過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療培訓(xùn)課件

內(nèi)容什么是過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病的危害過(guò)敏性皮膚病的治療現(xiàn)狀如何規(guī)范治療過(guò)敏性皮膚病1過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025內(nèi)容什么是過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病的危害過(guò)敏性皮膚病的治療現(xiàn)狀如何規(guī)范治療過(guò)敏性皮膚病2過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025什么是過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病（allergicdiseaseoftheskin)，指由變應(yīng)原（過(guò)敏原）通過(guò)變態(tài)反應(yīng)機(jī)制引發(fā)的皮膚病。過(guò)敏原通過(guò)食入、吸入、靜脈輸入、注射等途徑進(jìn)入人體或通過(guò)皮膚接觸引發(fā)多種過(guò)敏性皮膚病3過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025過(guò)敏性皮膚病影響人群有多大？-流行病學(xué)過(guò)敏性皮膚病在各類皮膚病患者中的構(gòu)成比約為50%左右1國(guó)內(nèi)沒(méi)有系統(tǒng)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，過(guò)敏性皮膚病在北京居民中的患病率約為20%

11、葉世泰主編.變態(tài)反應(yīng)學(xué).1998.1~64過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025常見(jiàn)過(guò)敏性皮膚病-蕁麻疹和血管性水腫-特應(yīng)性皮炎-變應(yīng)性接觸性皮炎-季節(jié)性接觸性皮炎-濕疹-汗皰疹-藥疹（藥物性皮炎）-丘疹性蕁麻疹5過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025什么是濕疹/皮炎濕疹：凡是具備了瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、肥厚等特點(diǎn)，有滲出及融合傾向的皮疹，難以做出明確診斷者皮炎：有以上的臨床表現(xiàn)，明確病因者6過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025蕁麻疹

又稱“風(fēng)疹塊”表現(xiàn)

大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴明顯重時(shí)可發(fā)生休克急性蕁麻疹蕁麻疹持續(xù)6周以內(nèi)慢性蕁麻疹是指蕁麻疹持續(xù)6周 上什么是蕁麻疹蕁麻疹診療指南2007版中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)7過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025內(nèi)容什么是過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病的危害過(guò)敏性皮膚病的治療現(xiàn)狀如何規(guī)范治療過(guò)敏性皮膚病8過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025發(fā)病原因復(fù)雜過(guò)敏性皮膚病的可能病因包括食物、吸入物、藥物、光線、接觸物、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、精神因素、皮膚創(chuàng)傷、感染、遺傳等多種因素，每一患者的可能病因均有可能不同其中濕疹是目前臨床上病因最難查找的一類疾病是現(xiàn)代皮膚病學(xué)最具挑戰(zhàn)性的難題之一9過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025過(guò)敏性皮膚病嚴(yán)重影響患者瘙癢難忍，影響工作、生活影響睡眠皮疹影響美觀，造成自卑心理疾病反復(fù)發(fā)作，喪失治療信心10過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025特應(yīng)性皮炎/濕疹：嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

美國(guó)的一項(xiàng)生活質(zhì)量調(diào)查顯示：56%患者在公共場(chǎng)所感到尷尬和自卑80%患者有睡眠障礙60%患者運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)受到影響57%患者日常生活受到影響11過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025特應(yīng)性皮炎/濕疹：嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

50556065707580859095100感到非常難以忍受的患者(%)慢性便秘功能性腹脹消化不良哮喘皮炎濕疹皮炎/濕疹比其它疾病更難忍受12過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025發(fā)病率高：約1/4的人一生中至少發(fā)生過(guò)一次蕁麻疹可影響患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、睡眠等各個(gè)方面 －嚴(yán)重急性蕁麻疹可并發(fā)過(guò)敏性休克，搶救不及時(shí)可危及患者生命 －慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期用藥，對(duì)患者生活質(zhì)量影響大蕁麻疹嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量13過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025內(nèi)容什么是過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病的危害過(guò)敏性皮膚病的治療現(xiàn)狀如何規(guī)范治療過(guò)敏性皮膚病14過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025過(guò)敏性皮膚病患者存在的診療誤區(qū)盲目“忌食”用藥不規(guī)律，隨意性大認(rèn)為是“小毛病”，自我診斷，自購(gòu)藥治療激素恐懼，或者激素濫用擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，不能規(guī)范用藥和堅(jiān)持用藥15過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025過(guò)敏性皮膚病反復(fù)發(fā)作的原因病因復(fù)雜，確定困難?；颊呶茨鼙苊獠∫蚧蛘T發(fā)加重因素。患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，造成不規(guī)范用藥藥物的個(gè)體耐受性變化患者依從性差（療程長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)）16過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025內(nèi)容什么是過(guò)敏性皮膚病過(guò)敏性皮膚病的危害過(guò)敏性皮膚病的治療現(xiàn)狀如何規(guī)范治療過(guò)敏性皮膚病17過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)已發(fā)布的相關(guān)診療指南18過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025患者教育基礎(chǔ)治療外用治療系統(tǒng)治療物理治療中醫(yī)中藥皮炎濕疹治療原則（中國(guó)AD指南）19過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025患者教育—非常重要在進(jìn)行必要的藥物治療時(shí)，對(duì)患者和（或）家屬的健康教育非常重要，使其對(duì)疾病、治療方法及過(guò)程有清晰的認(rèn)識(shí)，并注意生活中的各種注意事項(xiàng)，如盡量避免或減少接觸誘發(fā)因素；了解潤(rùn)膚劑等輔助治療的重要性和使用方法；盡量避免或減少尋找所謂“特效”療法；了解相關(guān)藥物的作用和不良反應(yīng)，了解各種治療的利益和風(fēng)險(xiǎn)，與醫(yī)生配合，以獲得盡可能好的療效中國(guó)特應(yīng)性皮炎診斷和治療指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組20過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025合理的治療目標(biāo)-止癢、抗炎、屏障修復(fù)盡快控制皮膚炎癥，緩解瘙癢預(yù)防或減少?gòu)?fù)發(fā)提供有效控制和延長(zhǎng)無(wú)發(fā)作時(shí)間改變疾病發(fā)展進(jìn)程

改善和提高患者和家庭生活質(zhì)量21過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025科學(xué)認(rèn)識(shí)外用糖皮質(zhì)激素療效一定種類多，劑型多問(wèn)題多（濫用，激素恐懼）合理選用外用糖皮質(zhì)激素一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用22過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025根據(jù)病情、部位、面積等選擇激素種類必要時(shí)與抗菌素聯(lián)合——復(fù)方制劑（同時(shí)具有抗炎、抗感染作用）規(guī)范治療－如何正確選擇外用糖皮質(zhì)激素？23過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025規(guī)范治療皮炎濕疹在外用糖皮質(zhì)激素制劑中加入外用抗菌劑，較單純外用糖皮質(zhì)激素具有更好的臨床效果為了治療AD輕度和局限的繼發(fā)感染，外用抗生素治療是有益的Reviewarticle－Diagnosisandtreatmentofatopicdermatitisinchildrenandadults24過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025分類病因食物魚(yú)、蝦、蟹、貝殼類、蛋類、以及部分動(dòng)物肉（牛羊肉等）植物或水果類（檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西紅柿等）奶制品腐敗食物（不新鮮食物分解產(chǎn)生堿性多肽可促進(jìn)組胺的釋放）食品添加劑藥物變態(tài)反應(yīng)性（青霉素、磺胺類藥、呋喃唑酮、血清制劑、各種疫苗制劑）直接促組胺釋放（嗎啡、可待因、可卡因、奎寧、阿司匹林等）其他藥物感染隱性感染是慢性蕁麻疹的重要病因之一，包括細(xì)菌（金黃色葡萄球菌最多見(jiàn)）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生蟲(chóng)等。幽門螺桿菌是否引起蕁麻疹尚有爭(zhēng)論吸入物花粉、動(dòng)物的羽毛及皮屑、粉塵、煙、氣霧劑、揮發(fā)性化學(xué)品等物理因素摩擦、壓力、冷、熱、日光照射、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)性疾病風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等蕁麻疹的規(guī)范治療：尋找和確定病因—診療的關(guān)鍵一環(huán)25過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025蕁麻疹的診斷與鑒別診斷-規(guī)范化流程26過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025中國(guó)蕁麻疹診療指南——治療原則病因治療抗組胺治療 －針對(duì)組胺及其H1受體的治療：

第二代H1受體拮抗劑：如咪唑斯汀、氯雷他定（及地氯雷他定）、西替利嗪等作為治療蕁麻疹的一線用藥 －針對(duì)遲發(fā)相的炎性介質(zhì)及其受體的治療抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)27過(guò)敏性皮膚病的規(guī)范治療1/19/2025小結(jié)過(guò)敏性皮膚病臨床