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文檔簡介
2023最新執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合真題及參考答案B.胸部X線片顯示空洞性病變
C.結核菌素試驗陽性
★★題庫在手,逢考無憂**
D.痰涂片找到抗酸桿菌
溫馨提示:同學們,經過一段時間的學習,你一定積累了很多知識,
現(xiàn)在請認真、仔細地完成這張題庫吧。加油!E.反復痰中帶血
3題選D
4.決定紅細胞血型的物質是0
一、單選題
A.紅細胞膜特異凝集原
1.異常性支氣管呼吸音常見于B.紅細胞膜特異受體
A.氣胸C.紅細胞膜特異凝集素
B.胸膜肥厚D.血漿特異性凝集原
C.肺實變D.血漿特異性凝集素
D.胸腔積液4題選A。
E.氣道阻塞5.以軀干、四肢等大腿肌肉群參與為主的,有節(jié)律、時間較長,能夠維
1題選C持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動稱為()
2.鑒別中心型肺癌和周圍型肺癌最有價值的檢查是A.阻力活動
A.血腫瘤標志物B.體適能
B.胸部正側位X線片C.協(xié)調性活動
C.胸部CTD.無氧運動
D.胸部核磁共振E.有氧運動
E.痰細胞學5題選E。解析:可以叫有氧運動或是耐力運動。
6.屬于腫瘤相關抗原的分子是()
2題選C
A.TNF
3.判斷肺結核傳染性最主要的依據是
B.LPS
A.血沉增快
C.IFN態(tài)度中表現(xiàn)出來的一般特征。
D.CEA9.腎小球濾過膜中,阻擋大分子物質濾過的主要屏障是()
E.HBsAgA.腎小囊臟層足細胞足突
6題選D。解析:TNF腫瘤壞死因子,LPS脂多糖,IFN干擾素,B.腎小囊臟層足細胞胞體
CEA癌胚抗原,HBsAg乙肝表面抗原。腫瘤相關抗原指并非某一種腫C.腎小囊臟層足細胞足突裂隙膜
瘤所特有,在其他腫瘤細胞或正常細胞上也存在的抗原分子。比如D.腎小球毛細血管內皮下基膜
AFP,CAXXX,CEAoE.腎小球毛細血管內皮細胞
7.與EB病毒感染無關的疾病是()9題選D。解析:基膜層上有直徑2~8nm的多角形網孔,
A.鼻咽癌網孔的大小決定分子大小不同的溶質是否可以通過,也是阻擋血漿蛋
B.淋巴組織增生性疾病白濾過的重要屏障
C.宮頸癌
D.非洲兒童惡性淋巴瘤10.《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定的預防接種異常反應情形
E.傳染性單核細胞增多癥是c
7題選C。我的第一反應是選宮頸癌,因為HPV感染是其高危因素,A.受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期,接種后偶合發(fā)病
但查了下又有很多關于EB病毒感染與宮頸癌發(fā)病關系的研究,討論了B.因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應
其致癌性。其他幾個選項并無問題。C.合格疫苗在規(guī)范接種過程中相關各方均無過錯但造成受種者機體組
8.有些人在工作中認真負責,有些人敷衍了事,有些人得過且過。這些織器官損害
表現(xiàn)在人的性格特征中屬于()D.因疫苗質量不合格給受種者造成的損害
A.態(tài)度特征E.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應
B.理智特征11.能夠誘導UDP-葡糖醛酸基轉移酶合成從而減輕黃疸的藥物是A
C.認知特征A.苯巴比妥
D.情緒特征B.磺胺嗜嚏
E.意志特征C.氫氯嘎嗪
8題選A。解析:性格的態(tài)度特征,是指個體在對現(xiàn)實生活各個方面的D.青霉素
E,阿司匹林A.輸血治療知情同意書
12.主要由自身反應性T細胞介導的自身免疫病是BB.輸血過程和輸血后療效評價意見
A.肺出血腎炎綜合征C.輸血記錄單
B.橋本甲狀腺炎D.患者輸血適應證的評估
C.免疫性血小板減少性紫瘢E.獻血員信息
D.重癥肌無力15題選Eo
E.胰島素依賴性糖尿病16.正常情況下適度升高血膽汁酸濃度的結果是()
13.在流行病學研究中,由因到果的研究為0A.紅細胞生成膽紅素減少
A.生態(tài)學研究B.膽固醇7a-羥化酶合成抑制
B.篩檢C.血中磷脂含量升高
C.隊列研究D.脂酸生成酮體加快
D.現(xiàn)狀研究E.甘油三酯合成增加
E.病例對照研究16題選B。解析:負反饋抑制。
13題選C。解析:隊列研究四個特點:屬于觀察性研究、設立對照組、17.維持組織液生成量與回流量平衡的機制是()
由因到果、能計算發(fā)病率,確定暴露與疾病的因果聯(lián)系。A.多余的生成部分經毛細淋巴管回流
14.潛意識又稱無意識,在人的心理活動中一般處于()B.主要受局部代謝產物的條件
A.警覺狀態(tài)C.毛細血管交替性開放和關閉
B.緩沖狀態(tài)D.改變毛細血管前后阻力比
C.知覺狀態(tài)E.毛細血管通透性發(fā)生改變
D.清晰狀態(tài)18.屬于環(huán)境中的二次污染物是
E.壓抑狀態(tài)A.二手煙
14題選E。解析:無意識成分是那些通常情況下根本不會進入意識層B.光化學煙霧
面的東西,社會標準不允許,得不到滿足的壓抑情緒在其中積極活動。C.鎘
15.醫(yī)療機構臨床用血文書不包括()D.二氧化碳
E.汞E.不良的就醫(yī)和行醫(yī)
19.下列選項中符合手術治療倫理要求的是23.中國營養(yǎng)學會提出的平衡膳食寶塔提供了
A.手術方案應當經患方知情同意A.食物分類的概念
B.患者堅決要求而無指征的手術也可實施B.膳食中營養(yǎng)索的適宜攝入量
C.手術對患者確實有益時,可無需患者知情同意C.比較理想的膳食模式
D.手術方案必須經患者單位同意D.理想的一日食譜
E.患者充分信任時,醫(yī)生可自行決定手術方案E.每日必須攝入的食物數壁
20.梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結核肉芽腫的主24.長期饑餓時糖異生的生理意義之一是
A.易見朗漢斯巨細胞A.有利于必需氨基酸合成
B,見多量中性粒細胞B.有利于排鈉保鉀
C.見干酪樣壞死C.有利于脂酸合成
D.見多最漿細胞D.有利于補充血糖
E.見多量上皮樣細胞E.有利于脂肪合成
21.肺癌最常見的轉移部位是25.心理健康的標準不包括
A.腸A.人際和諧
B.胃B.人格完美
C.腎C.智力正常
D.脾D.適應環(huán)境
E.腦E.情緒良好
22.在衛(wèi)生服務需求中,造成沒有需要的需求的原因是26.對甲類傳染病患者實施強制隔離措施時,應當遵循的公共衛(wèi)生倫
A.衛(wèi)生服務的信息缺乏理原則是
B.對醫(yī)院的規(guī)模和設施的盲目追求A.社會公正原則
C.人們對醫(yī)療產品的信賴B.全社會參與原則
D.衛(wèi)生工作者的服務態(tài)度C.互助協(xié)同原則
D.以病人為中心原則D.黃喋嶺氧化酶
E.信息公開原則E.磷酸核糖焦磷酸合成酶
27.大多數脫氫酶的輔酶是31.按照甲類傳染病管理的乙類傳染病是
A.FADH2A.猩紅熱
B.NAD+B.艾滋病
C.CytcC.登革熱
D.CoAD.脊髓灰質炎
E.NADP+E.肺炭疽
28.下列不屬于傳染病防控工作倫理要求的是32.下列敘述中,不屬于腫瘤特點的是
A.采取走訪患者家庭以預防醫(yī)患沖突A.增生細胞分化程度不一
B.做好傳染病的監(jiān)測和報告B.增生細胞具有多克隆性
C.尊重傳染病患者的人格和權利C.增生細胞基因異常
D.尊重科學事實D.增生細胞不成熟
E.開展傳染病的預防宣傳教育E.增生細胞有異型性
29.奧美拉理的臨床應用適應證是33.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關的嚴重不良反應,必須及時報告。有
A.消化性潰瘍權接受其報的單位是
B,胃腸平滑肌痙攣A.藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生計生行政部門
C.慢性腔瀉B.藥品檢驗機構和疾病預防控制機構
D.消化道功能紊亂C.衛(wèi)生監(jiān)督機構和衛(wèi)生計生行政部門
E.萎縮性胃炎D.疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構
30.與體內尿酸累積相關的酶是E.藥品生產主管部門和藥品經營主管部門
A.酰胺轉移酶34.下述生產性毒物中,屬于窒息性氣體的是
B.四氫葉酸還原酶A.氫富酸
C.轉甲?;窧.氯氣
c.氯乙烯C.社會性體檢
D.一氧化氮D.醫(yī)療性體檢
E.苯E.機會性篩檢
35.壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為39.獲得性免疫缺陷綜合征忠者主要受損的靶細胞是
A.干酪樣改變A.CD8+T細胞
B.淤血性改變B.Bl細胞
C.**菌的感染C.CD4+T細胞
D.充血性改變D.NK細胞
E,缺血性改變E.B2細胞
36.下列關于醫(yī)患關系特點的表述錯誤的是40.醫(yī)學心理學的基本觀點不包括
A.醫(yī)者應保持情感的中立性A.個性特征作用的觀點
B.雙方目的的一致性B.認知評價的觀點
C.人格尊嚴、權利上的平等性C.主動適應與調節(jié)的觀點
D.醫(yī)學知識和能力的對稱性D.情緒因素作用的觀點
E.醫(yī)患矛盾存在的必然性E.遺傳決定論的觀點
37.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,醫(yī)療機構的應急反應措施是41.下列說法符合人類輔助生殖技術倫理要求的是
A.評價應急處理措施效果A.社會名人負有捐贈其精/卵子的法律義務
B.組織、協(xié)調有關部門參與事件的處理B.醫(yī)療機構不得保留供精人工受孕婦女的病歷資料
C.督導、檢查應急處理措施的落實情況C.醫(yī)療機構不得向來婚大齡婦女提供助孕技術
D.開展病人接診、收治和轉運工作D.實施人工授精時,精子庫必須保證提供新鮮精液
E.開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理E.我國大陸已婚女性,若其丈夫同意可提供無償代孕服務
38.利用健康高危人群的就醫(yī)機會進行的針對性檢查稱為42.關于經濟因素對健康的影響,不正確的說法是
A.特殊性體檢A.經濟因素對健康的影響是多方面的
B.健康體檢B.經濟的發(fā)展應與社會發(fā)展及促進人群健康水平同步,
c.人群收入的絕對水平決定著經濟對健康的影響程度C.上調IL-10
D.單純注重經濟增長將危害人類的健康D.誘導免疫耐受
E.人群的健康水平影響經濟的發(fā)展E.下調HLA分子的表達
43.細胞內含量最豐富的RNA是47.子宮頸早期浸潤癌浸潤深度的標準是
A.miRNAA.不超過基底膜下1mm
B.mRNAB.不超過基底膜下5mm
C.tRNAC.不超過基底膜下2mm
D.rRNAD.不超過基底膜下3mm
E.hnRNAE.不超過基底膜下4mm
44.下列不屬于職業(yè)衛(wèi)生服務原則的是D48.能誘發(fā)“流感綜合征”的藥物是
A.保護和預防原則A.利福平
B.全面的初級衛(wèi)生保健原則B.多黏菌素
C.適應原則C.鏈霉素
D.健康促進原則D.哌拉西林
E.治療優(yōu)先原則E.頭泡孟多
45.各型高脂蛋白血癥中不增高的脂蛋白是49.醫(yī)務人員與患者溝通時,適宜的方式是
A.CMA.回避目光
B.VLDLB.多用自我表露
C.HDLC.加快語速
D.IDLD.多用術語
E.LDLE.注意傾聽
46.免疫系統(tǒng)消除病毒感染細胞的主要機制是50.醫(yī)療機構應對無正當理由開具抗菌藥物超常處方達到一定次數的
A.誘導免疫抑制醫(yī)師提出警告。應當予以警告的最低次數是
B.誘導特異性CTL產生A.2次
B.6次B.抑制肝外組織的葡萄糖利用
C.3次C.促進糖類轉變?yōu)橹?/p>
D.4次D.促進脂酸合成
E.5次E.促進葡萄糖氧化
51.健康維護計劃的制定原則不包括55.流行性乙型腦炎的炎癥性質是
A.健康為導向A.化膿性炎
B.個人積極參與B.肉芽腫性炎
C.普適性C.出血性炎
D.綜合利用D.纖維素性炎
E.動態(tài)性E.變質性炎
52.谷類和豆類食物的營養(yǎng)互補氨基酸是56.細胞靜息電位為-90mV,當其受到刺激后變?yōu)?100mV時的膜電位
A.賴氨酸和谷氨酸變化成為
B.賴氨酸和甘氨酸A.極化
C.賴氨酸和酪氨酸B.復極化
D.賴氨酸和色氨酸C.超極化
E.賴氨酸和丙氨酸D.反極化
53.下列疾病的預防以第一級預防為主要控制策略的是E.去極化
A.結腸直腸癌57.有些人在面對應激事件時易采用“鉆牛角尖”的方式應對,這種
B.類風濕關節(jié)炎應對方式屬于
C.乳腺癌A.自我防御反應
D.胰腺癌B.情緒反應
E.碘缺乏病C.行為反應
54.糖皮質激素升高血糖的機制是D.生理反應又
A.減少糖異生E.認知反直
58.《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)規(guī)則是62.Meta分析中異質性檢驗的目的是檢驗各個獨立研究結果的
A.符合醫(yī)療機構的基本標準A.真實性
B.按照核準登記的診療科目開展診療活動B.同質性
C.符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃C.代表性
D.能夠獨立承擔民事責任D.敏感性
E,可進行執(zhí)業(yè)登記E.可靠性
59.實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵是63.不屬于蛋白質二級結構的是
A.推行合作醫(yī)療保險A.B-折疊
B.加強醫(yī)德醫(yī)風建設B.右手雙螺旋
C.開展初級衛(wèi)生保鍵C.P-轉角
D.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革D.a-螺旋
E.健進婦幼衛(wèi)生保健E.無規(guī)卷曲
60.在我國最多見的淋巴癌類型是64.小腦絨球小結葉受損后的表現(xiàn)是
A.MALT藩巴癌A.運動編程功能受損
B.彌浸性大B鈿瞻淋巴增B.運動啟動功能障礙
C.NK/T細胞淋巴癌C.肌肉精細運動受損
D.簟樣霉菌病D.身體平衡功能障礙
E.濾泡性淋巴瘤E.運動協(xié)調功能受損
61.下列藥物中,治療急性心源性肺水腫的首選藥物是65.醫(yī)務人員就醫(yī)療行為進行說明的首選對象是
A.吠塞米A.患者朋友
B,螺內酯B.患者同事
C.氫氯嘎嗪C.患者所在單位領導
D.氨苯蝶嚏D.患者本人
E.乙酰睫胺E.患者親屬
66.具有逆轉錄過程的病毒是E.生態(tài)倫理學
A.巨細胞病毒70.對臨床診療道德中最優(yōu)化原則理解全面的是
B.乙型肝炎病毒A.采取沒有風險的治療手段
C.人乳頭瘤病毒B.選擇以最小代價獲得最大效果的治療方案
D.腺病毒C.選擇讓患者花費最少的治療方案
E.EB病毒D.盡可能使用保守治療方案
67.心理評估的常用方法不包括E.采取使患者沒有痛苦的治療手段
A.會談法71.某地區(qū)在1個月內對居民進行了是否有糖尿病的普查,可計算當地
B.測驗法居民糖尿病的
C.調查法A.發(fā)病率
D.觀察法B.罹患率
E.實驗法C.死亡率
68.醫(yī)療保險設置開始支付醫(yī)療費用的最低標準,低于該標準的醫(yī)療費D.患病率
用由患者自付,該標準被稱為E.二代發(fā)病率
A.自付線72.血液中H+濃度變化調節(jié)呼吸運動的主要刺激部位是
B.共付線A.頸動脈體和主動脈體
C.封頂線B.支氣管壁內肺牽張感受器
D.起付線C.頸動脈竇和主動脈弓
E,封底線D.肺毛細血管旁感受器
69.醫(yī)療倫理學屬于E.延髓腹側面化學感受器
A.描述倫理學73.參與黏膜免疫的免疫球蛋白是
B.境遇倫理學A.IgA
C.規(guī)范倫理學B.IgM
D.元倫理學C.IgD
D.IgE參考答案說明
E.IgG
每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選參考答案,
74.關于疾病監(jiān)測的論述,正確的是
最佳參考答案。
A.疾病監(jiān)測是一種橫向研究
B.疾病監(jiān)測獲得的信息應該縱向反饋,而不能橫向反饋
C.漏報調查屬于主動監(jiān)測
D.常規(guī)報告系統(tǒng)是一種主動監(jiān)測77.男,70歲。因腹主動脈瘤在某市級醫(yī)院接受手術治療,術中發(fā)生大
E.哨點監(jiān)測屬于被動監(jiān)測出血,經搶救無效死亡。其子女要求復印患者在該醫(yī)院的全部病歷資
75.月經來潮的原因是料,而院方只同意復印其中一部分。根據《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,
A.血中雌激素和孕激素水平都升高其子女有權復印的病歷資料是
B.血中雌激素水平降低,孕激素水平升高A.疑難病例討論記錄
C.血中雌激素水平降低,孕激素水平不變B.上級醫(yī)師查房記錄
D.血中雌激素水平降低,孕激素水平降低C.死亡病例討論記錄
E.血中雌激素水平和孕激素水平都降低D.會診意見
76.公民臨床用血時交付的與用血有關的費用不包括E.手術及麻醉記錄單
A.血液采集費78.男,23歲。頭暈、乏力1個月,加重伴鼻出血3天。查體:貧血
B.血液儲存費貌,全身皮膚散在出血點,淺表淋巴結未觸及腫大,心肺及腹部未見
C.血液檢驗費異常。實驗室檢查:Hb75g/L,WBCI.2XI09/L,Plt15XI09/L,網織
D.獻血員補償費紅細胞0.002.該患者可能的免疫異常是
E.血液分離費A.CD4+T細胞比例降低
B.CD8+T細胞比例增高
C.TNF水平降低
D.補體降低
A2型選擇題(77~116題)E.y5TCR+T細胞比例降低
79.男,30歲。十二指腸潰瘍3年。8小時前突發(fā)上腹部疼痛。查體:D.感覺性失語
全腹肌緊張,壓痛、反跳痛(+)。立位腹部X線平片示右側膈下游離氣E.混合性失語
體。繼發(fā)感染的常見細菌是82.在某地區(qū)的死因順位中,成年人的首位死因是心臟病,并且有連
A,金黃色葡萄球菌年上升趨勢。下列各項描旌中不屬于診地區(qū)優(yōu)先策略的是
B,變形桿菌A.以高膽固醇血癥和家族史為指標,確定商危人群,然后做適當干預
C.肺炎克雷伯桿菌B.通過媒體倡導居民增加身體活動
D.大腸埃希菌C.大力發(fā)展心臟??漆t(yī)院,為病人提供優(yōu)質的治療服務
E.銅綠假單胞菌D.在杜區(qū)人群中開展減少心臟病危險因素的咨詢
80.女,18歲,某大學一年級新生。入學后對新的學習環(huán)境和教學模E,加強公共場所與工作場所的控煙
式不適應,出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導員、老師及同學83.男,25歲,左手食指指甲旁紅腫、疼痛I天。3天前該處曾被木
們給予其熱情的幫助、疏導和安慰,使該生逐漸走出適應不良的狀態(tài)。
刺刺傷。實驗室檢查:血WBCI5.OXI09/L,N0.790引起該患者感
這種應對應激的方法屬于染的常見細菌是
A.回避應激源A,金黃色葡萄球菌
B.催眠心理治療B,草綠色鏈球菌
C.專業(yè)思想教育C.大腸竣希菌
D.運用自我防御機制D.破傷風梭菌
E.取得社會支持E.銅綠假單胞茵
81.女,56歲,右利手。突然語言困難2天。有心房顫動病史7年。84.男,60歲,突發(fā)喘憋I小時。查體:BP160/70mmHg,雙肺滿布濕
查體:神志清楚,四肢運動感覺無異常。門診醫(yī)生問診:“生什么性啰音,心率105次/分,該患者最適宜的治療措施是
病?”答:“呀!吃飯嗎?”醫(yī)生:“把右手舉起來?!贝穑骸笆恰?,A.口服氨苯蝶嚏
卻向門口走去。最可能的原因是B.靜脈滴注小劑量量多巴胺
A.運動性失語C.靜脈推注吠塞米
B.命名性失語D.口服螺內酯
C.傳導性失語E.口服氫氯嘎嗪
85.男,24歲。不潔飲食后腹瀉2天,心悸I天。心電圖示頻發(fā)提前E.胃酸分泌減少
發(fā)生的寬大畸形QRS波群,時限>0.12so其最可能發(fā)生在心肌細胞88.男,50歲。為長期使用麻醉藥品的門診癌癥患者。醫(yī)院為了解治
的療效果和用藥安全狀況,要求其定期進行復診。根據相關規(guī)定,浚忠
A.相對不應期耆復診間隔的最長期限是
B.快速復極初期A.4個月
C.有效不應期B.6個月
D.靜息期C.5個月
E.超常期D.2個月
86.男,24歲。發(fā)熱,腹痛、腹瀉I無,為黏液膿血便。查體:E.3個月
T38.4℃,BPII0/62mmHg,臍周及左下腹有輕壓痛,實驗室檢查:89.萊縣醫(yī)院收治了數名高熱伴頭痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等癥狀
血WBC15.8X109/L,N0.88,L0.12。糞鏡撿:WBC40/HP,的患者,后被確診為H7N9流感。為了防止疾病傳播,該醫(yī)院嚴格按
RBC20/HP。腸道最可能的病理變化是照有關規(guī)定立即對患者予以隔離和治療,同時在規(guī)定的時限內向當地
A.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥衛(wèi)生計生行政部門進行了報告。該規(guī)定時限是
B.腸黏膜出血A.3小時
C.腸黏膜隱窩小膿腫B.5小時
D.乙狀結腸、直腸多發(fā)潰瘍C.4小時
E.全結腸輕度充血、水腫D.1小時
87.男,66歲。上腹脹痛10余年。胃鏡檢查:胃體黏膜變薄,血管E.2小時
透見,皺裳稀疏。病理檢查:胃體腺體萎縮。該患者不應出現(xiàn)的生理90.女,67歲。因右側胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗性抗結核治療2個
變化是月,近2天出現(xiàn)視力異常。導致上述表現(xiàn)最可能的原因是
A.胃蛋白酶分泌減少沙A.類赫氏反應
B.鐵吸收減少B.溶血尿毒綜合征
C.維生素B12吸收減少C.乙胺丁醇不良反應
D.血清促胃液素降低D.異煙臍不良反應
E.利福平不良反應BP80/50mmHg,心率120次/分。胸部X線片見左肺下葉大片狀致密
91.某年,甲、乙兩人群中,幾種特殊部位的腫瘤新報告病例的構成影。實驗室檢查:血WBC12.2X109/了,N0.870該患者最可能感
比如下表:染的病原體是
A.肺炎支原體
B.肺炎鏈球菌
甲、乙兩人群幾種特殊部位腫瘤某年新報告病例的構成比
C.軍團菌
癌腫部位甲人群(%)D.金黃色葡萄糖球菌
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