2024人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度手冊

2024人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度手冊

（最新版）

目錄

2024人民醫(yī)院醫(yī)療核心制度（最新版）................................................1

一、首診負責制度..................................................................3

二、三級醫(yī)師查房制度..............................................................3

（六）查房內(nèi)容：..............................................................4

三、會珍制度......................................................................5

四、分級護理制度..................................................................7

7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。...............................8

（五）對特級護理患者的護理包括以下要點：......................................9

（六）對一級護理患者的護理包括以下要點：......................................9

5.提供護理相關(guān)的健康指導。...................................................10

（七）對二級護理患者的護理包括以下要點：.....................................10

（八）對三級護理患者的護理包括以下要點：.....................................10

五、值班與交接班制度.............................................................10

六、疑難危重病例討論制度.........................................................12

七、危重病人搶救制度.............................................................12

八、術(shù)前討論制度.................................................................13

九、死亡病例討論制度.............................................................14

（一）病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進行死亡病例討論。.......................14

（三）參加死亡病例討論的人員由科室負責人根據(jù)情況決定。.......................14

十、查對制度......................................................................15

（一）臨床科室................................................................15

（-）手術(shù)室..................................................................15

（三）藥房....................................................................16

（四）血庫....................................................................16

（五）檢驗科..................................................................16

（六）病理科..................................................................17

（七）放射線科................................................................17

（A）理療科及針灸室.........................................................17

（九）（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）.................................18

十一、手術(shù)安全核查制度...........................................................18

（六）本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應參照執(zhí)行。....................20

十二、手術(shù)分級及分類管理與畝批制度...............................................21

（一）手術(shù)分類...............................................................21

（-）手術(shù)醫(yī)師分級...........................................................22

（三）各級醫(yī)師手術(shù)范圍.......................................................22

（四）手術(shù)審批權(quán)限...........................................................23

十三、醫(yī)療新技術(shù)和新項目準入制度.................................................23

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（一）新技術(shù)應按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。........................24

十四、危急值報告管理制度.........................................................24

（二）“危急值”報告制度的目的...............................................25

（三）“危急值”報告程序.....................................................25

（五）登記內(nèi)容：.............................................................26

一、臨床檢驗危急值報告范圍（1）:................................................................................................26

L臨床生化..................................................................27

2、臨床檢驗：................................................................27

3、臨床微生物：..............................................................28

4、結(jié)合不同的專業(yè)特點制定出特別“危急值”項目...............................28

二、影像科危急值報告范圍.........................................................28

2、脊柱、脊筋疾?。?.........................................................28

4、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動脈夾層動脈瘤............................................29

三、超聲科危急值報告范圍.........................................................29

1、異位妊娠破裂，伴大量內(nèi)出血及失血性休克者；...............................29

四、心電圖室危急值報告范圍.......................................................29

十五、病歷書寫與管理制度.........................................................30

（三）加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。............................31

十六、抗菌藥物分級管理制度.......................................................32

<->分級原則...............................................................33

（二）分級管理辦法...........................................................33

十七、臨床用血管理制度...........................................................34

<-）輸血管理...............................................................34

（二）輸血申請...............................................................35

（三）受血者血樣采集與送檢...................................................36

（四）血型檢查與交叉配血.....................................................37

（五）血液入庫、核對、貼存...................................................37

（六）發(fā)血...................................................................38

（七）輸血...................................................................38

十八、信息安全管理制度...........................................................39

總則.........................................................................39

第一章網(wǎng)絡(luò)管理...............................................................40

第二章設(shè)備管理...............................................................41

第三章數(shù)據(jù)管理...............................................................42

第四章操作管理...............................................................42

第五章網(wǎng)站管理...............................................................43

第六章計算機使用管理.........................................................43

第七章處罰措施...............................................................45

第八章附則...................................................................46

十九、醫(yī)患溝通制度...............................................................47

（一）醫(yī)患溝通的時間.........................................................47

（二）醫(yī)患溝通的內(nèi)容.........................................................48

（三）溝通方式及地點.........................................................48

（四）醫(yī)患溝通的方法.........................................................50

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（五）溝通記錄格式及要求.........................................................51

一、首診負責制度

（一）第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)

師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。

（二）首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助

檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出

處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上

級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

（三）首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情

及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

（四）對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶

救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)

院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)

師應陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者,

首診醫(yī)師應與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

（五）首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織

相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、

任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

二、三級醫(yī)師查房制度

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（一）醫(yī)療機構(gòu)應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副

主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

（二）科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應有

管床醫(yī)師、護士長和相關(guān)人員參加。科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）

查房每周1-2次；主治醫(yī)師查房每日1次。管床醫(yī)師對所管患者實行

24小時負責制，實行早晚查房。

（三）對急危重患者，管床醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，

必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

（四）對新入院患者，管床醫(yī)師應在入院8小時內(nèi)查看患者，主

治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任

醫(yī)師）應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指

導意見。

（五）查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有

關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，管床醫(yī)師要報告病歷摘

要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根

據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

（六）查房內(nèi)容：

1.住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑準、待診斷、新入院、

手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，

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提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨

時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求

患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。

2.主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、

急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取

住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情

變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療

效果。

3.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查

對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治

療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理

的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、會診制度

（一）醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會

診、院外會診等。

（二）急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在

接到會診通知后，應在15分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時

應注明時間（具體到分鐘）。

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（三）科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對

本科磐難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥痛期病例

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主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人

員。

（六）院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，

須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有

關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、分級護理制度

（一）分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和

生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別:

特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

（二）醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,

為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

（三）醫(yī)院應當根據(jù)本指導原則，結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級

護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質(zhì)

量。

（四）確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為

依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

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2.重癥監(jiān)護患者;

3.各種復雜或者大手術(shù)后的患者；

4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；

6.實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征

的患者；

7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

2.生活部分自理的患者。

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具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理:

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

2.生活完全自理且處于康復期的患者。

（五）對特級護理患者的護理包括以下要點：

1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、

壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

5.保持患者的舒適和功能體位；

6.實施床旁交接班。

（六）對一級護理患者的護理包括以下要點：

1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

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4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、

壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

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（一）值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，

接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

（二）對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師

應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，

雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

（三）值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的

處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班

人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示備班值班醫(yī)師，備班

值班醫(yī)師應及時指導處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時,

主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導解決的問題時，應及時報

告醫(yī)院辦公室或醫(yī)務(wù)部。

（五）一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作

崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診

等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。備班醫(yī)師

住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。

（六）值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術(shù)

等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時

處理。

（七）每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報

告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

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六、疑難危重病例討論制度

（一）凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、

病情嚴重等均應組織會診討論。

（二）會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)

人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

（三）主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病

歷摘要，做好發(fā)言準備。

（四）主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例

討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技

術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性

或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

七、危重病人搶救制度

（一）制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患

者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。

（二）對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的

三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、

門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)

務(wù)部或院領(lǐng)導參加組織。

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（三）主管醫(yī)師應根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）

進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

（四）在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶

救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要

求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中

要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有

關(guān)醫(yī)務(wù)人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

（五）搶救室應制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須

實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定

期檢查維修。

八、術(shù)前討論制度

（一）對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必

須進行術(shù)前討論。

（二）術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、

護士長和責任護士必須參加。

（三）討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應證；手術(shù)方式、

要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；

是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；

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麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況

與要求等；檢查術(shù)前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。

（四）對于疑難、復雜、重大手術(shù)，病情復雜需相關(guān)科室配合者，

應提前2-3天邀請麻醉科及有關(guān)科室人員會診，并做好充分的術(shù)前準

備。

九、死亡病例討論制度

（一）病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進行死亡病例討論。

（二）涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必需在6小時內(nèi)完成死亡

病例討論。須尸檢的病例，待病理報告后進行，但不遲于2周。

（三）參加死亡病例討論的人員由科室負責人根據(jù)情況決定。

（四）死亡病例討論程序：1.討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。

2.討論時經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。3.討論內(nèi)容

應包括：（1）診斷；（2）治療；（3）死亡原因；（4）應吸取的經(jīng)

驗教訓。

（六）死亡討論記錄：1.各科建立專用死亡討論記錄本，在進行

死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。2.

死亡討論記錄本應指定專人保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)科同意，科室

外任何人員不得查閱或摘錄。3.經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進行綜合

整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。

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十、查對制度

（一）臨床科室

1.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、

住院號（門診號）。

2.執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；

對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。

3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，

如不符合要求，不得使用。

4.給藥前，注意泡'可有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)

過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂??；給多

種藥物時，要注意配伍禁忌。

5.輸血時要嚴格三查八對制度（見護理核心制度——六、查對制

度）確保輸血安全。

（二）手術(shù)室

1.接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、

診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

2.手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用

藥、藥物過敏試驗結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。

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3.凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點所有

敷料和器械數(shù)。

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2.收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。

3.檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。

4.檢驗后，查對目的、結(jié)果。

5.發(fā)報告時，查對科別、病房。

（六）病理科

1.收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。

2.制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。

3.診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

4.發(fā)報告時，查對單位。

（七）放射線科

1.檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。

2.治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、

劑量。

3.發(fā)報告時，查對科別、病房。

（八）理療科及針灸室

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1.各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時

間、皮膚。

2.低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。

3.高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

4.針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無

斷針。

（九）（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）

1.檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。

2.診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報告時查對科別、病房。

其他科室亦應根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。

十一、手術(shù)安全核查制度

（一）手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護士共同參

與，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患

者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。核直結(jié)果由麻醉醫(yī)師、手

術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士三方共同確認簽字。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指

術(shù)者。

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（二）手術(shù)患者均應配戴標示有患者身份識別信息的標識以便核

查。

（三）實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

1.麻醉實施前由手術(shù)醫(yī)師主持、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方按《手

術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對：患者身份（姓名、性別、年齡、病

案號）、手術(shù)方式確認、手術(shù)部位與標識確認、手術(shù)知情同意、麻醉

知情同意、麻醉方式確認、麻醉設(shè)備安全檢查完成、皮膚是否完整、

術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立、患者是否有過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)

果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容，由核查

三方共同核查確認。

2.手術(shù)開始前由麻醉醫(yī)師主持、手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室護士三方按上

述方式，共同核查：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式確認、

手術(shù)部位與標識確認，手術(shù)麻醉風險預警等內(nèi)容。手術(shù)物品準備情況

的核查由手術(shù)室護士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。

3.患者離開手術(shù)室前由手術(shù)室護士主持、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師三

方按上述方式，共同核查：患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手

術(shù)方式確認、手術(shù)用藥、輸血的核查、手術(shù)用物清點，手術(shù)標本確認，

皮膚是否完整、各種管路（動靜脈通路、引流管等），患者去向等內(nèi)

容。

4.三方核查人確認后分別簽名。

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5.核查過程要求主持人唱讀。

/飛人

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y

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（十）醫(yī)務(wù)科、護理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應根據(jù)各自職責，認

真履行對手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進的

措施并加以落實。

（十一）手術(shù)安全核查，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三

方相互督促，對未按照上述規(guī)定實施手術(shù)安全核查的，按醫(yī)院的有關(guān)

規(guī)章制度進行處罰。

（十二）《手術(shù)安全核查表》應歸入病案中保管，手術(shù)病歷無《手

術(shù)安全核查表》視為不合格病歷（單項否決），并對主管醫(yī)師按不合

格病歷的相關(guān)規(guī)定進行處理。

（十三）手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴格按

照查對制度的要求進行逐項交接。

十二、手術(shù)分級及分類管理與審批制度

（一）手術(shù)分類

根據(jù)手術(shù)過程的復雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：

1、一類：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的簡單小型手術(shù)。

2、二類：小型手術(shù)及手術(shù)過程不復雜，技術(shù)難度不大的中等手術(shù)；

3、三類：中型手術(shù)及一般大型手術(shù)；

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4、四類：疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手

術(shù)。

（二）手術(shù)醫(yī)師分級

所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。

根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。

1、住院醫(yī)師

2、主治醫(yī)師

3、副主任醫(yī)師

4、主任醫(yī)師

（三）各級醫(yī)師手術(shù)范圍

1、住院醫(yī)師：擔當一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手。

2、主治醫(yī)師：擔當二類手術(shù)的術(shù)者，在副主任醫(yī)師的幫助下，可

擔當三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手。

3、副主任醫(yī)師：擔當三類手術(shù)的術(shù)者，在主任醫(yī)師的幫助下，可

擔當四類手術(shù)的術(shù)者。

4、主任醫(yī)師：擔當三、四類手術(shù)的術(shù)者。

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（四）手術(shù)審批權(quán)限

1、一、二類手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授

權(quán)的科副主任審批。

2、三、四類手術(shù)及特殊手術(shù)：須經(jīng)科室認真進行術(shù)前討論，經(jīng)科

主任簽字后，報醫(yī)療服務(wù)部備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導

審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應當機立

斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延

誤搶救時機。凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：

（1）手術(shù)可能導致毀容或致殘的。

（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。

（3）高風險手術(shù)。

（4）本單位新開展的手術(shù)。

（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。

（6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等。

（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和

國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

十三、醫(yī)療新技術(shù)和新項目準入制度

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（一）新技術(shù)應按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。

（二）實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》，

提供理論依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風險預測及對策，科主任審閱

并簽字同意后報醫(yī)務(wù)部。

（三）醫(yī)務(wù)部組織學術(shù)委員會專家進行論證，提出意見，報主管

院長批準后方可開展實施。

（四）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應協(xié)議書，并應履

行相應告知義務(wù)。

（五）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)務(wù)部負責組織專家進行階

段性監(jiān)控，及時組織會診和學術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較

大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。

（六）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負責及時總結(jié)，并

向醫(yī)務(wù)部提交總結(jié)報告，醫(yī)務(wù)部召開學術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)

務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。

（七）科室主任應直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室

新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出

現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。

十四、危急值報告管理制度

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（一）定義："危急值”（CriticalValues）是指當這種檢驗結(jié)

果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需

要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能

挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。簡

而言之：凡有可能危及患者生命的檢驗數(shù)值稱為危急值。

（二）“危急值”報告制度的目的

1.“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患

者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。（2）

“危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動

性和責任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與

臨床診斷的服務(wù)意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（3）醫(yī)技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治

療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。

（三）“危急值”報告程序

1.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時，檢驗者首先要確認檢查儀器、設(shè)

備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳

輸是否有誤，在確認臨床及檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以

將檢驗結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員“危急值”結(jié)果，并做

好“危急值”詳細登記。

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2.臨床醫(yī)生和護士在接到“危急值”報告電話后，如果認為該結(jié)

果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本

送檢進行復查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應在報告單

上注明“已復查”，檢驗科應重新向臨床科室報告復查值，臨床科室

應立即派人取回報告，并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)

生或值班醫(yī)生接報告后，應立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床

情況采取相應措施。

3.管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)

果和診治措施。接收人負責跟蹤落實并做好相應記錄。

（四）登記制度：“危急值”報告與接收均遵循“誰報告/接收,

誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應分別建立檢驗“危急值”報

告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細記錄，

（五）登記內(nèi)容：

1.患者姓名、性別、年齡、住院病歷/門診病歷號、科別。

2.檢驗目的、危急值項目及結(jié)果。

3.通知人姓名及時間；被通知人姓名及時間（注明到日、時、分）。

醫(yī)技科室危急值報告范圍

一、臨床檢驗危急值報告范圍（1）：

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1、臨床生化

血鉀V3.Ommol/L或>6.5mmol/L；血鈉V125mmol/L或>

155mmol/L；

血氯<90mmol/L或>120mniol/L；血鈣V1.5mmol/L或>

3.5mmol/L；

血糖V2.5mmol/L或>15.Ommol/L；血尿素氮(血BUN)>15,0

mmol/L；

血肌酎(血CRE)>450umol/L；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)>3u/L；

抗HAV-IgM陽性。

2、臨床檢驗：

血小板(PLT)<50X107L^>600X107L；

白細胞(WBC)<3.OX107L^>40X107L；

血紅蛋白(Hb)V50g/L或>180g/L；PT>20s；

活化部分凝血酶時間(APTT)>40s；

血漿纖維蛋白原定量測定(FIB)WL0g/L或N10g/L；

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血液標本檢出瘧原蟲（PLT、WBC、Hb值血液病結(jié)果第一次穩(wěn)定以

后除也。

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2、脊柱、脊髓疾病:

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CT/MRI檢查診斷為脊柱外傷后壓迫脊髓/脊髓橫斷損傷。

3、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②液氣胸，尤其是張力性氣

胸;壓縮280%③肺栓塞、肺梗塞。

4、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動脈夾層動脈瘤。

5、消化系統(tǒng)：①食道異物；②消化道穿孔、梗阻；③急性膽道梗

阻；④急性出血壞死性胰腺炎；⑤肝、脾、胰、腎等腹腔臟器出血。

三、超聲科危急值報告范圍

1、異位妊娠破裂，伴大量內(nèi)出血及失血性休克者；

2、大量心包積液，右室前壁暗區(qū)深度230mm,并出現(xiàn)心包填塞癥

狀者；

3、腹主動脈瘤及腹腔動脈瘤破裂，伴大量內(nèi)出血及失血性休克者;

4、外傷至臟器破裂，伴大量內(nèi)出血及失血性休克者；

5、臨床認定的其他危重患者。

四、心電圖室危急值報告范圍

1、心臟停搏；

2、急性心肌損傷;

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3、急性心肌梗死;

4、致命性心律失常：

（1）心室顫動；

（2）室性心動過速；

（3）多源性、R-on-T型室性早搏；

（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；

（5）預激伴快速心房顫動；

（6）心室率大于180次/分的心動過速；

（7）二度H型及高度、三度房室傳導阻滯；

（8）心室率小于45次/分的心動過緩；

（9）大于2秒的心室停搏。

十五、病歷書寫與管理制度

（一）建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院科院二級病歷

質(zhì)量控制體系并定期開展工作。

科院二級病歷質(zhì)量監(jiān)控體系：

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1.一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、

科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。

2.二級質(zhì)控部門由務(wù)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負責對門診

病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)

量納入醫(yī)務(wù)人員綜合目標考評內(nèi)容，進行量化管理。

（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（2010版）》（衛(wèi)醫(yī)

政發(fā)（2010）11號）及我省《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范（2008）》的

各項要求，注重對的有關(guān)病歷書寫知識及技能熔訓。

（三）加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。

1.病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)

后記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、輸血前談話、

出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?/p>

手術(shù)記錄應由術(shù)者或第一助手書寫。

2.平診患者入院后，主管醫(yī)師應在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、

書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患

者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成，因搶救患者

未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,

并加以注明。

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3.新入院患者，48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，

一般患者每周應有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以

注明。

4.重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記

錄，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記

錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性

病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

5.各種化驗單、報告單等應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文

件，如作為診斷和治療依據(jù)，應將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀錄，同時將治

療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷

或治療依據(jù)時，應請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存

于本院住院病歷中。

（四）出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷等）

歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。

（五）加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷

時，應由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。

（六）依據(jù)《省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，

建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。

十六、抗菌藥物分級管理制度

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根據(jù)衛(wèi)計委《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的要求，為

貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強我院抗菌藥物的規(guī)范使用，

根據(jù)抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應以及當?shù)厣鐣?jīng)

濟狀況、藥品價格等因素，將我院抗菌藥物分為非限制級使用、限制

級使用與特殊使用級三類進行分級管理。

（一）分級原則

1.非限制級使用藥物：經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，對細菌

耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

2.限制級使用藥物：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在

療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，

不宜作為非限制藥物使用。

3.特殊使用級藥物：不良反應明顯，不宜隧意使用或臨床需要倍

加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的

抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)

于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。

（二）分級管理辦法

1.臨床選用抗菌藥物應遵循本《指導原則》，根據(jù)感染部位、嚴

重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價

格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細菌性感染的治療原則及病

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原治療”，一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用級抗菌

藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限

制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級抗菌藥物治療；特殊使用

級抗菌藥物的選用應從嚴控制。

2.臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用級抗菌藥物處

方；患者需要應用限制使用級抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有主治醫(yī)師以

上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。

3.患者病情需要應用特殊使用級抗菌藥物，應具有嚴格臨床用藥

指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)院抗感染或有關(guān)專家三人以上會診同意方可使用,

處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。

4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅

限于1天用量；如緊急使用特殊級抗菌藥物，必須是具有高級專業(yè)技

術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名，次日需補辦審批表，特殊使用級抗菌藥物

不得在門診使用。

十七、臨床用血管理制度

根據(jù)中華人民共和國《獻血法》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管

理辦法《成行》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)條例的規(guī)定，結(jié)合我院

實際情況制定本管理辦法（制度）

（一）輸血管理

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認其貫徹執(zhí)行衛(wèi)生輸血工作"三統(tǒng)一''即統(tǒng)一管理血源，統(tǒng)一采

血、統(tǒng)一供血德管理原則，我院醫(yī)療用血只接受臨床中心血站供血，

各臨床科室不準接受病人家屬從外單位購買的血液，轉(zhuǎn)院攜帶的血液

經(jīng)過醫(yī)務(wù)科辦理申報審批有關(guān)手續(xù)，再憑輸血科輸血報告單才能輸血。

臨床用血，須經(jīng)輸血科向中心血站預約，向血站申報預約用血計

劃，接血站通知方可到血站采血。

（二）輸血申請

1.申請輸血的病人首先做輸血前檢查，即ABO、RH（D）血型，Hb、

HCT、PLT、HBsAg、ALT、HCV、HIV、TP、檢查。

2.輸血治療錢經(jīng)治丟師應當向患者或其家屬說明輸血目的，可能

發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，征得患者或家屬同

意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書入病歷存檔。

本人不能簽字又家屬陪護的患者德緊急輸血應報備案記入病歷。

由經(jīng)治醫(yī)師認其完整填寫《臨床輸血申請單》的各項內(nèi)容，根據(jù)

病情合理申請所需的血液成分及用量，主治醫(yī)師審核后審批者處簽字。

3.臨床輸血一次用血量超過2000ML時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血

科醫(yī)師會診，由科主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準?！布痹\用血除外），但

事后要補辦手續(xù)。

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4.臨床確需輸注全血的由主治醫(yī)師申請醫(yī)務(wù)科審核同意，將《臨

床輸血申請單》連同受血者血樣在預定輸血日期前一天送輸血科，輸

血科聯(lián)系中心血站備血。所有可能輸血的手術(shù)病人都必須做手術(shù)前備

血。

5.互助獻血：患者親友、家屬獻血由主治醫(yī)師填寫《患者家屬獻

血登記表》到血站無償獻血。由血站負責調(diào)配合格的血液。

6.對于RH（D）陰性和其它稀有血型者，應提前與血液中心聯(lián)系，

采取預定的方式提前各血。血液的價格主治醫(yī)師應向患者家屬解釋清

楚，并記入病歷。

7.申請輸注AB型血、血小板及稀有血型等，臨床科室申請后若從

中心血站取得后，必須使用，不能以任何原因?qū)⒀褐破吠嘶亍?/p>

8.若抗體篩查陽性的患者，若必須輸注濃縮紅細胞或含有血細胞

德血液制品時，應由患者家屬親自帶5ML血液到中心血站篩選配合型

的血液制品輸注。

（三）受血者血樣采集與送檢

1.住院病人有可能輸血或血型檢查，由醫(yī)生填寫輸血申請單，并

及時將輸血前檢直結(jié)果貼入病歷存檔。

2.確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標筌的專用試管（標

簽應包括姓名、住院號、床號、科室，且標簽不得有涂改），采血血

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樣2-4ML,由醫(yī)護人員或?qū)Ｓ萌藛T將受血者血樣與輸血申請單送檢驗

科，雙方逐項核對。

（四）血型檢查與交叉配血

1.血型檢查包括：ABO血型、RH（D）血型和不規(guī)則抗體篩查，兩人

操作核對正確相符才能準備到中心血站采血。

2.受血者交叉配血試驗德血樣標本，必須而是輸血前3天之內(nèi)的

血樣。

3.檢驗科要認真核對輸血申請單，受血者和供血者血樣的血型，

正確無誤時再進行交叉配血。

4.凡輸注全血、濃縮紅細胞、洗滌紅細胞等患者，應進行交叉配

血試驗。

5.檢驗科嚴格按實驗操作規(guī)程，認真做好交叉配血試驗，并填寫

輸血報告單。

（五）血液入庫、核對、貼存

1.血液入庫前應嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，逐項核對驗收，符合

要求才能入庫。

2.輸血科認真做好血液入庫、核對、領(lǐng)發(fā)登記。

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3.貯存血液冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品，每周消毒一次，每月進行

空氣培養(yǎng)一次，每天記錄冰箱溫度3次。

（六）發(fā)血

1.配血合格后，由醫(yī)護人員到檢驗科血庫取血

2.取血與發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、住院號、科

室?guī)焯?、血型、血量、血液成分、有效期以及血液外觀等、準確無誤

時，雙方共同簽字后方可發(fā)血。

3.血液發(fā)出后不得退回

（七）輸血

L輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)

容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常、準確無誤方可輸血

2.輸血時由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、

年齡、住院號、病室、床號、血型等，確認與輸血報告單相符，再次

核對血液后用符合標準的輸血器進行輸血，并在輸血報告單上簽字

3.取回的血液盡快輸注，不得擅自儲血。更不能存入普通冰箱。

輸血前將袋內(nèi)成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥

物。如需稀釋只能用注射用生理鹽水

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4.輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗疏通管道，連續(xù)輸用多袋

血液時，輸完一袋用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血

液繼續(xù)輸注

5.輸血過程中應先快慢后快，再根據(jù)年齡和病情調(diào)整輸血速度，

并嚴格觀察輸血有無不良反應。如出現(xiàn)異常情況應及時處理，停止輸

血，立即通知值班醫(yī)生和檢驗科值班人員，及時檢查治療和搶救，并

找原因做記錄

6.輸血完畢，醫(yī)護人員應逐項填寫輸血反饋卡并返還檢驗科。檢

驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。醫(yī)護人員將輸血記錄單、輸血報告單貼病

歷中

十八、信息安全管理制度

總則

（一）為加強醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理，明確崗位職責，規(guī)范操作流程，維

護網(wǎng)絡(luò)正常運行，確保計算機信息系統(tǒng)的安全，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共

和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本醫(yī)院實際,

特制訂本制度。

（二）計算機信息系統(tǒng)是指由計算機及其相關(guān)的和配套的設(shè)備、

設(shè)施（含網(wǎng)絡(luò)）構(gòu)成的，按照一定的應用目標和規(guī)則對信息進行采集、

加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統(tǒng)。

第