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太原市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書a.協(xié)議目的b.協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方在乙方提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。c.協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,有效期為____年,自____年____月____日起至____年____月____日止。第二條甲方權(quán)利與義務(wù)a.甲方權(quán)利①甲方有權(quán)在乙方提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù);②甲方有權(quán)了解乙方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)流程等信息;③甲方有權(quán)對(duì)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。b.甲方義務(wù)①甲方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)基本醫(yī)療保障的政策法規(guī),按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;②甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù),如實(shí)提供個(gè)人基本信息和健康狀況;③甲方應(yīng)遵守醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,維護(hù)醫(yī)療秩序。第三條乙方權(quán)利與義務(wù)a.乙方權(quán)利①乙方有權(quán)根據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療保障政策,對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核;②乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估;③乙方有權(quán)對(duì)甲方違反協(xié)議約定或規(guī)章制度的行為進(jìn)行處理。b.乙方義務(wù)①乙方應(yīng)按照國(guó)家基本醫(yī)療保障政策,為甲方提供合法、合規(guī)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);②乙方應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)管理制度,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;③乙方應(yīng)定期對(duì)甲方提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自查,確保服務(wù)質(zhì)量符合要求。第四條醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)a.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目①門診醫(yī)療服務(wù);②住院醫(yī)療服務(wù);③急診醫(yī)療服務(wù);④康復(fù)醫(yī)療服務(wù);⑤特殊病種醫(yī)療服務(wù)。b.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家基本醫(yī)療保障政策執(zhí)行,具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以乙方公示為準(zhǔn)。第五條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算a.結(jié)算方式甲方在乙方提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)后,按照國(guó)家基本醫(yī)療保障政策,由乙方與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。b.結(jié)算流程①甲方在乙方提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)后,向乙方提供相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù);②乙方對(duì)甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行審核,確認(rèn)無誤后,向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交結(jié)算申請(qǐng);③醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)乙方提交的結(jié)算申請(qǐng)進(jìn)行審核,確認(rèn)無誤后,將醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付給乙方。第六條違約責(zé)任a.甲方違約責(zé)任①甲方未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的,乙方有權(quán)要求甲方補(bǔ)繳;②甲方違反醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)章制度,擾亂醫(yī)療秩序的,乙方有權(quán)對(duì)甲方進(jìn)行處理。b.乙方違約責(zé)任①乙方未按照國(guó)家基本醫(yī)療保障政策提供合法、合規(guī)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的,甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改;②乙方違反協(xié)議約定,損害甲方合法權(quán)益的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決a.爭(zhēng)議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。b.爭(zhēng)議解決期限雙方應(yīng)在爭(zhēng)議發(fā)生后____日內(nèi)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第八條保密條款a.保密義務(wù)雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。b.保密期限本協(xié)議終止后,雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密的保密義務(wù)仍繼續(xù)有效。第九條其他a.協(xié)議變更本協(xié)議的變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。b.協(xié)議解除本協(xié)議在有效期內(nèi),任何一方不得單方面解除。如因不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行,雙方應(yīng)協(xié)商一致解除本協(xié)議。c.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。甲方代表:______
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