液........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜符合無(wú)菌要求有消毒隔離措施實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤酒精棉片生理鹽水、注射器輸液泵腸外營(yíng)養(yǎng)液輸液器快速手消液........................................................核對(duì)解釋02雙人核對(duì)藥物信息腸外營(yíng)養(yǎng)液配置時(shí)間（有效期24小時(shí)內(nèi)）包裝完整度藥物性質(zhì)檢查藥液有無(wú)絮狀物，有無(wú)沉淀........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？（我叫***），我來(lái)看一下您的腕帶信息。（好的）您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有沒(méi)有覺(jué)得哪里不舒服？（暫時(shí)沒(méi)有）好的，和您解釋一下，由于您的病情需要，禁食的時(shí)間大概在一周以上，在疾病治療恢復(fù)的同時(shí)，也要保證身體能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，那么，在禁食的這段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生給您開全腸外營(yíng)養(yǎng)液，就是通過(guò)靜脈輸液的途徑來(lái)替代經(jīng)口進(jìn)食，達(dá)到同樣豐富的能量及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。現(xiàn)在我就來(lái)為您進(jìn)行全腸外營(yíng)養(yǎng)液輸注，您看可以嗎？（可以）........................................................安置體位03協(xié)助患者安置舒適的坐位或臥位溝通：您這樣躺著舒服嗎？（可以）一會(huì)我們連接好液體，您還可以根據(jù)身體情況變換體位。........................................................輸液器排氣04將腸外營(yíng)養(yǎng)液掛于輸液架上，并排空氣體........................................................評(píng)估輸液途徑及管路05腸外營(yíng)養(yǎng)液首選經(jīng)中心靜脈途徑（CVC/PICC/PORT）輸入?評(píng)估中心靜脈導(dǎo)管置管局部皮膚的完整性及貼膜是否固定良好?查看靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)間及維護(hù)記錄?檢查導(dǎo)管外觀有無(wú)破損，查看管腔內(nèi)有無(wú)回血........................................................評(píng)估輸液途徑及管路05酒精棉片消毒輸液接頭，待干........................................................評(píng)估輸液途徑及管路05先抽回血再使用脈沖式手法推注如果使用外周靜脈留置針，需建立靜脈通路........................................................連接管路06再次排氣，核對(duì)身份信息酒精棉片擦拭消毒輸液接頭，待干，將輸液器與輸液接頭相接........................................................調(diào)節(jié)滴速07根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)滴速最好使用輸液泵勻速輸注........................................................再次核對(duì)08再次核對(duì)身份信息根據(jù)醫(yī)囑核查輸液速度........................................................整理記錄08協(xié)助病人取合適體位清理用物

記錄輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液的開始時(shí)間問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101患者，女，67歲，部分胃切除術(shù)后，胃管引流出血性液體，需要立即行吻合口瘺修補(bǔ)手術(shù)，暫停輸注的腸外營(yíng)養(yǎng)液在配制后不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)應(yīng)如何處理？A.4℃冰箱冷藏，手術(shù)返回后，室溫下復(fù)溫后輸注

;B.經(jīng)4℃冷藏后，手術(shù)返回后，加熱至25℃后輸注

;C.經(jīng)4℃冷藏后，手術(shù)返回后，立即取出輸注

掛于床旁;D.手術(shù)返回后繼續(xù)輸注

冰箱冷凍保存;E.手術(shù)返回后，室溫下復(fù)溫后輸注

........................................................問(wèn)題202患者男，30歲，重型胰腺炎入院第三天，禁食狀態(tài)，持續(xù)輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液過(guò)程中時(shí)，患者主訴從床上坐起時(shí)發(fā)生了一過(guò)性黑朦，同時(shí)伴有心慌，此時(shí)警惕發(fā)可能發(fā)生了()？A.低血糖

;B.高血壓

;C.低血壓;

D.心律失常;

E.腦梗塞

........................................................問(wèn)題303患者，女，7歲，以重度營(yíng)養(yǎng)不良收入院，使用PICC導(dǎo)管為其輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液后，哪項(xiàng)操作是正確的A.患者白天下床活動(dòng)時(shí)暫停輸注，夜間時(shí)可加快輸注速度

;B.如為患者再開放外周靜脈困難，可在輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液連接三通輸注人血白蛋白

;C.如患者持續(xù)輸液，輸液泵也未報(bào)警，每班則不需抽回血、沖管評(píng)估導(dǎo)管狀態(tài);D.

不在正在輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液的導(dǎo)管中抽血化驗(yàn);

D.為保證維生素的吸收，在輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，可陽(yáng)光照射下進(jìn)行

........................................................問(wèn)題404男性，60歲，食管癌術(shù)后因鼻腸管滑脫而改行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，經(jīng)周圍靜脈輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液，三日后輸注部位見(jiàn)長(zhǎng)條索紅腫、觸感硬、并有觸痛，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)（） A.靜脈炎 B.血栓 C.蜂窩織炎 D.靜脈曲張 E.局部感染........................................................問(wèn)題404患者，女，15天，因“空腸閉鎖”，行小腸切除吻合術(shù)后第一天，應(yīng)采取哪種營(yíng)養(yǎng)支持措施（） A.空腸營(yíng)養(yǎng)管注奶