常見臨床疾病的實驗診斷

常見臨床疾病的實驗診斷演講人：日期：目錄CATALOGUE引言呼吸系統(tǒng)疾病實驗診斷心血管系統(tǒng)疾病實驗診斷消化系統(tǒng)疾病實驗診斷泌尿系統(tǒng)疾病實驗診斷血液系統(tǒng)疾病實驗診斷01引言PART闡述實驗診斷在常見臨床疾病中的重要性和應用實驗診斷是通過實驗室檢測患者樣本，獲取客觀指標，輔助醫(yī)生進行疾病診斷和治療的重要手段。介紹常見臨床疾病的類型和特點提高讀者對實驗診斷的認識和重視程度目的和背景常見臨床疾病包括感染性疾病、免疫性疾病、代謝性疾病、腫瘤等，每種疾病都有其特定的臨床表現(xiàn)和實驗室指標。實驗診斷在醫(yī)學領域具有不可替代的作用，正確應用實驗診斷方法可以提高疾病的診斷準確性和治療效果。實驗診斷可以提供客觀、準確的指標，反映患者的身體狀況和疾病程度，為醫(yī)生提供科學依據(jù)。實驗診斷結(jié)果可以指導醫(yī)生制定科學、合理的治療方案，避免盲目用藥和不必要的檢查，提高治療效果。某些實驗指標可以預測疾病的進展和預后，幫助醫(yī)生及時采取措施，防止疾病惡化或轉(zhuǎn)移。實驗診斷可以監(jiān)測治療效果，及時調(diào)整治療方案，提高治療效果，減少患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。實驗診斷的重要性提供客觀指標指導臨床治療預測疾病進展監(jiān)測治療效果02呼吸系統(tǒng)疾病實驗診斷PART急性上呼吸道感染白細胞計數(shù)正?；蚱停馨图毎壤?。血常規(guī)咽拭子培養(yǎng)可見致病菌，如溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。有助于指導臨床用藥。病原學檢查通過檢測患者血清中的特異性抗體來診斷，如流感病毒抗體等。血清學檢查01020403咽拭子細菌培養(yǎng)及藥敏試驗血常規(guī)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。血清C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）有助于鑒別細菌與病毒感染。胸部X線檢查顯示肺紋理增粗，支氣管肺炎等表現(xiàn)。急性支氣管炎肺功能檢查持續(xù)氣流受限是慢阻肺診斷的必備條件，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<0.70為確定存在持續(xù)性氣流受限的界限。慢性阻塞性肺疾病01胸部CT檢查有助于確定病變部位、范圍及與其他疾病的鑒別診斷。02血氣分析可出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥及酸堿平衡紊亂。03痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌，對指導治療有重要意義。04支氣管哮喘肺功能檢查01發(fā)作時呈現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，緩解期可恢復正常。支氣管激發(fā)試驗02用以測定氣道反應性，哮喘患者多呈陽性反應。呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測03反映嗜酸性氣道炎癥，哮喘患者FeNO水平常升高。血清IgE及特異性IgE抗體檢測04有助于尋找過敏原及判斷過敏狀態(tài)。03心血管系統(tǒng)疾病實驗診斷PART血脂異常心肌酶譜總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等指標升高，特別是肌酸激酶同工酶對于診斷心肌梗死有較高的特異性。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，運動試驗可誘發(fā)心絞痛和缺血性心電圖改變。影像學檢查冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度和范圍。高血壓血壓測量非同日三次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。血液生化檢查血鉀、血鈉、腎功能、血糖、血脂等指標異常，有助于繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷。尿液檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、尿肌酐等指標，可評估高血壓對腎臟的損害程度。心電圖高血壓患者可出現(xiàn)左心室肥厚、心肌勞損等心電圖改變。是診斷心律失常最重要的手段，可確定心律失常的類型、性質(zhì)及嚴重程度?？蛇B續(xù)記錄24小時心電圖，提高心律失常的檢出率，并可評估心律失常對心臟功能的影響。可誘發(fā)心律失常并確定其發(fā)生機制，為射頻消融等手術治療提供重要依據(jù)?？稍u估心臟結(jié)構(gòu)和功能，對于器質(zhì)性心臟病導致的心律失常有重要診斷價值。心律失常心電圖動態(tài)心電圖電生理檢查超聲心動圖01020304心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標升高，反映心肌損傷程度。心力衰竭心肌標志物是診斷心力衰竭的主要手段之一，可評估心臟各腔室大小、瓣膜功能及心臟泵血功能。超聲心動圖可出現(xiàn)P波增寬、QRS波群低電壓等心力衰竭特征性心電圖改變。心電圖肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標異常，反映腎臟功能及水、電解質(zhì)平衡狀況。血液生化檢查04消化系統(tǒng)疾病實驗診斷PART血常規(guī)可能出現(xiàn)白細胞計數(shù)升高，提示感染。糞便檢查可能發(fā)現(xiàn)潛血陽性，有助于判斷是否有消化道出血。胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛等病變，是急性胃炎的確診手段。胃液分析測定胃酸排出量和基礎胃酸分泌量，有助于了解胃黏膜分泌功能。急性胃炎慢性胃炎血常規(guī)一般無異常，若并發(fā)貧血，則血紅蛋白和紅細胞數(shù)降低。糞便檢查可能發(fā)現(xiàn)潛血陽性，提示胃黏膜有少量出血。胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫或紅斑滲出樣改變，可伴糜爛或出血點。胃液分析測定胃酸排出量和基礎胃酸分泌量，有助于慢性胃炎的分型診斷。血常規(guī)可能出現(xiàn)血紅蛋白降低，提示有消化道出血。胃潰瘍01糞便檢查潛血試驗陽性，有助于判斷是否有消化道出血。02胃鏡檢查可見潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，底部由肉芽組織構(gòu)成，覆以灰黃色滲出物，周圍黏膜常有炎癥水腫。03幽門螺桿菌檢測陽性率較高，是胃潰瘍的重要病因之一。04肝功能檢查肝炎時，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）顯著升高；肝硬化時，除ALT、AST升高外，還可能出現(xiàn)白蛋白降低、球蛋白升高等現(xiàn)象。肝炎病毒標志物檢測有助于明確肝炎的病原類型。腹部B超或CT檢查可觀察肝臟形態(tài)變化，判斷是否有脂肪肝、肝硬化等病變。血氨測定肝硬化患者血氨常升高，有助于肝性腦病的診斷。肝炎與肝硬化05泌尿系統(tǒng)疾病實驗診斷PART急性腎小球腎炎尿液檢查尿蛋白、紅細胞和管型尿，以及尿沉渣中紅細胞和管型計數(shù)升高。血液檢查血肌酐和尿素氮升高，抗鏈球菌溶血素“O”升高。腎功能檢查腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能正常。免疫學檢查循環(huán)免疫復合物陽性，血清C3和總補體下降。尿蛋白、紅細胞和管型尿，以及尿沉渣中紅細胞和管型計數(shù)升高。血肌酐和尿素氮可正常或輕度升高，貧血。腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能正常或受損。雙腎縮小，腎皮質(zhì)變薄。慢性腎小球腎炎尿液檢查血液檢查腎功能檢查影像學檢查低蛋白血癥，白蛋白小于30g/L，血脂升高。血液檢查腎小球濾過率正?；蛏撸I小管重吸收功能正常。腎功能檢查01020304尿蛋白大于3.5g/d，尿沉渣中常有管型。尿液檢查血漿蛋白降低，膽固醇升高。肝功能檢查腎病綜合征尿路感染與腎盂腎炎尿液檢查尿細菌培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)大于10^5/ml。血液檢查白細胞升高，中性粒細胞增多。影像學檢查尿路梗阻、結(jié)石、囊腫等異常。腎活檢腎組織病理學檢查可確診，但一般不用于尿路感染的診斷。06血液系統(tǒng)疾病實驗診斷PART骨髓象檢查骨髓增生活躍或明顯活躍，以中、晚幼紅細胞為主，鐵粒染色減少或消失，細胞外鐵減少，鐵粒幼紅細胞少于15%。血常規(guī)檢查血紅蛋白（Hb）降低，紅細胞平均體積（MCV）和紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）均低于正常值，紅細胞形態(tài)呈小細胞低色素性改變。鐵代謝檢查血清鐵（SI）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）和血清鐵蛋白（SF）均降低，總鐵結(jié)合力（TIBC）升高。缺鐵性貧血巨幼細胞性貧血01血紅蛋白（Hb）降低，紅細胞平均體積（MCV）和紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）均高于正常值，紅細胞形態(tài)呈大細胞性貧血。血清維生素B12和/或葉酸水平降低，伴有相應的臨床癥狀和體征。骨髓增生活躍，紅系增生顯著，巨幼變明顯，細胞核發(fā)育落后于胞質(zhì)，細胞核幼漿老現(xiàn)象。0203血常規(guī)檢查維生素B12和葉酸測定骨髓象檢查全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，淋巴細胞比例相對增高。血常規(guī)檢查骨髓增生減低或重度減低，粒、紅系及巨核細胞均明顯減少，淋巴細胞及非造血組織比例增高。骨髓象檢查骨髓造血組織減少，脂肪組織增多，可見大量淋巴細胞、漿細胞等非造血細胞浸潤。骨髓活檢再生障礙性貧血白血病與淋巴瘤的診斷及鑒別診斷血常規(guī)檢查白血病常表現(xiàn)為白細胞增多，紅細胞和血小板減少，血紅蛋白降低；淋巴瘤則表現(xiàn)為淋巴細胞異常增