高危藥品管理

高危藥品管理提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理04高危藥品的概念

1995-1996年，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）對(duì)最可能給患者帶來傷害的藥品進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果表明大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯(cuò)是由少數(shù)特定藥物引起的，首次提出高危藥品的概念。ISMP將這些使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品稱之為高危藥品，高危藥品引起的差錯(cuò)可能不常見，但一旦發(fā)生則后果很嚴(yán)重。No.11高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，易危害人體的藥品。高危藥品是指藥物本身毒性大，不良反應(yīng)嚴(yán)重，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生傷害甚至危及生命的藥品。No.11高危藥品的特點(diǎn)高危藥品高危藥品高危藥品常用標(biāo)識(shí)No.15高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理04提綱用藥差錯(cuò)分析用藥差錯(cuò)5366例病患中A:3660例造成嚴(yán)重后果B:469例導(dǎo)致病人死亡68.2%9.8%B1：給藥劑量不當(dāng)致病人死亡B2：使用錯(cuò)誤藥品致病人死亡B3：給藥途徑錯(cuò)誤致病人死亡40.9%16%9.5%人數(shù)人數(shù)No.9010020015050250B1B3B2高危藥品目錄的制定

高危藥品的目錄不是一成不變的，需根據(jù)用藥差錯(cuò)報(bào)告計(jì)劃（ADR）收到的差錯(cuò)報(bào)告做調(diào)整；

2001年美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）最先確定的前5位高危藥品分別是：胰島素安眠藥及麻醉劑靜脈用濃氯化鉀或磷酸鉀靜脈用抗凝藥（肝素）高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）2003年美國(guó)醫(yī)療安全（ISMP）公布了包含19類及14項(xiàng)特定的高危藥物目錄，并逐年調(diào)整更新。No.189我國(guó)高危藥品目錄為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照美國(guó)ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，同時(shí)結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際情況，2012年3月中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》制訂了高危藥品目錄。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照本目錄制定本院的高危藥品目錄和管理辦法，目錄只能擴(kuò)充不能減少，管理級(jí)別只能升高不能降低。

1011我院A級(jí)高危藥品

我院B級(jí)高危藥品我院C級(jí)高危藥品提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理04綠色漸變簡(jiǎn)約模板Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.典型案例案例1患者病癥：急性淋巴細(xì)胞性白血病化療方案：鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤和靜脈注射長(zhǎng)春新堿執(zhí)行：誤將長(zhǎng)春新堿3mg注入患者鞘內(nèi)結(jié)果：患者出現(xiàn)致命的神經(jīng)毒性反應(yīng)，3天后死亡給藥途徑錯(cuò)誤No.3警告僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命典型案例案例2一名職業(yè)吉他手，因偏頭痛，急診入院。由于醫(yī)護(hù)人員疏忽大意誤將異丙嗪注射到動(dòng)脈中，導(dǎo)致2次截肢手術(shù)。給藥途徑錯(cuò)誤No.4典型案例

案例3患者病癥：低血糖昏迷,考慮酮癥酸中毒采取措施：糾正酸中毒執(zhí)行：誤將10%KCl當(dāng)成10%碳酸氫鈉給患者靜脈注射結(jié)果：心臟停搏，造成患者死亡使用錯(cuò)誤藥品No.7典型案例案例4醫(yī)囑內(nèi)容：靜脈輸注1L生理鹽水執(zhí)行：1L的滅菌注射用水誤當(dāng)做1L的生理鹽水靜脈輸注結(jié)果：病人腎功能損害，肌酐濃度從90μmol/L上升到400μmol/L，進(jìn)入ICU。使用錯(cuò)誤藥物No.8警告滅菌注射用水僅做藥物溶劑使用不得直接靜脈輸注案例5：某醫(yī)院醫(yī)師在開具電子處方時(shí)誤將“阿糖腺苷”點(diǎn)選為“阿糖胞苷”，該用藥錯(cuò)誤共累及9例兒科患者。大多數(shù)患兒在應(yīng)用阿糖胞苷后的兩三天內(nèi)相繼出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，部分患兒還出現(xiàn)了白色脂肪粒或紅疹、大便出血等情況?；純喉毥邮荛L(zhǎng)期監(jiān)測(cè)以評(píng)估用藥對(duì)其產(chǎn)生的遠(yuǎn)期影響。典型案例使用錯(cuò)誤藥品22建立高危藥品管理制度定期修訂完善1.新藥引進(jìn)高危藥品時(shí)，須經(jīng)過充分論證，引進(jìn)后應(yīng)及時(shí)將高危藥品信息告知臨床科室和護(hù)理單元，每年修訂高危藥品目錄；2.除搶救藥品外，病區(qū)原則上不存放高危藥品，如確實(shí)需要，根據(jù)本科室用藥情況提出擬定備用高危藥品品種、規(guī)格、數(shù)量的申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)，并在藥學(xué)部備案后，按照固定基數(shù)備用；原則：備用藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量適宜，符合本病區(qū)臨床需要；可備可不備的～不備！增加管理負(fù)擔(dān)！多余藥品退回藥房；23提綱高危藥品引起的典型案例01高危藥品目錄的制定03高危藥品的概念、特點(diǎn)及標(biāo)識(shí)02高危藥品的管理0425我院的高危藥品標(biāo)識(shí)圖1高危藥品“金字塔”式分級(jí)管理模式圖ABC高危藥品的管理一、貯存與保管專門的存放區(qū)域，單獨(dú)存放存放區(qū)域設(shè)置明顯的統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)先進(jìn)先出，近效期先出No.50高危藥品的管理

三、藥師配發(fā)這類藥品時(shí)，要實(shí)行雙人復(fù)核，做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名，劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷No.52Rightpatient（病人對(duì)）Rightdrug（藥品對(duì)）Rightdose（劑量對(duì)）Righttime（給藥時(shí)間對(duì)）Rightroute（給藥途徑對(duì)）高危藥品的管理

四、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室高危藥品管理，保證用藥安全?；颊哂盟帟r(shí)，護(hù)士應(yīng)遵守醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及給藥的“5R原則”，且雙人復(fù)核。確保正確給藥，同時(shí)注意觀察不良反應(yīng)。No.53高危藥品的使用

高危藥物滴注前在輸液卡及貼瓶卡上的藥品名稱前蓋上紅色“高危藥物”標(biāo)記符合，以引起警示。No.51插入圖片高危藥品的管理5、有執(zhí)業(yè)資格的新上崗三個(gè)月以上但