胃部疾病及用藥

胃部疾病及用藥前言

冬天里早晚溫差較大，而且冷空氣活動頻繁，氣溫驟然變冷，人體受到冷空氣刺激后，胃酸分泌大量增加，胃腸發(fā)生痙攣性收縮，抵抗力隨之降低，容易導致胃炎、胃-十二指腸潰瘍的發(fā)病和原有潰瘍病的復發(fā)。一、胃病病因分類二、胃病涉及的常見西藥三、胃病西醫(yī)分類及聯(lián)合用藥目錄四、胃病中醫(yī)分類及用藥一、胃病病因分類01胃酸胃酸過多胃酸不足燒心、反酸、潰瘍導致消化不良；長期的消化不良會導致營養(yǎng)不良02幽門螺旋桿菌HP幽門螺旋桿菌（HP）它主要依附生長在幽門附近的胃竇部粘膜，位于胃粘液的深層和胃粘膜層的表面，而不與胃酸直接接觸，因此免遭胃酸的傷害而能生長繁衍。HP根除：四聯(lián)療法兩聯(lián)抗生素+PPI+鉍劑03各類刺激各類刺激是導致胃病的主要因素之一。防御能力下降咖啡因、煙酒、藥物等對胃刺激過多辛辣刺激性食物刺激食物的涼熱溫度刺激情緒上的刺激04胃粘膜胃壁分為四層，從里到外第一層是黏膜層；第二層是黏膜下層；第三層是肌層；最外面的是漿膜層。胃粘膜不怕酸，能夠起到隔離胃酸的作用。如果胃黏膜受到破損，胃酸順著傷口往下滲首先到達黏膜下層，黏膜下層是非常薄的，它幾乎與黏膜層融在一起，所以胃酸穿過黏膜層之后就很容易穿過黏膜下層再往下就會損傷到肌層，一旦到達肌層胃酸就會把肌肉消化掉形成潰瘍。05消化酶消化酶消化食物是由兩類物質(zhì)共同來完成的，一類是胃酸，另一類就是消化酶。

缺乏消化酶會導致消化速度變慢，食物的消化周期會變長，食物長期在胃里沒有充分消化會發(fā)酵，產(chǎn)生一些特殊的味道，一打嗝就會有酸腐的味道，通常會把這個現(xiàn)象稱為“傷食”。06消化道動力動力方向：如果出現(xiàn)反動力方向運動，食物向上運動：嘔吐；胃酸向上運動：反酸；氣體向上運動：打嗝、呃逆；胃動力不足：胃脘脹；腸動力不足：臍腹脹，便秘；動力過強：導致痙攣，胃和腸都會發(fā)生。二、胃病涉及的常見西藥制酸劑：中和胃酸碳酸氫鈉NaHco3氫氧化鋁式Al（OH）3抑酸劑：阻斷胃酸分泌的途徑替丁類（H2受體拮抗劑）拉唑類（質(zhì)子泵抑制劑）促動力劑：胃動力促進劑：多潘立酮胃腸動力促進劑：必利類粘膜保護劑復方谷氨酰胺顆粒、鉍劑、硫糖鋁、前列腺素E、米索前列醇酶類：促進消化多酶片、胰酶散、乳酶生等抗生素：清除HP阿莫西林、甲硝唑、左氧、克拉霉素三、胃病分類及聯(lián)合用藥01功能性消化不良奧美拉唑膠囊（抑制胃酸分泌，針對上腹痛，上腹灼熱癥狀）+多潘立酮（促進胃動力，針對餐后飽脹、早飽癥狀）（以上兩款藥品均為餐前服用，療程2-8周）++健胃消炎顆粒（健脾和胃）用藥方案癥狀上腹部不適（上腹痛、上腹灼熱感），餐后飽脹和早飽，燒心（反酸）噯氣、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。02反流性食管炎癥狀用藥方案奧美拉唑膠囊（抑制胃酸分泌）+多潘立酮（糾正胃動力方向）+對癥中成藥（如肝胃郁熱型用左金丸，肝胃不和型用舒肝和胃丸）胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛燒心和反流（酸）常在餐后1小時發(fā)生；臥位，彎腰或夜間入睡時發(fā)生或加重。肝胃郁熱型肝胃不和型03胃炎癥狀用藥方案無HP感染：對癥治療HP感染：四聯(lián)療法

兩聯(lián)抗生素+PPI+鉍劑+復方陳香胃片阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg/左氧200mg2次/d餐后10-14d奧美拉唑20mg2次/d餐前

2～４周鉍劑4次/d餐前（睡前加服1次），2～４周上腹飽脹不適，無規(guī)律的上腹痛，惡心、嘔吐、噯氣、反酸等消化不良癥狀。需要靠胃鏡檢查確診。治療胃病的全能冠軍

，20分鐘見效！中西結(jié)合行氣和胃抑酸止痛1、中和胃酸，快速止痛，抗酸不反彈2、促進胃動力，效果媲美多潘立酮3、保護胃黏膜，修復粘膜損傷，提高愈合率4、HP的天然克星，陳香四聯(lián)療法作用更全面口服，一次2片，一日3次。復方陳香胃片04消化性潰瘍癥狀用藥方案克拉霉素膠囊+阿莫西林膠囊（殺滅幽門螺桿菌）+奧美拉唑膠囊（抑制胃酸分泌）+鉍劑（隔離胃酸，修復消化道黏膜）＋康復新液（修復粘膜，緩解疼痛，促進肉芽組織的生長）胃潰瘍疼痛特點：飯后痛，節(jié)律為餐后0.5-1小時左右出現(xiàn)疼痛，下餐前自行緩解。疼痛部位正中或偏左。十二指腸潰瘍疼痛特點：飯前痛、夜間痛。節(jié)律為餐后2-4小時左右疼痛或夜間痛，疼痛部位偏右，還可伴有腹脹噯氣，反酸等。胃潰瘍用藥療程：2-4周；十二指腸潰瘍用藥療程：4-6周。聯(lián)邦原料酶法工藝更高效、更安全、更穩(wěn)定1、聯(lián)邦進口原料、國際酶法工藝2、三標合一，108%高限投料3、高端鋁塑鋁枕式包裝4、優(yōu)質(zhì)黃山膠囊，拒絕毒膠囊口服，一次2片，一日3次。阿莫西林膠囊四、胃病中醫(yī)分類及用藥01肝胃不和型癥狀用藥方案疏肝解郁、理氣和胃柴胡疏肝散，逍遙丸，開胸順氣丸，丹梔逍遙丸+奧美拉唑+多潘立酮胃脘脹痛或痛竄兩脅，噯氣，泛酸，大便不暢通；因為情志變化而加重病情。癥狀用藥方案清熱化濕、理氣和胃藿香清胃片，胃痛定片，三九胃泰顆粒+奧美拉唑或雷尼替丁02脾胃濕熱型胃脘灼熱脹痛，胃中嘈雜，消谷善饑或食入即吐，口苦口臭，渴不欲飲，尿黃，大便不暢。癥狀用藥方案化瘀通絡(luò)，理氣和胃失笑散，血府逐瘀顆粒，胃復春，摩羅丹03胃絡(luò)血瘀胃脘痛有定處，不喜按或拒按，痛如針刺或刀割，食后痛甚，日久不愈，或大便潛血陽性，舌質(zhì)紫黯癥狀用藥方案消食導滯，理氣和胃保和丸，檳榔四消丸，健胃消食片，四磨湯口服液+多潘立酮片04飲食傷胃胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐不消化物，吐后痛減，不思飲食，舌紅苔膩。癥狀用藥方案補氣健脾，理氣和胃香砂六君子丸，人參健脾丸，參苓白術(shù)散，