全國中職護理技能大賽臨床案例分析

全國中職護理技能大賽臨床案例分析全國中職護理技能大賽臨床案例分析//全國中職護理技能大賽臨床案例分析2017年全國職業(yè)院校中職組“護理技能”賽項案例分析病歷摘要：患者潘某，男，46歲。于2月前因甲狀腺功能亢進癥，藥物治療后好轉(zhuǎn)。今日與人爭執(zhí)后惡心、嘔吐、煩躁不安、心動過速、高熱、出汗等表現(xiàn)急診入院。查體：T39.8℃，P138次/min，R28次/min，BP100/60mmHg。病人煩躁，疲乏無力，鞏膜無黃染，甲狀腺腫大，眼球突出、體重下降，HR138次/分，心尖部有收縮期II級雜音，第一心音增強。初步診斷為甲狀腺功能亢進、甲狀腺危象。問題：針對該病人“體溫過高”的護理問題列出主要護理措施答案?；卮穑?.嚴密觀察并記錄病情和生命體征、神志、瞳孔、尿量變化（0.5分），尤其要密切監(jiān)測體溫的變化（0.5分）。每4小時監(jiān)測提問1次（0.5分），記錄24小時出入水量（0.5分）。2.絕對臥床休息（0.25分），保持環(huán)境安靜（0.25分），避免各種刺激，做好安全防護（0.25分）。調(diào)節(jié)適宜室溫（22～24℃），保持空氣涼爽，環(huán)境通風，利于患者降溫（0.25分）。得分1分3.給予物理降溫（冰敷、醇?。?.5分），必要時遵醫(yī)囑藥物降溫（避免用阿司匹林）（0.5分），降溫措施半小時后測量體溫并記錄（0.5分）。得分1。5分4.鼻導管吸氧（0.5分），流量2-4L/L（0.5分）。得分1分5.遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通路（0.5分），快速補液、藥物治療（0.25分）（抗甲狀腺藥），觀察療效與不良反應（0.25分）。6.給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)、半流食物，限制粗纖維食物（0.5分），多飲水（0.5分），禁止攝入刺激性食物及飲料如咖啡、濃茶等，避免含碘豐富食物（0.5分）。得分1。5分7.及時協(xié)助擦汗、更衣或皮膚護理（0.5分）。得分0。5分8.進行心理護理，避免精神刺激，保持情緒穩(wěn)定。(0.5分）9.做好口腔護理，保持口腔清潔。注意保持口腔濕潤。(1.0分）病歷摘要：患者錢某，男，30歲。因食小攤食物后，惡心嘔吐、腹痛腹瀉3h后急診入院。查體：T38.5℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清，痛苦貌，四肢溫暖，腹部有壓痛，腹瀉頻繁為水樣便。初步診斷：食物中毒。問題：針對該病人“腹瀉”的護理問題列出主要護理措施答案?；卮穑?.詳細詢問患者及其陪同人員患者發(fā)病前所食食物（0.5分），找出食物中毒原因（0.5分）。得分1.0分2.遵醫(yī)囑補充水電解質(zhì)（0.5分），維持水電解質(zhì)及酸堿度平衡（0.5分）。得分1.0分3.遵醫(yī)囑使用抗菌藥物（0.5分），觀察療效及有無不良反應（0.5分）。得分1.0分4.正確留取患者的糞便標本（0.5分）及嘔吐物標本（0.5分）及時送檢。得分1.0分5.給予患者少渣或無渣流質(zhì)或半流質(zhì)清淡飲食（0.75分），避免辛辣刺激（0.25分）。得分1.0分6.病情觀察：觀察患者排便的次數(shù)，性質(zhì)，量及顏色，并記錄（0.5分）；觀察患者嘔吐的次數(shù)，性質(zhì)，嘔吐物的量及顏色，氣味，并記錄（0.5分）。觀察患者體溫等生命體征的變化，并記錄（0.5分）。得分1.5分7.脫水觀察：觀察患者尿量的變化并記錄（0.5分）；觀察患者皮膚的顏色，彈性的變化，并記錄（0.5分）。得分1.0分8.做好患者肛周皮膚的護理（0.5分），其實協(xié)助患者更換被污染的衣物和床單，保持患者衣物和床單清干燥（0.5分）。9.