病毒性肝炎講解分析

病毒性肝炎肝若是好的人生是彩色的肝若是壞的人生是黑白的肝是人體最大最復(fù)雜的器官重約1.2公斤位于腹腔內(nèi)右上方，橫隔膜下方再生能力強(qiáng)幾無感覺神經(jīng)門靜脈及肝動(dòng)脈認(rèn)識您的肝肝的解剖肝的生理功能代謝作用：

糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維他命及荷爾蒙等。轉(zhuǎn)化作用：

藥物在肝被轉(zhuǎn)化成具活性的型態(tài)，才能發(fā)揮其功效。解毒功能：

各種有毒物質(zhì)在肝內(nèi)經(jīng)過解毒程序后轉(zhuǎn)變成無毒物質(zhì)，再由尿液或膽汁中排出體外。蛋白質(zhì)合成：

球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原及凝血因子。排泄功能：

膽汁的制造與排泄。

肝的病理A.正常的肝B.病毒破壞C.肝硬化01.xx地區(qū)十大死亡原因肝病在xx肝病是xx最大的「本土病」，也是「國病」。每年約有一萬多國人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。在xx，肝病特別多的原因主要在于B型肝炎及C型肝炎感染的普遍，占肝癌肝硬化患者的八成。成年人B型肝炎帶原率約15~20%，全xx約有三百萬B肝病患。肝病在xxC型肝炎的感染率約2~4%，全xx大約有五十~六十萬的C肝病患。大部分國人不知自己是否患有肝病。已患有肝病者不愿規(guī)律追蹤，反而尋求沒把握的中藥、草藥、偏方、秘方等傷肝的治療。肝臟—沉默的器官「早期發(fā)現(xiàn)」是治療的關(guān)鍵。肝病癥狀往往來得太遲，很難早期發(fā)現(xiàn)。如果在日常生活中能細(xì)心觀察自己的身體狀況，才可能在嚴(yán)重惡化之前，發(fā)現(xiàn)肝病的征兆。身體倦怠無力食欲不振、惡心、嘔吐黃疸肝昏迷男性女乳癥容易出血、瘀青水腫腹水脾臟腫大搔癢肝病的癥狀肝病的癥狀無癥狀肝炎急性肝炎猛爆性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌肝炎病程肝功能檢驗(yàn)GOT與GPTB肝病毒檢測C肝病毒檢測肝癌指標(biāo)—AFP腹部超音波掃瞄肝功能檢驗(yàn)肝細(xì)胞發(fā)炎指標(biāo)--GOT與GPT正常值:40IU/dl

GOT：肝病、心肌梗塞、肌肉發(fā)炎、溶血

GPT：肝病肝功能檢驗(yàn)肝癌指標(biāo)—甲型胎兒蛋白（α-fetoprotein）AFP的正常值─20ng/mL以下肝癌、肝炎、生殖系統(tǒng)腫瘤及懷孕均可能使數(shù)值升高。影像檢驗(yàn)、肝穿刺腹部超音波掃瞄計(jì)算機(jī)斷層(CT)血管攝影核磁共振造影(MRI)肝切片檢驗(yàn)肝炎分類病毒性肝炎酒精性肝炎藥物性肝炎中毒性肝炎代謝性肝炎

A型肝炎

B型肝炎

C型肝炎

D型肝炎

E型肝炎病毒性肝炎肝炎A型B型C型D型E型潛伏期(日)15-4530-18015-15030-18015-60傳染途徑飲食血液、體液血液、體液血液、體液飲食慢性肝炎不會會會會不會肝癌不會會會會不會疫苗有有無無無病毒性肝炎肝炎種類傳染途徑病毒種類是否成為帶原之慢性肝炎是否有疫苗A型肝炎經(jīng)口RNA否是B型肝炎血液DNA是是C型肝炎血液RNA是否D型肝炎血液RNA是否E型肝炎經(jīng)口RNA否否病毒性肝炎A型肝炎A型肝炎病毒引起的傳染性肝炎。經(jīng)糞-口途徑傳染，主要靠人與人的接觸、透過污染的食物和飲水傳染被歸類為腸病毒72型。好發(fā)于臟亂、偏遠(yuǎn)地區(qū)，山地及鄉(xiāng)村皆有較高的A型肝炎感染盛行率。A型肝炎大部分的人不會有癥狀，少數(shù)會有惡心、嘔吐、食欲不振、疲倦、黃疸等癥狀。病毒性肝炎的臨床癥狀大同小異，必須靠抽血檢查Ａ型肝炎抗體才能確定。A型肝炎IgManti-HAV(+)目前或近期感染或恢復(fù)期IgGanti-HAV(+)目前或先前感染或疫苗注射，具有免疫力

IgGanti-HAV(-)未曾感染，沒有免疫力A型肝炎絕大部份的Ａ型肝炎都可痊愈，不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等后遺癥；僅0.1%的急性Ａ型肝炎會轉(zhuǎn)變成猛爆性肝炎。目前并沒有特別的治療藥物。預(yù)防感染的方式：注意飲食及飲水的衛(wèi)生注射A型肝炎疫苗

B型肝炎B型肝炎肝臟感染B型肝炎病毒而發(fā)炎。因慢性肝炎、肝硬化及肝癌而死亡者，每年約有一萬人，其中80%~90%是Ｂ型肝炎帶原者。Ｂ型肝炎帶原者得到肝癌的機(jī)會是一般人

的150倍B型肝炎B型肝炎病毒并不會直接殺死肝細(xì)胞，而是藉由人體的免疫系統(tǒng)間接導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。B型肝炎病毒可誘發(fā)人體產(chǎn)生三套「抗原—抗體」系統(tǒng)：表面抗原(HBsAg)－表面抗體(anti-HBs)核心抗原(HBcAg)－核心抗體(anti一HBc)e抗原(HBeAg)－e抗體(anti-HBe)表面抗原表面抗體核心抗體e抗原e抗體解讀--++--+曾染過B型肝炎，但已痊愈+--+--+帶原者+--++--高傳染性可能惡化之帶原者--+------曾注射疫苗已有保護(hù)性抗體----------需注射疫苗B型肝炎血清學(xué)B型肝炎如何傳染Ｂ型肝炎的主要感染途徑是經(jīng)由血液、體液傳染。垂直傳染：由帶原者的母親在生產(chǎn)前后將Ｂ型肝炎病毒傳染給新生兒水平傳染：帶原者的血液或體液透過某些方式進(jìn)入他人的身體而受到感染，例如：輸血、打針、針灸、刺青、親密關(guān)系或穿耳洞等。B型肝炎病程B型肝炎帶原者的自然病程可分為三階段：免疫耐受期、病毒廓清期、病毒殘留期。B肝帶原者可能的情況：不活動(dòng)型帶原者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。如有急性肝炎，必須先排除其他肝炎的可能性，才是慢性B型肝炎急性發(fā)作，約1%發(fā)展成猛爆性肝炎。B肝患者發(fā)生肝癌之危險(xiǎn)因子男性年長者有肝癌之家族史e抗原陽性或血中病毒量高者肝硬化合并感染C型或D型肝炎病毒Ｂ型肝炎追蹤健康帶原者--每年追蹤一次。肝硬化--４－６個(gè)月追蹤一次常規(guī)的檢查--包括肝功能，血中胎兒蛋白測定及腹部超音波檢查。要追蹤多久--持續(xù)一輩子Ｂ型肝炎治療干擾素—短效—(一周三次)干擾素—長效—(一周一次)肝安能(抗藥性高)，肝適能44%有效，4%S抗原消失肝臟移植Ｂ型肝炎治療治療B型肝炎的藥物分為兩類，一類是調(diào)節(jié)免疫的干擾素，另一類是核酸類藥物。干擾素沒有抗藥性、療程一年，缺點(diǎn)是注射不便及類似感冒的副作用，適合年輕、病毒量不多的病人；核酸類藥物口服方便，美中不足的是抗藥性問題，而且降低病毒量、抑制病毒活性的效力不一。Ｂ型肝炎治療各種口服核酸藥物中，「貝樂克」使用五年的抗藥性發(fā)生率為百分之一點(diǎn)二，遠(yuǎn)低于「干安能」五年的六成五、「干適能」五年的二成九、「喜必?！箖赡甑亩啥?，未曾治療的新病人可評估先用「貝樂克」，如果用過「干安能」再用「貝樂克」，五年的抗藥性達(dá)高達(dá)五成。怎樣預(yù)防Ｂ型肝炎所有未曾感染Ｂ型肝炎的人，包括出生嬰兒都應(yīng)接受預(yù)防疫苗注射提高大眾對Ｂ型肝炎的認(rèn)識以及確認(rèn)Ｂ型肝炎帶原者。醫(yī)護(hù)檢驗(yàn)人員應(yīng)戴手套、穿工作衣，并提防針頭刺傷自己，若有傷口應(yīng)事先處理。最重要的是先確定自己有沒有表面抗體。怎樣預(yù)防Ｂ型肝炎Ｂ型肝炎帶原者應(yīng)避免傳染他人?！灰柩??！彝コ蓡T及性伴侶都應(yīng)接受Ｂ型肝炎篩檢?！鸸蚕硌浪?、刮胡刀及針筒?！苊庾屗私佑|到自己的血液?！嬷t(yī)護(hù)人員自己是帶原者。C型肝炎C型肝炎C型肝炎病毒引起的肝炎。主要經(jīng)由體液及血液傳染，是以往輸血后肝炎的典型代表。國內(nèi)有所謂(C肝村)存在。公元1988年發(fā)現(xiàn)病毒及檢測方法，1991年捐血血袋全面篩檢。C型肝炎急性C型肝炎有50%~80%會變成慢性C型肝炎而慢性C型肝炎有

20~40％會發(fā)展成肝硬化，肝硬化后每年2~5％會發(fā)生肝癌。要診斷C型肝炎須檢查血清中C型肝炎抗體或C型肝炎病毒的存在。C型肝炎抗體不具有保護(hù)作用，陽性表示過去曾受到感染，或是現(xiàn)在

仍感染著C型肝炎。C型肝炎C型肝炎病人的GOT、GPT值常會有高高低低的起伏變動(dòng)，有時(shí)甚至?xí)抵琳７秶鷥?nèi)，之后又再度上升科學(xué)家已明確辨識出六種不同的HCV基因型(Genotype)，每一種基因型中，又至少有二到三種彼此差異的次基因型?；蛐秃突颊叩闹委熂伴L期病情發(fā)展有關(guān)系。C型肝炎的治療血液中驗(yàn)出C肝病毒、肝功能指數(shù)持續(xù)六個(gè)月以上不正常，才需要治療。干擾素(Interferon)合并雷巴非林(Ribavirin)療效可達(dá)六成。肝臟移植。C型肝炎預(yù)防感染的方式：1.避免造成傳染的途徑，如：避免不必要的打針、輸血、避免共享牙刷、共享刮胡刀等。

2.目前沒有C型肝炎疫苗。D型肝炎D型肝炎D型肝炎病毒感染所造成的肝炎。D型肝炎病毒是一種缺陷型病毒，只會感染B型肝炎患者。傳染途徑與Ｂ型肝炎類似，主要是經(jīng)過體液與血液而來。嫖妓與注射毒品是傳播Ｄ型肝炎的主要途徑。

D型肝炎Ｄ型肝炎病毒的感染，臨床上可分為兩大類。同時(shí)感染：同時(shí)發(fā)生了急性Ｂ型肝炎加上急性Ｄ型肝炎。此類感染比較少見，預(yù)后較好，大多數(shù)患者不會變成慢性Ｄ型肝炎。D型肝炎覆加感染：原來就是Ｂ型肝炎患者，又感染Ｄ型肝炎病毒。比「同時(shí)感染」常見。慢性Ｂ型肝炎的病人若發(fā)生急性發(fā)作，有時(shí)禍?zhǔn)妆闶窃馐埽男透窝撞《镜摹父布痈腥尽?。此類感染預(yù)后不好，大多數(shù)的人會變成慢性Ｄ型肝炎。

D型肝炎要診斷D型肝炎須經(jīng)由抽血檢查D型肝炎病毒抗體（anti-HDV）。陽性表示體內(nèi)有Ｄ型肝炎病毒的存在抗體并不具有保護(hù)作用Ｄ型肝炎最佳的防治之道，就是不要感染Ｂ型肝炎。若已是Ｂ型肝炎帶原者，不要接觸可能已經(jīng)污染血液的器具，也應(yīng)避免涉足風(fēng)月場所。D型肝炎目前并無特別的藥物可以有效的治療慢性Ｄ型肝炎。干擾素對于慢性Ｄ型肝炎的治療并不理想。目前沒有Ｄ型肝炎疫苗。E型肝炎E型肝炎病毒感染所造成的肝炎感染途徑與A型肝炎相似，都是病從口入。和A型肝炎一樣，只會造成急性肝炎，不會變成慢性肝炎或肝硬化。E型肝炎若孕婦感染，其死亡率比一般人高出許多。目前檢測E型肝炎的試劑未普及預(yù)防方面：要注意飲食衛(wèi)生。治療方面：支持性療法。如何寶貝您的肝1.不要過度勞累或熬夜。2.飲食均衡不偏食。3.盡量避免食用不新鮮的食物。腌制食物、罐頭食品、泡面等。4.盡量避免喝酒、抽菸。5.切忌亂服『補(bǔ)肝』藥物。如何寶貝您的肝6.不必要的藥物勿長期服用。7.定期追蹤檢查(肝功能、胎兒