7第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)(信管)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)ConstructionofHIS二○一五年四月第1節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施

ImplementofHIS湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院楊海豐二○一五年四月第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)掌握HIS實(shí)施的方法和基本步驟內(nèi)容IS實(shí)施的基礎(chǔ)知識(shí)HIS實(shí)施的方法和基本步驟重點(diǎn)HIS實(shí)施的方法和基本步驟教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn)信息系統(tǒng)實(shí)施概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施內(nèi)容提綱結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開(kāi)發(fā)方法全過(guò)程概圖系統(tǒng)實(shí)施目標(biāo)系統(tǒng)實(shí)施概述實(shí)現(xiàn)人機(jī)融合，全面支持業(yè)務(wù)，是系統(tǒng)實(shí)施面臨的最重要任務(wù)！系統(tǒng)實(shí)施概述系統(tǒng)實(shí)施方式常見(jiàn)實(shí)施策略自行開(kāi)發(fā)外購(gòu)軟件+二次開(kāi)發(fā)特點(diǎn)自行開(kāi)發(fā)委托開(kāi)發(fā)聯(lián)合開(kāi)發(fā)購(gòu)買(mǎi)軟件分析和設(shè)計(jì)要求非常需要不太需要逐漸培養(yǎng)少量需要編程要求非常需要不需要需要少量需要系統(tǒng)維護(hù)難度容易困難較容易困難開(kāi)發(fā)費(fèi)用少多較少較少說(shuō)明時(shí)間長(zhǎng)、可培養(yǎng)開(kāi)發(fā)人員需業(yè)務(wù)人員配合開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)比較適用注意接口問(wèn)題系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)籌建IS實(shí)施組織改革組織、流程與制度做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)整理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并導(dǎo)入基礎(chǔ)數(shù)據(jù)編寫(xiě)軟件程序模塊并完成系統(tǒng)測(cè)試培訓(xùn)各類(lèi)用戶(hù)和系統(tǒng)維護(hù)人員新舊系統(tǒng)切換與試運(yùn)行系統(tǒng)實(shí)施概述抓住信息系統(tǒng)五個(gè)核心要素：信息系統(tǒng)=軟件+硬件+人員+數(shù)據(jù)+過(guò)程過(guò)程硬軟件數(shù)據(jù)過(guò)程人員軟硬件系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)籌建IS實(shí)施組織建立HIS實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)、咨詢(xún)與監(jiān)理機(jī)構(gòu)明確用戶(hù)、產(chǎn)品供應(yīng)商、咨詢(xún)與監(jiān)理機(jī)構(gòu)等各方職責(zé)建立IS實(shí)施的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制改革組織、流程與制度編制業(yè)務(wù)流程銜接方案調(diào)整組織結(jié)構(gòu)及其人力等資源配置重新調(diào)整績(jī)效評(píng)價(jià)體系、薪酬分配制度等系統(tǒng)實(shí)施概述系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)機(jī)房建設(shè)（電力保障系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、安全系統(tǒng)建設(shè)）系統(tǒng)實(shí)施概述電力保障系統(tǒng)單路或多路電源供電系統(tǒng)高中低壓配電系統(tǒng)不間斷電源系統(tǒng)防雷接地系統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)系統(tǒng)制冷系統(tǒng)安全系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)動(dòng)力遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)門(mén)禁系統(tǒng)樓宇管理系統(tǒng)漏水報(bào)警系統(tǒng)火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)排煙系統(tǒng)系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)建設(shè)（結(jié)構(gòu)化網(wǎng)絡(luò)綜合布線系統(tǒng)）系統(tǒng)實(shí)施概述工作區(qū)子系統(tǒng)干線子系統(tǒng)水平子系統(tǒng)設(shè)備間子系統(tǒng)管理子系統(tǒng)建筑群子系統(tǒng)系統(tǒng)實(shí)施概述系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)計(jì)算機(jī)軟硬件平臺(tái)建設(shè)硬件選購(gòu)取決于系統(tǒng)需求（數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)交換）考慮因素：功能、容量、性能、價(jià)格系統(tǒng)可擴(kuò)充性、售后服務(wù)和技術(shù)支持?jǐn)?shù)據(jù)處理設(shè)備：服務(wù)器數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備：磁帶庫(kù)、磁盤(pán)陣列、存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)（SAN）、網(wǎng)絡(luò)附屬存儲(chǔ)（NAS）、光盤(pán)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備：兩層交換機(jī)、三層交換機(jī)、路由器等系統(tǒng)實(shí)施概述服務(wù)器選購(gòu)大型機(jī)小型機(jī)PC服務(wù)器（一般指X86服務(wù)器）價(jià)格便宜、兼容性好，但穩(wěn)定性差、不安全，主要用在中小企業(yè)和非關(guān)鍵業(yè)務(wù)中X86服務(wù)器（CISC）價(jià)格昂貴，體系封閉，但是穩(wěn)定性好，性能強(qiáng)，主要用在金融、電信等大型企業(yè)的核心系統(tǒng)非X86服務(wù)器（RISC）IBMSystemx3850X5(7143i19)ZOL報(bào)價(jià)：4.8萬(wàn)系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)計(jì)算機(jī)軟硬件平臺(tái)建設(shè)機(jī)架式服務(wù)器刀片式服務(wù)器機(jī)柜式服務(wù)器醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施通常選用機(jī)械尺寸符合19英寸工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)架式服務(wù)器；4U以上產(chǎn)品性能好，可擴(kuò)展性好。每塊“刀片”即是一塊系統(tǒng)主板；可熱插拔；可在“板載”硬盤(pán)上啟動(dòng)自己的操作系統(tǒng)，服務(wù)于指定的用戶(hù)群；可連接形成高速網(wǎng)絡(luò)環(huán)境適用于內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，內(nèi)部設(shè)備較多的服務(wù)器；可將許多不同的設(shè)備單元或幾個(gè)服務(wù)器都放在一個(gè)機(jī)柜中服務(wù)器配置實(shí)現(xiàn)域管理：活動(dòng)目錄管理DHCP配置：域名服務(wù)器安裝和配置群集系統(tǒng)：雙機(jī)熱備，容錯(cuò)糾錯(cuò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備選購(gòu)內(nèi)存外存：直連式存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)（網(wǎng)絡(luò)接入存儲(chǔ)、存儲(chǔ)區(qū)域網(wǎng)絡(luò)）直連式存儲(chǔ)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施特點(diǎn)：服務(wù)器與主機(jī)間采用SCSI通道連接，帶寬10、20、40、80MB/s；陣列硬盤(pán)數(shù)量增多，SCSI通道成為I/O瓶頸適用：存儲(chǔ)環(huán)境孤立、難以管理和共享特點(diǎn)：通過(guò)光纖通道交換機(jī)連接存儲(chǔ)陣列和服務(wù)器主機(jī)；建立專(zhuān)用于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的區(qū)域網(wǎng)絡(luò)適用：實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)設(shè)備整合和共享特點(diǎn)：采用網(wǎng)絡(luò)（TCP/IP、ATM、FDDI）技術(shù)，通過(guò)以太網(wǎng)交換機(jī)連接存儲(chǔ)系統(tǒng)和服務(wù)器主機(jī)；可建立專(zhuān)用于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的存儲(chǔ)私網(wǎng)適用：僅用于文件共享SAN中文件管理系統(tǒng)（FS）需要分別部署在每個(gè)應(yīng)用服務(wù)器上。NAS中每個(gè)應(yīng)用服務(wù)器通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享協(xié)議使用同一個(gè)文件管理系統(tǒng)。存儲(chǔ)容量可達(dá)到數(shù)百PB實(shí)現(xiàn)連續(xù)備份、自動(dòng)搜索磁帶多個(gè)磁盤(pán)作為單一存儲(chǔ)設(shè)備使用降低訪問(wèn)時(shí)間容錯(cuò)機(jī)制可提高數(shù)據(jù)安全性帶有自動(dòng)換盤(pán)機(jī)械手的光盤(pán)網(wǎng)絡(luò)共享設(shè)備配有1-6臺(tái)CD-COM驅(qū)動(dòng)器，容納100-600片CD光盤(pán)訪問(wèn)速度較低7×N個(gè)SCSI接口的CD-ROM驅(qū)動(dòng)器串聯(lián)而成光盤(pán)塔的訪問(wèn)速度較快磁帶庫(kù)磁盤(pán)陣列光盤(pán)庫(kù)光盤(pán)塔系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好軟硬件平臺(tái)建設(shè)計(jì)算機(jī)軟硬件平臺(tái)建設(shè)軟件選購(gòu)考慮因素：主流產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域、可移植性、運(yùn)行環(huán)境及接口要求實(shí)施網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求，選擇網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、通信介質(zhì)、網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)管理軟件等系統(tǒng)實(shí)施概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施兩層結(jié)構(gòu)三層結(jié)構(gòu)平臺(tái)準(zhǔn)備網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)——小型、中型、大型醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好軟硬件平臺(tái)建設(shè)計(jì)算機(jī)軟硬件平臺(tái)建設(shè)（實(shí)施網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)）核心層：是所有流量的最終承受者和匯聚者功能：連接各子網(wǎng)，優(yōu)化骨干網(wǎng)絡(luò)信息傳輸能力，保持冗余和高可靠性關(guān)鍵：網(wǎng)絡(luò)規(guī)模、冗余鏈路、路徑數(shù)量選擇骨干網(wǎng)路由協(xié)議通常選用加強(qiáng)型內(nèi)部網(wǎng)關(guān)路由協(xié)議（EnhancedInteriorGatewayRoutingProtocol，簡(jiǎn)稱(chēng)EIGRP）或開(kāi)放式最短路徑優(yōu)先協(xié)議（OpenShortestPathFirst，簡(jiǎn)稱(chēng)OSPF）用于提供最為穩(wěn)定的路由選擇解決方案醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好軟硬件平臺(tái)建設(shè)計(jì)算機(jī)軟硬件平臺(tái)建設(shè)（實(shí)施網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)）匯聚層（分布層）：作用：實(shí)現(xiàn)核心層和接入層之間的通信，滿(mǎn)足核心層和接入層設(shè)計(jì)需要功能過(guò)濾和管理數(shù)據(jù)流、實(shí)施訪問(wèn)控制策略、匯總路由并向核心層通告防止接入層發(fā)生故障或中斷影響核心層在接入層虛擬局域網(wǎng)（VLAN）之間進(jìn)行路由選擇管理進(jìn)入園區(qū)核心層前的數(shù)據(jù)隊(duì)列，并確定數(shù)據(jù)流的優(yōu)先順序醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)做好軟硬件平臺(tái)建設(shè)計(jì)算機(jī)軟硬件平臺(tái)建設(shè)（實(shí)施網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)）接入層：是連接終端設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)邊緣，位于園區(qū)每棟大樓、每個(gè)遠(yuǎn)程站點(diǎn)和服務(wù)器群以及企業(yè)邊緣作用：控制用戶(hù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)資源的訪問(wèn)設(shè)計(jì)：園區(qū)接入、配線間接入、無(wú)線接入、服務(wù)器群集和數(shù)據(jù)中心接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)編寫(xiě)軟件程序代碼并完成系統(tǒng)測(cè)試軟件編程：根據(jù)系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)說(shuō)明書(shū)編寫(xiě)程序源碼系統(tǒng)測(cè)試（硬件測(cè)試、網(wǎng)絡(luò)測(cè)試、軟件測(cè)試）軟件測(cè)試：指為發(fā)現(xiàn)軟件程序中的錯(cuò)誤而執(zhí)行程序的過(guò)程，即根據(jù)開(kāi)發(fā)階段文檔或程序，設(shè)計(jì)測(cè)試用例，利用用例運(yùn)行程序、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤系統(tǒng)實(shí)施概述軟件測(cè)試動(dòng)態(tài)測(cè)試（計(jì)算機(jī)方式）靜態(tài)測(cè)試（人工方式）黑盒測(cè)試（窮舉輸入測(cè)試）白盒測(cè)試（窮舉路徑測(cè)試）程序?qū)彶闀?huì)（程序員或程序?qū)彶樾〗M）人工運(yùn)行（模擬計(jì)算機(jī)運(yùn)行程序

走查）靜態(tài)檢查（程序員自我檢查）軟件測(cè)試靜態(tài)測(cè)試（人工方式）系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)編寫(xiě)軟件程序代碼并完成系統(tǒng)測(cè)試系統(tǒng)測(cè)試單元測(cè)試：對(duì)單個(gè)模塊功能的測(cè)試組裝測(cè)試：對(duì)軟件子系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)軟件子系統(tǒng)多個(gè)程序模塊之間的接口、調(diào)用關(guān)系問(wèn)題確認(rèn)測(cè)試：用戶(hù)對(duì)軟件系統(tǒng)功能、性能的測(cè)試，驗(yàn)證系統(tǒng)是否確實(shí)能滿(mǎn)足用戶(hù)的需要（驗(yàn)收測(cè)試），分為Alpha測(cè)試和Beta測(cè)試集成測(cè)試：完成軟件、硬件、數(shù)據(jù)、用戶(hù)等綜合測(cè)試系統(tǒng)調(diào)試指對(duì)測(cè)試中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)一步診斷和改正的過(guò)程測(cè)試旨在發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤；調(diào)試旨在查找并改正錯(cuò)誤測(cè)試與調(diào)試往往交叉進(jìn)行系統(tǒng)實(shí)施概述系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)培訓(xùn)各類(lèi)用戶(hù)確定培訓(xùn)人員、培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)整理：按新系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式和內(nèi)容要求整理原系統(tǒng)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)錄入：要從源頭保證數(shù)據(jù)質(zhì)量規(guī)范數(shù)據(jù)采集的布點(diǎn)、渠道及其采集程序規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作程序規(guī)范統(tǒng)計(jì)報(bào)表格式系統(tǒng)實(shí)施概述系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)系統(tǒng)試運(yùn)行初始化系統(tǒng)，輸入原始數(shù)據(jù)記錄新系統(tǒng)運(yùn)行情況核對(duì)新系統(tǒng)輸出與老系統(tǒng)輸出是否一致檢查系統(tǒng)輸入是否方便、高效、安全可靠測(cè)試新系統(tǒng)響應(yīng)速度、運(yùn)行效率系統(tǒng)實(shí)施概述系統(tǒng)實(shí)施任務(wù)系統(tǒng)切換系統(tǒng)實(shí)施概述比較項(xiàng)直接轉(zhuǎn)換優(yōu)點(diǎn)控制簡(jiǎn)單、費(fèi)用節(jié)省缺點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)大適用情況處理過(guò)程不復(fù)雜、數(shù)據(jù)不很重要的系統(tǒng)分段轉(zhuǎn)換直接轉(zhuǎn)換舊系統(tǒng)新系統(tǒng)時(shí)間切換新系統(tǒng)舊系統(tǒng)時(shí)間并行運(yùn)行并行轉(zhuǎn)換時(shí)間新系統(tǒng)分段轉(zhuǎn)換舊系統(tǒng)分段轉(zhuǎn)換平穩(wěn)、可靠，易于管理必須事先保證接口正確大型系統(tǒng)轉(zhuǎn)換，且新老系統(tǒng)差別不大并行轉(zhuǎn)換風(fēng)險(xiǎn)小、便于系統(tǒng)比對(duì)，可靠性高控制復(fù)雜、費(fèi)用高處理過(guò)程復(fù)雜、安全可靠性要求高的系統(tǒng)信息系統(tǒng)實(shí)施概述醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施內(nèi)容提綱概念醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施HIS實(shí)施指醫(yī)院根據(jù)本院信息化建設(shè)規(guī)劃，引進(jìn)信息系統(tǒng)產(chǎn)品或自行開(kāi)發(fā)信息系統(tǒng)軟件，將信息系統(tǒng)與醫(yī)院業(yè)務(wù)緊密結(jié)合，付諸運(yùn)行，支持醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程。特點(diǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施1醫(yī)院信息化建設(shè)的主要任務(wù)2以技術(shù)為基礎(chǔ)，以業(yè)務(wù)為導(dǎo)向技術(shù)與業(yè)務(wù)貫通，技術(shù)服務(wù)于業(yè)務(wù)3不是單純的技術(shù)工作規(guī)劃組織、溝通協(xié)調(diào)尤其重要企業(yè)信息部門(mén)的產(chǎn)生與演化醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施附屬于組織固有的結(jié)構(gòu)、流程、制度快速處理業(yè)務(wù)信息，支持管理決策組織存在與運(yùn)轉(zhuǎn)依賴(lài)信息系統(tǒng)的支持覆蓋所有組織活動(dòng)，推動(dòng)組織變革工資計(jì)算財(cái)務(wù)管理績(jī)效管理集團(tuán)化資本運(yùn)作醫(yī)院信息部門(mén)的產(chǎn)生與演化醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施管理決策層財(cái)務(wù)部門(mén)藥學(xué)部門(mén)臨床科室信息部門(mén)業(yè)務(wù)執(zhí)行層管理決策層財(cái)務(wù)部門(mén)藥學(xué)部門(mén)臨床部門(mén)信息部門(mén)戰(zhàn)術(shù)管理層管理決策層財(cái)務(wù)部門(mén)生產(chǎn)部門(mén)其他部門(mén)信息部門(mén)信息化委員會(huì)戰(zhàn)略決策層組織建設(shè)組織構(gòu)成醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施你認(rèn)為未來(lái)一段時(shí)期，醫(yī)院信息化管理組織將如何演化？對(duì)我們有何啟示？項(xiàng)目實(shí)施編制項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)選擇供應(yīng)商需求分析系統(tǒng)設(shè)計(jì)與軟件客戶(hù)化數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與導(dǎo)入，整體系統(tǒng)調(diào)試系統(tǒng)測(cè)試用戶(hù)培訓(xùn)系統(tǒng)試運(yùn)行與正式運(yùn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施項(xiàng)目實(shí)施編制項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施項(xiàng)目計(jì)劃書(shū)1.項(xiàng)目目標(biāo)2.初步需求3.軟件功能描述4.網(wǎng)絡(luò)與硬件條件5.項(xiàng)目人員及職責(zé)6.項(xiàng)目工作內(nèi)容及時(shí)間表7.項(xiàng)目資金預(yù)算8.與其他系統(tǒng)集成方式醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施項(xiàng)目實(shí)施選擇產(chǎn)品及供應(yīng)商選擇產(chǎn)品及供應(yīng)商產(chǎn)品技術(shù)評(píng)價(jià)實(shí)施和應(yīng)用情況評(píng)價(jià)供應(yīng)商資質(zhì)評(píng)價(jià)價(jià)格分析對(duì)產(chǎn)品所用IT技術(shù)的先進(jìn)性、實(shí)用性、成熟性、穩(wěn)定性評(píng)價(jià)考察產(chǎn)品實(shí)施案例及其應(yīng)用效果對(duì)醫(yī)院提供信息服務(wù)的能力和供應(yīng)商的服務(wù)意識(shí)與態(tài)度性能價(jià)格比分析，包括各類(lèi)費(fèi)用評(píng)估項(xiàng)目實(shí)施需求分析醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施訪問(wèn)和調(diào)查目標(biāo)醫(yī)院使用者，詳細(xì)了解用戶(hù)流程與需求，以便對(duì)軟件進(jìn)行客戶(hù)化修改，或作為系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基本依據(jù)。項(xiàng)目實(shí)施數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝載醫(yī)院數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的特點(diǎn)涉及醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備、物資等多方面數(shù)據(jù)分散且聯(lián)系復(fù)雜手工模式下數(shù)據(jù)分散、口徑不統(tǒng)一、冗余、不規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施指按系統(tǒng)要求統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的收集、整理和表達(dá)與醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行密切相關(guān)的各類(lèi)數(shù)據(jù)。是HIS實(shí)施前最為關(guān)鍵、最難高質(zhì)量完成的工作1、有哪些數(shù)據(jù)需要準(zhǔn)備？2、如何準(zhǔn)備數(shù)據(jù)？3、歷史數(shù)據(jù)怎么辦？4、準(zhǔn)備好的數(shù)據(jù)怎么裝載？項(xiàng)目實(shí)施數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝載數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的范圍科室、病區(qū)、員工分類(lèi)代碼及權(quán)限信息病人主索引及歷史就診信息藥品字典醫(yī)囑項(xiàng)目字典收費(fèi)項(xiàng)目字典檢驗(yàn)、檢查數(shù)據(jù)字典疾病和手術(shù)字典病程記錄模板各類(lèi)申請(qǐng)單、報(bào)告單模板物資分類(lèi)字典庫(kù)存初始數(shù)據(jù)、賬目余額……醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施大量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)之間存在對(duì)應(yīng)關(guān)系或邏輯聯(lián)系！項(xiàng)目實(shí)施數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝載數(shù)據(jù)準(zhǔn)備的基本過(guò)程醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施院內(nèi)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)溝通協(xié)調(diào)產(chǎn)品供應(yīng)商全程指導(dǎo)幫助IT部門(mén)統(tǒng)籌規(guī)劃組織實(shí)施梳理各部門(mén)各層次業(yè)務(wù)流程建立工作組，明確工作范圍和要求據(jù)業(yè)務(wù)需要提取各類(lèi)文檔和報(bào)表收集整理數(shù)據(jù)，確定數(shù)據(jù)分類(lèi)與編碼規(guī)則檢查數(shù)據(jù)完整性、正確性、一致性修訂數(shù)據(jù)采集工作規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝載歷史數(shù)據(jù)的遷移醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施數(shù)據(jù)是醫(yī)院的寶貴資源，歷史數(shù)據(jù)盡可能繼承、延用。1、醫(yī)囑、藥品、人事、病人主索引等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典應(yīng)盡可能保留2、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)字典應(yīng)據(jù)新舊系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、存儲(chǔ)方式、業(yè)務(wù)功能以及業(yè)務(wù)流程的差異分析決定1、新舊系統(tǒng)相似的數(shù)據(jù)字典，按新系統(tǒng)數(shù)據(jù)格式收集、整理和加工歷史數(shù)據(jù)2、新舊系統(tǒng)不相似的數(shù)據(jù)字典，手工整理、分類(lèi)、編碼所需數(shù)據(jù)，或要求供應(yīng)商調(diào)整前端程序模塊或單獨(dú)建立接口項(xiàng)目實(shí)施數(shù)據(jù)準(zhǔn)備與裝載數(shù)據(jù)裝入醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施測(cè)試導(dǎo)入程序測(cè)試新系統(tǒng)功能調(diào)整數(shù)據(jù)導(dǎo)入方案完善數(shù)據(jù)字典再測(cè)試新系統(tǒng)功能再調(diào)整數(shù)據(jù)導(dǎo)入方案形成最終數(shù)據(jù)字典清理新系統(tǒng)垃圾數(shù)據(jù)導(dǎo)入最終數(shù)據(jù)字典實(shí)施新數(shù)據(jù)采集工作制度定期開(kāi)展數(shù)據(jù)質(zhì)量核查初步導(dǎo)入數(shù)據(jù)調(diào)整正式導(dǎo)入項(xiàng)目實(shí)施系統(tǒng)測(cè)試修改代碼錯(cuò)誤完成ALPHA測(cè)試、BETA測(cè)試、RELEASE測(cè)試編寫(xiě)完成聯(lián)機(jī)幫助文檔和用戶(hù)使用手冊(cè)完成測(cè)試報(bào)告和驗(yàn)收?qǐng)?bào)告醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施項(xiàng)目實(shí)施用戶(hù)培訓(xùn)目標(biāo)：承擔(dān)系統(tǒng)運(yùn)行期間的維護(hù)工作醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施信息科工作人員1.系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境2.操作系統(tǒng)的基本操作3.數(shù)據(jù)庫(kù)的基本操作4.數(shù)據(jù)庫(kù)的主要表結(jié)構(gòu)5.各子系統(tǒng)的功能劃分和基本流程6.系統(tǒng)后臺(tái)作業(yè)設(shè)計(jì)與任務(wù)內(nèi)容7.數(shù)據(jù)準(zhǔn)備內(nèi)容、方法與工具8.系統(tǒng)安全設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)策略9.海量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移與后備存儲(chǔ)方法10.系統(tǒng)常見(jiàn)問(wèn)題及解決方法項(xiàng)目實(shí)施用戶(hù)培訓(xùn)目標(biāo)：最終用戶(hù)正確使用系統(tǒng)功能醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施業(yè)務(wù)部門(mén)和職能部門(mén)用戶(hù)1.培訓(xùn)環(huán)境應(yīng)與用戶(hù)實(shí)際工作環(huán)境一致2.系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能使用方法3.信息輸入方法培訓(xùn)4.常見(jiàn)問(wèn)題及其解決方法5.培訓(xùn)應(yīng)嚴(yán)格考核，合格者方能上崗項(xiàng)目實(shí)施試點(diǎn)運(yùn)行與系統(tǒng)切換選擇切換策略醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施適用于門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、劃價(jià)等系統(tǒng)直接切換適用于業(yè)務(wù)相對(duì)簡(jiǎn)單、對(duì)數(shù)據(jù)要求比較高的系統(tǒng)，如藥庫(kù)、藥房管理系統(tǒng)（新舊系統(tǒng)業(yè)務(wù)模式差距大則不適用）并行轉(zhuǎn)換關(guān)鍵業(yè)務(wù)點(diǎn)或獨(dú)立性較強(qiáng)的業(yè)務(wù)功能先切換局部部門(mén)內(nèi)閉環(huán)執(zhí)行的業(yè)務(wù)，按部門(mén)分批切換復(fù)雜、分散執(zhí)行的業(yè)務(wù)可按部門(mén)、功能分批次切換分段轉(zhuǎn)換項(xiàng)目實(shí)施試點(diǎn)運(yùn)行與系統(tǒng)切換制定系統(tǒng)切換方案系統(tǒng)切換方案醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施功能和業(yè)務(wù)范圍切換時(shí)間業(yè)務(wù)銜接方案數(shù)據(jù)銜接方案與其他系統(tǒng)集成方案應(yīng)急預(yù)案舊系統(tǒng)下線關(guān)鍵條件切換前準(zhǔn)備工作明確新系統(tǒng)實(shí)施涉及的所有部門(mén)財(cái)務(wù)、物資、藥品等部門(mén)應(yīng)利于月報(bào)統(tǒng)計(jì)；門(mén)診和住院部門(mén)主要考慮服務(wù)量和實(shí)施人員比例新舊系統(tǒng)業(yè)務(wù)差異的培訓(xùn)、說(shuō)明和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)病人主索引、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、藥品庫(kù)存等數(shù)據(jù)應(yīng)繼承考慮系統(tǒng)切換過(guò)程中可能出現(xiàn)的重大問(wèn)題，制定備選方案對(duì)舊系統(tǒng)下線的關(guān)鍵條件進(jìn)行規(guī)定，比如所有業(yè)務(wù)能順利完成；報(bào)表數(shù)據(jù)能正確輸出等與其他未更換系統(tǒng)、病案以及LIS、RIS/PACS等系統(tǒng)的集成項(xiàng)目實(shí)施試點(diǎn)運(yùn)行與系統(tǒng)切換切換前準(zhǔn)備醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施切換前準(zhǔn)備硬件安裝、調(diào)試完畢且連接正常數(shù)據(jù)字典準(zhǔn)備完畢且已正確導(dǎo)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置完畢與其他相關(guān)系統(tǒng)的集成測(cè)試完畢實(shí)施人員培訓(xùn)和考核完畢應(yīng)急預(yù)案制定完成并得到認(rèn)可業(yè)務(wù)人員熟知切換工作時(shí)間表和職責(zé)本節(jié)結(jié)束，謝謝！第2節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)的

運(yùn)行管理與維護(hù)湖北中醫(yī)藥大學(xué)信息工程學(xué)院楊海豐二○一五年四月第七章醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)了解HIS項(xiàng)目管理、運(yùn)行管理、維護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容HIS項(xiàng)目管理、運(yùn)行管理、維護(hù)重點(diǎn)HIS維護(hù)類(lèi)型以及維護(hù)的基本過(guò)程教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn)HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)HIS運(yùn)行管理與維護(hù)內(nèi)容提綱HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)指一系列獨(dú)特、復(fù)雜并相互關(guān)聯(lián)的活動(dòng)，這些活動(dòng)有著明確目標(biāo)或目的，必須在特定時(shí)間、預(yù)算、資源限定內(nèi)依據(jù)規(guī)范完成一次性獨(dú)特性目的確定性活動(dòng)整體性組織臨時(shí)性、開(kāi)放性成果不可挽回性項(xiàng)目概念特征構(gòu)成要素項(xiàng)目管理概念特點(diǎn)不確定性、不穩(wěn)定性、技術(shù)手段復(fù)雜內(nèi)容綜合管理、范圍管理、時(shí)間管理、成本管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、溝通管理、風(fēng)險(xiǎn)管理HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)指在一定資源約束條件下，為高效率實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，根據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)在規(guī)律和程序，對(duì)項(xiàng)目全過(guò)程進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導(dǎo)和控制的系統(tǒng)管理活動(dòng)。項(xiàng)目管理項(xiàng)目人員構(gòu)成與職能HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)分析-設(shè)計(jì)-編碼-測(cè)試-安裝-培訓(xùn)系統(tǒng)編寫(xiě)技術(shù)文檔提出需求統(tǒng)籌協(xié)調(diào)制訂解決方案和

技術(shù)路線系統(tǒng)目標(biāo)資源分配決策高層領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目經(jīng)理開(kāi)發(fā)人員各類(lèi)用戶(hù)項(xiàng)目管理階段模型HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)領(lǐng)域啟動(dòng)規(guī)劃執(zhí)行監(jiān)控收尾綜合管理制定項(xiàng)目章程制定項(xiàng)目管理計(jì)劃指導(dǎo)與管理項(xiàng)目執(zhí)行監(jiān)控項(xiàng)目實(shí)施整體變更控制項(xiàng)目驗(yàn)收與總結(jié)范圍管理收集需求定義范圍創(chuàng)建WBS核實(shí)范圍控制范圍時(shí)間管理定義活動(dòng)排列活動(dòng)順序估算活動(dòng)資源估算活動(dòng)持續(xù)時(shí)間制定進(jìn)度計(jì)劃控制進(jìn)度指把系統(tǒng)（或任務(wù)）按固有結(jié)構(gòu)和順序分解，是制定進(jìn)度計(jì)劃、資源需求、成本預(yù)算、風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和采購(gòu)計(jì)劃的重要基礎(chǔ)。領(lǐng)域啟動(dòng)規(guī)劃執(zhí)行監(jiān)控收尾成本管理估算成本制定預(yù)算控制成本質(zhì)量管理規(guī)劃質(zhì)量實(shí)施質(zhì)量保證質(zhì)量控制人力資源管理制定人力資源計(jì)劃組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)管理項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)溝通管理識(shí)別干系人規(guī)劃溝通發(fā)布信息管理干系人期望報(bào)告績(jī)效風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施定性風(fēng)險(xiǎn)分析實(shí)施定量風(fēng)險(xiǎn)分析制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)預(yù)案風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)跟蹤管控風(fēng)險(xiǎn)采購(gòu)管理計(jì)劃采購(gòu)實(shí)施采購(gòu)管理采購(gòu)結(jié)束HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)PERT圖優(yōu)點(diǎn)有效事前控制工作位置和作用定位明確注重需采取糾正措施的環(huán)節(jié)缺點(diǎn)工作過(guò)程必須清晰估計(jì)各項(xiàng)活動(dòng)所需時(shí)間和資源甘特圖優(yōu)點(diǎn)圖形化概要，通用技術(shù)，易于理解適用于不超過(guò)30項(xiàng)活動(dòng)的中小型項(xiàng)目缺點(diǎn)僅反映時(shí)間、成本、范圍約束活動(dòng)間關(guān)系不易復(fù)雜HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)編制進(jìn)度計(jì)劃HIS項(xiàng)目管理基礎(chǔ)HIS運(yùn)行管理與維護(hù)內(nèi)容提綱運(yùn)行管理目標(biāo)確保系統(tǒng)正常運(yùn)行，滿(mǎn)足管理和決策需求內(nèi)容環(huán)境管理：機(jī)房環(huán)境、主機(jī)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等設(shè)備管理：PC機(jī)及外設(shè)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和線路等軟件管理：OS、DBMS、Web服務(wù)器、中間件、殺毒軟件等數(shù)據(jù)管理：數(shù)據(jù)備份、容災(zāi)與恢復(fù)HIS應(yīng)用系統(tǒng)管理：門(mén)診、住院、藥品、EMRS等資產(chǎn)管理：軟硬件資產(chǎn)、數(shù)據(jù)資產(chǎn)、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)管理等日常工作管理：維護(hù)人員工作量記錄與績(jī)效考核HIS運(yùn)行管理與維護(hù)網(wǎng)絡(luò)不斷、數(shù)據(jù)不丟、業(yè)務(wù)不癱運(yùn)行管理方法1.明確運(yùn)行管理組織與職責(zé)2.完善運(yùn)行管理規(guī)章制度運(yùn)行管理人員崗位責(zé)任制、安全運(yùn)行管理制度、定期維修制度、信息安全保密制度、運(yùn)行日志及填寫(xiě)規(guī)定等3.記錄系統(tǒng)運(yùn)行情況記錄正常運(yùn)行情況：系統(tǒng)負(fù)擔(dān)、工作效率、信息服務(wù)質(zhì)量異常情況發(fā)生時(shí)間、原因及處理過(guò)程和結(jié)果4.處理日常運(yùn)維事務(wù)接受服務(wù)請(qǐng)求安排任務(wù)任務(wù)跟蹤服務(wù)反饋5.處理突發(fā)事件HIS運(yùn)行管理與維護(hù)系統(tǒng)維護(hù)目標(biāo)滿(mǎn)