肺栓塞病人的護(hù)理查房課件

肺栓塞病人的護(hù)理查房PPT課件一般資料李昌林，男，69歲，漢族，已婚科別：心內(nèi)二科床號(hào)：16病歷號(hào)：732216主管醫(yī)生：趙海雙責(zé)任護(hù)士：劉鵬重要診斷1、肺血栓栓塞癥2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟3、高血壓2級(jí)4、高脂血癥5、輕度貧血6、脂肪肝7、右腎囊腫

輔助檢查心電圖：Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)T波低平。肺動(dòng)脈CTA：雙側(cè)肺動(dòng)脈栓塞。D-二聚體：PTAPTT纖維蛋白原血漿D-二聚體06-169.820.11.516.7506-2210.420.93.015.63

輔助檢查雙下肢動(dòng)靜脈彩超：

雙下肢動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊形成。

雙下肢深靜脈未見明顯血栓。血常規(guī)：紅細(xì)胞4.06*10^12血?dú)夥治觯貉醴謮海?5mmHg

二氧化碳分壓：37mmHg血脂：總膽固醇6.44mmol/L，甘油三酯2.57mmol/L

護(hù)理評(píng)估患者李昌林，男，69歲，漢族，已婚，農(nóng)民，河北省涿州市人，既往高血壓病史3-4年，未口服降壓藥物治療，對(duì)“青霉素、先鋒”過敏，否認(rèn)吸煙飲酒史?；颊?1歲結(jié)婚，配偶健在，育有2子1女，均體健，母親患有高血壓，父親已故，無家族性遺傳病史。家中經(jīng)濟(jì)狀況可，治療依從性好。患者入院查體：自主體位，脈律規(guī)整，無頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)，雙下肢無水腫，雙腿周徑一致。

護(hù)理評(píng)估06-1506-1706-21跌倒墜床評(píng)估252ADL評(píng)分803570壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估：232023疼痛評(píng)估000護(hù)理診斷1、氣體互換受損：與肺栓塞機(jī)體缺氧有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：1）出血2）再栓塞3）猝死3、活動(dòng)無耐力：與患者體內(nèi)氧的供需失調(diào)有關(guān)4、自理能力受限：與病情較重，絕對(duì)臥床有關(guān)4、焦急：與患者生命受到威脅，對(duì)治療不理解，緊張疾病預(yù)后，環(huán)境變化有關(guān)5、知識(shí)缺乏護(hù)理診斷6、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與臥床，皮膚水腫，營養(yǎng)不良有關(guān)7、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與臥床食欲下降，貧血有關(guān)8、有便秘的危險(xiǎn)：與臥床，進(jìn)食量少有關(guān)。護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理一般護(hù)理病情觀測(cè)抗凝與溶栓治療的護(hù)理用藥護(hù)理消除再栓塞的危險(xiǎn)原因護(hù)理措施一、基礎(chǔ)護(hù)理保持病室安靜整潔，定期通風(fēng)，適于病人修養(yǎng)。床單位清潔，干燥，柔軟無渣屑，每天做好晨晚間護(hù)理，病人“三短，六潔”衣著寬松，被蓋輕軟，以減輕憋悶感。護(hù)理措施二、一般護(hù)理1）休息患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，指導(dǎo)患者進(jìn)行深慢呼吸，減少耗氧量。2）吸氧予以患者3-4L/min的氧氣吸入，以提高動(dòng)脈血氧分壓。3）飲食予以高蛋白、清淡質(zhì)軟易消化的飲食。4）保護(hù)皮膚定期協(xié)助患者更換體位，對(duì)于壓瘡好發(fā)部位皮膚予以保護(hù)，勤翻身，勤巡視，勤觀測(cè)。嚴(yán)禁強(qiáng)行拖、拉、拽患者，以免損傷皮膚，翻身時(shí)注意妥善固定鎖骨下靜脈置管，防止脫管。護(hù)理措施5）排便護(hù)理保持大便暢通，排便勿用力，多食蔬菜水果，以利糞便排出。6）心理護(hù)理患者對(duì)疾病不理解，護(hù)士要積極與患者溝通，關(guān)懷患者，增長患者安全感，減少恐驚，利于疾病恢復(fù)。7）呼吸道管理協(xié)助患者排痰，如拍背，囑患者有痰及時(shí)排出，勿進(jìn)食刺激性飲食。護(hù)理措施三、病情觀測(cè)嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化，保持呼吸道暢通。親密觀測(cè)出血征象，如皮膚、粘膜出血，穿刺部位出血過多，血尿、黑便，腹部或腰部疼痛、嚴(yán)重頭痛，神志變化等。觀測(cè)有無雙下肢深靜脈血栓形成征象，單側(cè)下肢腫脹最為常見，測(cè)量比較上下肢周徑，并觀測(cè)有無局部皮膚顏色變化，如發(fā)紺等。護(hù)理措施五、抗凝與溶栓治療的護(hù)理遵醫(yī)囑及時(shí)、對(duì)的予以抗凝及溶栓制劑，監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)。親密觀測(cè)出血征象及血壓變化，防止反復(fù)穿刺血管。六、消除再栓塞的危險(xiǎn)原因急性期絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期防止下肢血栓形成。

健康教育臥床期間忌挖鼻或用力擦鼻，選用軟質(zhì)牙刷，勿用力咳嗽，以免引起咯血。指導(dǎo)患者對(duì)初期出血征象及體征的自我監(jiān)測(cè)，包括牙齦、鼻腔、皮膚粘膜、大小便顏色等。如出現(xiàn)頭痛、腹痛、嘔吐應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡、質(zhì)軟、易消化，保證蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維富含鐵質(zhì)飲食的攝入?？鼓委熜枰?個(gè)月，患者不可參與劇烈運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致?lián)p傷后出血的危險(xiǎn)。在接受