急診搶救工作流程圖教學(xué)幻燈片

急診搶救工作流程圖心肺惱復(fù)蘇搶救流程圖第一階段ABCD(初步復(fù)蘇)A:開放呼吸通道B:人工呼吸、氣管插管、抱球C:胸外按壓、必要開胸按壓D:電擊除顫、藥物除顫A:氣管插管B:清理呼吸道機(jī)械通氣C:抗心率失常、血管活性藥D:糾正酸中毒、保護(hù)惱細(xì)胞第二階段ABCD(穩(wěn)定循環(huán))第三階段ABCD(危重癥監(jiān)護(hù)救治)A:保證有效通氣B:據(jù)血?dú)夥治鐾馀c換氣效果C:維持有效循環(huán)、評估生命體征D:危重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)防止并發(fā)癥１．１脈搏﹥100/分,周圍循環(huán)不良,收縮壓﹤90毫米汞柱脈壓差20毫米汞柱,尿量少判定休克類型出現(xiàn)休克建立靜脈通道,生命體征監(jiān)護(hù)感染性休克心源性休克過敏性休克低血容量休克神經(jīng)源性休克消除感染灶使用抗生素糾正酸中度補(bǔ)充血容量使用激素用腎上腺素抗組織胺藥擴(kuò)充血容量用升壓藥葡萄糖酸鈣心電監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜止痛控制心衰抗心率失常血管活性藥保護(hù)心肌藥控制大出血補(bǔ)充血容量輸血血管活性藥糾正酸中毒止痛腎上腺素?cái)U(kuò)充血容量用升壓藥防治腎衰、呼吸窘迫綜合征(ARDS)、多發(fā)性器官功能衰竭等并發(fā)癥密切觀察病情ICU連續(xù)監(jiān)護(hù)及時(shí)評估療效記錄出入液量休克搶救流程圖１．２止痛鎮(zhèn)靜灌注心肌心率失?？刂菩菘耍保┒壤涠』騿岱?，安定皮下注射２）罌粟鹼肌內(nèi)注射３）消心痛或魯南欣康舌下含１）冠狀動脈內(nèi)溶栓（ＤＳＡ下）２）超聲引導(dǎo)下主動脈根部溶栓（床旁）３）靜脈溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ４）經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（ＰＴＣＡ）１）室性早搏或室性心動過速，利多卡因２）心室顫動：電擊出顫３）緩慢心率失常：阿托品，異搏定，起搏器１）補(bǔ)充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖２）應(yīng)用生壓藥：多巴胺，間羥胺３）血管擴(kuò)展劑：硝酸甘油，硝普納４）糾正酸中毒：避免腦缺血，保護(hù)腎功能１）止痛：嗎啡或杜冷?。玻┭軘U(kuò)展劑和利尿劑為主３）右心室梗死：大量補(bǔ)液，不宜利尿１）臥床休息，間斷或連續(xù)吸氧，心電監(jiān)護(hù)２）促進(jìn)心肌代謝，極化液，維Ｃ，右旋糖酐３）流質(zhì)飲食，保持大便通暢心力衰竭心肌梗死搶救流程圖監(jiān)護(hù)治療度冷?。担埃保埃鞍捕ǎ担保袄浰邴|３０－６０消心痛５－１０魯南新康２０利多卡因５０－１００阿托品１－１．５異搏盯５注：單位為毫克

１．４胸部外傷搶救流程圖胸部外傷查生命體征、通暢氣道、抗休克血胸氣胸連枷胸張力氣胸閉合氣胸開放氣胸穿刺減壓封閉創(chuàng)口穿刺排氣閉式引流機(jī)械通氣穿刺抽液閉式引流手術(shù)探查行外固體必要牽引住院觀察防并發(fā)癥隨時(shí)手術(shù)清創(chuàng)１．５腹部外傷搶救流程圖膚部外傷查生命體征抗休克閉合外傷開放外傷保護(hù)外置臟器輸液輸血膚穿查B超X線開膚探查快速準(zhǔn)備通知手術(shù)室患方簽字術(shù)后回病房常規(guī)治療陰性觀查治療陽性急診手術(shù)１．６重度顱腦損傷搶救流程圖重度顱腦損傷休克呼吸心跳驟停腦疝形成判斷病情抗休克合并損傷活動出血心費(fèi)復(fù)蘇病情穩(wěn)定手術(shù)準(zhǔn)備?？茣\快速脫水腦室穿刺手術(shù)治療加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防并發(fā)癥輔助檢查手術(shù)準(zhǔn)備確定診斷臟器保護(hù)快速槍救１．７急性中毒搶救流程圖迅速診斷組織搶救急診治療（１）問病史查體（２）流毒物標(biāo)本（３）測生命體征（１）下胃管洗胃，少量多次（２）洗出液澄清無味為止（３）有機(jī)磷用２﹪NaHCO3（４）鼻飼瀉藥５０ＭgSO3強(qiáng)化利尿或血液透析特異性抗毒劑治療（１）處理休克心衰呼衰（２）腦肺水腫腎肝衰竭（１）洗胃導(dǎo)泄洗腸（２）排除血液內(nèi)毒物（３）特異性抗毒治療（４）對癥支持治療繼續(xù)觀察治療