寵物醫(yī)療護(hù)理-疾病治療免責(zé)協(xié)議書

寵物醫(yī)療護(hù)理疾病治療免責(zé)協(xié)議書合同編號：__________甲方（寵物主人）：姓名：__________身份證號：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________電子郵箱：__________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在明確寵物主人（甲方）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)（乙方）在寵物醫(yī)療護(hù)理及疾病治療過程中的權(quán)利和義務(wù)，保證雙方在寵物醫(yī)療服務(wù)中的合法權(quán)益得到保障。2.協(xié)議目的通過本協(xié)議的簽訂，雙方希望在寵物醫(yī)療護(hù)理和疾病治療方面建立明確的合作關(guān)系，規(guī)范雙方的行為，減少潛在的糾紛和風(fēng)險。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“寵物”指甲方所擁有的需要接受醫(yī)療護(hù)理和疾病治療的動物。（2）“醫(yī)療服務(wù)”包括但不限于診斷、治療、護(hù)理等與寵物健康相關(guān)的服務(wù)。（3）“不可抗力”指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循法律法規(guī)的規(guī)定，如遇協(xié)議條款存在歧義，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。三、雙方信息1.寵物主人信息甲方作為寵物的主人，對寵物的健康狀況和治療需求具有知情權(quán)和決策權(quán)。甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供寵物的相關(guān)信息，包括但不限于寵物的病史、過敏史等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息乙方作為專業(yè)的寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，為寵物提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。乙方應(yīng)向甲方介紹其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、設(shè)備設(shè)施等情況，保證甲方對乙方的服務(wù)能力有充分的了解。四、寵物基本信息1.寵物種類甲方的寵物為[寵物種類，如狗、貓等]。2.寵物名稱寵物的名字為[寵物具體名稱]。3.寵物年齡寵物的年齡為[具體年齡]。4.寵物健康狀況描述甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)描述寵物的健康狀況，包括但不限于近期的飲食情況、精神狀態(tài)、是否有異常行為等。乙方將根據(jù)甲方提供的信息進(jìn)行初步評估，并制定相應(yīng)的診斷和治療方案。五、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.診斷服務(wù)（1）乙方將對寵物進(jìn)行全面的身體檢查，包括但不限于體溫、心率、呼吸等基本生命體征的檢測，以及血常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)一步的診斷手段。（2）乙方將根據(jù)檢查結(jié)果，對寵物的病情進(jìn)行綜合分析和診斷，為后續(xù)的治療提供依據(jù)。2.治療方案（1）根據(jù)診斷結(jié)果，乙方將制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。治療方案將充分考慮寵物的病情、年齡、身體狀況等因素，保證治療的安全性和有效性。（2）乙方將向甲方詳細(xì)解釋治療方案的內(nèi)容、風(fēng)險和預(yù)期效果，甲方有權(quán)在了解相關(guān)信息后決定是否同意該治療方案。3.護(hù)理服務(wù)（1）在治療過程中，乙方將為寵物提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，包括傷口護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。護(hù)理服務(wù)將根據(jù)寵物的病情和治療需要進(jìn)行調(diào)整，保證寵物能夠得到全面的照顧。（2）乙方將定期向甲方反饋寵物的護(hù)理情況，包括寵物的飲食情況、精神狀態(tài)、傷口愈合情況等，以便甲方及時了解寵物的康復(fù)進(jìn)展。六、免責(zé)條款1.一般免責(zé)事項(xiàng)（1）乙方在為寵物提供醫(yī)療服務(wù)過程中，將盡最大努力保證治療的安全性和有效性。但由于寵物個體差異、病情復(fù)雜性等因素，治療結(jié)果可能存在一定的不確定性。乙方對因不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致的治療效果不佳或并發(fā)癥等情況，不承擔(dān)責(zé)任。（2）乙方在為寵物進(jìn)行診斷和治療時，將嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。但如果因甲方提供的信息不準(zhǔn)確或不完整，導(dǎo)致診斷和治療出現(xiàn)偏差，乙方不承擔(dān)責(zé)任。2.特定疾病免責(zé)范圍（1）對于某些疑難雜癥或目前醫(yī)學(xué)尚未完全攻克的疾病，乙方將根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)為寵物提供治療，但無法保證完全治愈。對于此類疾病的治療結(jié)果，乙方不承擔(dān)責(zé)任。（2）對于一些具有傳染性的疾病，乙方將采取相應(yīng)的防護(hù)措施，但如果因不可抗力等因素導(dǎo)致疾病傳播或擴(kuò)散，乙方不承擔(dān)責(zé)任。3.不可抗力因素免責(zé)（1）如因自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等不可抗力因素導(dǎo)致乙方無法正常為寵物提供醫(yī)療服務(wù)，乙方不承擔(dān)責(zé)任。但乙方應(yīng)在不可抗力事件發(fā)生后及時通知甲方，并采取相應(yīng)的措施減少損失。（2）對于因不可抗力因素導(dǎo)致的寵物傷亡或其他損失，雙方應(yīng)根據(jù)公平原則共同承擔(dān)責(zé)任。七、風(fēng)險告知與同意1.治療風(fēng)險告知（1）乙方將在治療前向甲方詳細(xì)告知治療過程中可能存在的風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、藥物副作用、感染風(fēng)險等。甲方應(yīng)認(rèn)真聽取乙方的告知，并對相關(guān)風(fēng)險有充分的認(rèn)識。（2）乙方將向甲方提供相關(guān)的風(fēng)險告知書，甲方應(yīng)在仔細(xì)閱讀并理解后簽字確認(rèn)。2.寵物主人的知情同意（1）甲方在了解治療風(fēng)險和預(yù)期效果后，有權(quán)決定是否同意乙方為寵物進(jìn)行治療。如果甲方同意治療，應(yīng)在知情同意書上簽字確認(rèn)。（2）甲方的簽字確認(rèn)表示其對治療方案的認(rèn)可和接受，同時也表示其愿意承擔(dān)治療過程中可能存在的風(fēng)險和后果。八、費(fèi)用與支付1.醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（1）乙方將根據(jù)寵物的病情和治療方案，制定詳細(xì)的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，包括診斷費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)等。費(fèi)用明細(xì)將在治療前向甲方提供，甲方有權(quán)對費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行核實(shí)和詢問。（2）如果在治療過程中需要調(diào)整治療方案或增加治療項(xiàng)目，乙方將及時通知甲方，并重新制定費(fèi)用明細(xì)。2.支付方式與時間（1）甲方可以選擇現(xiàn)金、支票、銀行卡轉(zhuǎn)賬、支付、支付等方式支付醫(yī)療費(fèi)用。（2）甲方應(yīng)在收到費(fèi)用明細(xì)后的[具體時間]內(nèi)支付相應(yīng)的費(fèi)用。如逾期未支付，乙方有權(quán)暫停治療，并按照相關(guān)規(guī)定收取滯納金。3.欠費(fèi)處理（1）如果甲方未能按時支付醫(yī)療費(fèi)用，乙方將通過電話、短信、郵件等方式進(jìn)行催繳。如催繳后仍未支付，乙方有權(quán)采取法律手段追討欠款。（2）對于欠費(fèi)的寵物，乙方有權(quán)在欠費(fèi)結(jié)清前拒絕為其提供進(jìn)一步的醫(yī)療服務(wù)。九、醫(yī)療記錄與隱私1.醫(yī)療記錄的管理（1）乙方將為寵物建立詳細(xì)的醫(yī)療記錄，包括診斷報告、治療方案、護(hù)理記錄、用藥記錄等。醫(yī)療記錄將作為寵物治療過程的重要依據(jù)，同時也為后續(xù)的治療和康復(fù)提供參考。（2）乙方將妥善保管寵物的醫(yī)療記錄，保證記錄的完整性和準(zhǔn)確性。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將寵物的醫(yī)療記錄泄露給第三方。2.寵物主人的查閱權(quán)（1）甲方有權(quán)查閱寵物的醫(yī)療記錄，了解寵物的治療情況和康復(fù)進(jìn)展。甲方可以在正常工作時間內(nèi)到乙方處查閱相關(guān)記錄，乙方應(yīng)予以配合。（2）如果甲方需要復(fù)印或帶走寵物的醫(yī)療記錄，應(yīng)向乙方提出書面申請，并按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。3.隱私保護(hù)政策（1）乙方將嚴(yán)格遵守相關(guān)的隱私保護(hù)法律法規(guī)，保護(hù)寵物主人和寵物的個人信息和隱私。乙方不會將寵物主人和寵物的信息用于其他商業(yè)目的或泄露給無關(guān)人員。（2）如果因工作需要，乙方需要將寵物主人和寵物的信息提供給第三方（如保險公司等），應(yīng)事先征得甲方的書面同意，并保證第三方對信息的使用符合相關(guān)規(guī)定。十、服務(wù)變更與終止1.服務(wù)變更的情形（1）如果在治療過程中，寵物的病情發(fā)生變化，需要調(diào)整治療方案或增加治療項(xiàng)目，乙方將及時與甲方溝通，并根據(jù)寵物的實(shí)際情況進(jìn)行服務(wù)變更。（2）如果因不可抗力等因素導(dǎo)致乙方無法按照原計劃為寵物提供醫(yī)療服務(wù)，乙方將與甲方協(xié)商調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和時間。2.服務(wù)終止的條件（1）如果寵物經(jīng)過治療后病情得到有效控制或治愈，乙方將根據(jù)實(shí)際情況決定是否終止服務(wù)。（2）如果甲方要求終止服務(wù)，應(yīng)提前向乙方提出書面申請，并說明原因。乙方將根據(jù)寵物的病情和治療進(jìn)展，決定是否同意終止服務(wù)。（3）如果甲方違反本協(xié)議的相關(guān)規(guī)定，如未按時支付醫(yī)療費(fèi)用、干擾醫(yī)療秩序等，乙方有權(quán)終止服務(wù)，并保留追究甲方違約責(zé)任的權(quán)利。3.通知義務(wù)（1）在服務(wù)變更或終止的情況下，乙方應(yīng)及時通知甲方，并說明變更或終止的原因、時間和相關(guān)事項(xiàng)。（2）甲方應(yīng)在收到通知后及時做出回應(yīng)，如對變更或終止有異議，應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)與乙方進(jìn)行溝通和協(xié)商。十一、爭議解決1.協(xié)商解決（1）雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應(yīng)在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上進(jìn)行，雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用的原則，積極尋求解決方案。（2）協(xié)商的時間和地點(diǎn)由雙方商定，協(xié)商過程中雙方應(yīng)保持溝通和合作，共同努力解決爭議。2.仲裁或訴訟選擇（1）如果協(xié)商無法解決爭議，雙方可以選擇通過仲裁或訴訟的方式解決。仲裁和訴訟的選擇應(yīng)在法律允許的范圍內(nèi)進(jìn)行，雙方應(yīng)遵守相關(guān)的仲裁和訴訟程序。（2）如果選擇仲裁，雙方應(yīng)共同選定仲裁機(jī)構(gòu)，并按照仲裁機(jī)構(gòu)的規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。（3）如果選擇訴訟，雙方應(yīng)根據(jù)法律規(guī)定確定管轄法院，并按照訴訟程序進(jìn)行訴訟。訴訟判決是終局的，對雙方均具有約束力。3.管轄法院或仲裁機(jī)構(gòu)（1）如果雙方選擇仲裁，仲裁機(jī)構(gòu)為[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱]。（2）如果雙方選擇訴訟，管轄法院為[具體法院名稱]。十二、法律適用1.適用法律的規(guī)定本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律法規(guī)]。如相關(guān)法律法規(guī)發(fā)生變化，本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容應(yīng)相應(yīng)調(diào)整。2.法律變更的處理（1）如果在本協(xié)議履行過程中，相關(guān)法律法規(guī)發(fā)生變化，雙方應(yīng)根據(jù)變化后的法律法規(guī)對本協(xié)議進(jìn)行調(diào)整和完善。（2）如果法律法規(guī)的變化導(dǎo)致本協(xié)議的部分條款無法履行或無效，雙方應(yīng)協(xié)商解決，并根據(jù)法律法規(guī)的精神和目的，制定新的條款或協(xié)議，以保證雙方的合法權(quán)益得到保障。十三、協(xié)議變更與補(bǔ)充1.變更與補(bǔ)充的條件（1）本協(xié)議的變更與補(bǔ)充應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。書面協(xié)議應(yīng)作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（2）如果因法律法規(guī)的變化或?qū)嶋H情況的需要，一方要求對本協(xié)議進(jìn)行變更或補(bǔ)充，應(yīng)提前通知對方，并說明變更或補(bǔ)充的原因和內(nèi)容。對方應(yīng)在收到通知后的[具體時間]內(nèi)做出回應(yīng)，如無異議，視為同意變更或補(bǔ)充。2.變更與補(bǔ)充的程序（1）雙方應(yīng)就協(xié)議變更或補(bǔ)充的內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見后，起草變更或補(bǔ)充協(xié)議。（2）變更或補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)由雙方簽字蓋章后生效，生效后的變更或補(bǔ)充協(xié)議將取代原協(xié)議的相應(yīng)內(nèi)容。十四、協(xié)議生效與期