督查檢查制度

督查檢查制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，訂立本督查檢查制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各級管理人員，包含院長、部門主任、科室主任及各級行政和業(yè)務(wù)人員。第三條督查檢查是指通過定期或不定期的檢查、督導(dǎo)和評估，對醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督，以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。第四條督查檢查應(yīng)堅(jiān)持公正、公平、公開的原則，依法依規(guī)開展工作，防止濫用權(quán)力。第五條醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人有權(quán)對醫(yī)院各部門、科室及個(gè)人的工作進(jìn)行督查檢查。第六條督查檢查工作由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。第二章督查檢查的形式第七條督查檢查的形式包含常規(guī)檢查、專項(xiàng)檢查、臨時(shí)檢查、突擊檢查等。1.常規(guī)檢查是指依照肯定周期和程序，對醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行例行檢查，旨在全面了解醫(yī)院的運(yùn)行情況。常規(guī)檢查時(shí)間和頻率由醫(yī)院質(zhì)量管理部門依據(jù)工作需要確定。2.專項(xiàng)檢查是指針對醫(yī)院某一特定領(lǐng)域或問題，進(jìn)行系統(tǒng)、全面的檢查和評估。專項(xiàng)檢查的開展由醫(yī)院質(zhì)量管理部門依據(jù)工作需要確定。3.臨時(shí)檢查是指依據(jù)工作需要和突發(fā)情況，臨時(shí)組織對醫(yī)院某一部門或科室進(jìn)行檢查，以解決突出問題。4.突擊檢查是指依據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示，臨時(shí)組織對醫(yī)院某一部門或科室進(jìn)行突擊檢查，以查驗(yàn)工作執(zhí)行情況。第八條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)當(dāng)對各類檢查進(jìn)行計(jì)劃布置，并及時(shí)通知被檢查對象。第三章督查檢查的內(nèi)容第九條督查檢查的內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)院的各個(gè)方面，包含但不限于以下內(nèi)容：1.職業(yè)道德和工作紀(jì)律的遵守情況。2.服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。3.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。4.工作流程和工作效率。5.財(cái)務(wù)管理和資金使用情況。6.設(shè)備設(shè)施的維護(hù)和使用情況。7.人員配備和崗位職責(zé)的落實(shí)情況。8.制度執(zhí)行和政策宣貫情況。9.內(nèi)部協(xié)作與團(tuán)隊(duì)合作。10.醫(yī)院文化和員工樂觀性。第十條督查檢查應(yīng)重視發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)整改，確保問題不反彈。第十一條醫(yī)院質(zhì)量管理部門應(yīng)依據(jù)督查檢查結(jié)果，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出相關(guān)整改措施。第四章督查檢查的程序第十二條督查檢查的程序包含組織準(zhǔn)備、實(shí)地檢查、問題整改和報(bào)告匯總等環(huán)節(jié)。第十三條組織準(zhǔn)備階段包含訂立檢查計(jì)劃、確定檢查構(gòu)成員、準(zhǔn)備檢查工具和料子等。第十四條實(shí)地檢查階段包含檢查組對被檢查對象進(jìn)行現(xiàn)場檢查、詢問、查閱相關(guān)文件料子、了解工作情況等。第十五條問題整改階段包含對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改要求、跟蹤督促整改、驗(yàn)收等。第十六條報(bào)告匯總階段包含醫(yī)院質(zhì)量管理部門對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、分析，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第五章督查檢查的責(zé)任與權(quán)利第十七條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對督查檢查工作負(fù)總責(zé)，確保督查檢查工作的開展。第十八條被檢查對象有義務(wù)搭配檢查工作，供應(yīng)相關(guān)文件料子和工作情況的說明。第十九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門有權(quán)對被檢查對象進(jìn)行詢問、現(xiàn)場查閱文件料子、要求整改等。第二十條依據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)院質(zhì)量管理部門可以提出稱贊、嘉獎、批判、警告等處理看法。第二十一條對于嚴(yán)重違規(guī)、違紀(jì)、貪污腐敗等問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，依法依規(guī)追究責(zé)任。第六章附則第二十二條本制度自文本發(fā)布之日起施行。第二十三條對于違反本制度的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)予以處理。本督查檢查制度共分為六章，全部設(shè)立了23