HIS應(yīng)用應(yīng)注意的問題課件

HIS應(yīng)用應(yīng)注意的問題醫(yī)院資訊標(biāo)準(zhǔn)化資訊標(biāo)準(zhǔn)化定義：資訊表達、資訊傳輸、資訊處理的技術(shù)與方法的標(biāo)準(zhǔn)化。資訊表達標(biāo)準(zhǔn)化：ICD9、ICD10、SNOMED、LOINC、CPT4、CPT5等。資訊交換標(biāo)準(zhǔn)化：DICOM、HL7等。明確的域完整性與唯一性科學(xué)性權(quán)威性實用性可擴展型可維護性資訊標(biāo)準(zhǔn)化編碼特點按用途分類機內(nèi)代碼輔助錄入用代碼資訊交換用代碼按編碼原則分類無分類含義編碼樹型分類編碼面型分類編碼混合型分類編碼標(biāo)準(zhǔn)的分類ISO/TC215:

WG1：健康文檔（病案）和模型WG2：資訊與通訊WG3：衛(wèi)生概念表達WG4：保密WG5：保健卡CEN(歐洲標(biāo)準(zhǔn)委員會)/TC215:

WG1：資訊模型WG2：術(shù)語與知識庫WG3：安全、保密和品質(zhì)WG4：協(xié)同操作性技術(shù)醫(yī)院資訊系統(tǒng)常見標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院資訊系統(tǒng)常見標(biāo)準(zhǔn)ICD9、ICD10(InternationalClassificationofDiseases國際疾病分類）：如ICD10中A01.001(傷寒)，A01.002(傷寒桿菌性敗血癥)。SNOMED(SystemizedNomenclatureofHumanandVeterinaryMedicine系統(tǒng)醫(yī)學(xué)命名法)：共分11個模組:解剖學(xué)（T,Topography）形態(tài)學(xué)(M,Morphology)功能描述(F,Function)活有機體(L,LovingOrganisms)化學(xué)製品、藥品和生物製品（C,Chemicals,Drugs,andBiologicalProducts）

物理因素、活動和力(A,PhysicalAgents,ActivitiesandForces)職業(yè)(J,Occupations)社會環(huán)境(S,SocialContext)疾病診斷(D,Diseases/Diagnoses)操作(P,Procedures)連接詞/修飾詞(G,GeneralLinkage/Modifiers)醫(yī)院資訊系統(tǒng)常見標(biāo)準(zhǔn)SNOMED

T-解剖學(xué)T-60000消化器官T-61000唾液腺T-61100腮腺T-61130腮腺管CPT4、CPT5(CurrentProceduralTerminology):臨床操作與提供服務(wù)的分類編碼與術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，主要服務(wù)於費用。5位編碼。分6大類：評價與管理、麻醉學(xué)、外科、放射/核醫(yī)學(xué)/超聲科、病理/實驗室、臨床。DRGs(DiagnosisRelatedGroups診斷相關(guān)分組)：專門用於美國醫(yī)療保險預(yù)付款制度的分類編碼標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)歸等因素把病人分為大約500個左右的診斷相關(guān)組，然後決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補償。NDC(NationalDrugCodes國際藥品編碼)：被美國聯(lián)邦藥品管理署要求使用的標(biāo)準(zhǔn)藥品編碼。包括了藥品許多細緻資訊，包括保裝資訊。到1995年已超過17萬條。醫(yī)院資訊系統(tǒng)常見標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院資訊系統(tǒng)常見標(biāo)準(zhǔn)NANDA(NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation北美護理診斷協(xié)會碼)：描繪病人對疾病的反應(yīng)，按9個人體反應(yīng)模型組織：1、交換，2、溝通，3、關(guān)係，4、賦予價值，5、選擇，6、移動，7、感知，8、認(rèn)知，9、感覺/感情。如交換模型中1.3.2代表排尿異常，1.3.2.1.3代表急迫性尿失禁。LOINC(LogicalObservations,Identifiers,NamesandCodes):用於臨床檢驗、檢查專案。醫(yī)院資訊系統(tǒng)常見標(biāo)準(zhǔn)DICOM(DigitalImagingandCommunicationsinMedicine醫(yī)學(xué)數(shù)位化影像通訊標(biāo)準(zhǔn))：全世界PACS普遍遵循的唯一標(biāo)準(zhǔn)。HL7(HealthLevel7)：醫(yī)院電子資訊交換標(biāo)準(zhǔn)，主要用於不同醫(yī)院、不同系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換。IHE(IntegratingtheHealthEnterprise)：是工作流程標(biāo)準(zhǔn)，主要解決不同系統(tǒng)間的協(xié)同工作問題。以其他標(biāo)準(zhǔn)（DICOM、HL7等）為基礎(chǔ)。目前應(yīng)用主要集中在PACS，如預(yù)約流程、病人資訊核準(zhǔn)、影像表述、分組過程表述、放射資訊處理、關(guān)鍵影像標(biāo)注、簡單影像的編號報告。醫(yī)院資訊系統(tǒng)常見標(biāo)準(zhǔn)UMLS(UnifiedMedicalLanguagesSystem統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng))：美國政府投資，美國國立衛(wèi)生院和國立圖書館承擔(dān)的最重要的規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)準(zhǔn)化專案。收集了ICD-9-CM、SNOMED、CPT、NANDA等標(biāo)準(zhǔn)。HIPPA(TheHealthInsurancePortability&AccountabilityActof1996,HIPAA,HIPA健康保險便攜性和責(zé)任法案)：是一個美國法律的規(guī)定。其目的是改善病人、醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)部門、醫(yī)療保險部門之間資訊交換的方便性，以法律形式確保資訊的可交換性、保護病人的隱私權(quán)和數(shù)據(jù)的安全可靠。我國醫(yī)院資訊系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)少、不規(guī)範(fàn)、常設(shè)維護機構(gòu)不健全《中國醫(yī)院資訊系統(tǒng)》標(biāo)準(zhǔn)代碼全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼化學(xué)藥品分類與代碼YY0252-1997全國醫(yī)療服務(wù)價格專案規(guī)範(fàn)SNOMED中文版醫(yī)院資訊系統(tǒng)軟體基本功能規(guī)範(fàn)醫(yī)院資訊系統(tǒng)安全性和保密性電腦系統(tǒng)安全性的定義：為電腦系統(tǒng)建立和採取的安全保護技術(shù)和管理措施，保護電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的硬體、軟體及其數(shù)據(jù)不受偶然或者惡意原因而遭到破壞、更改和洩漏，保障系統(tǒng)連續(xù)可靠地正常運行，網(wǎng)路服務(wù)不中斷。電腦系統(tǒng)安全包括：物理安全邏輯安全。電腦網(wǎng)絡(luò)安全的基本要求數(shù)據(jù)的保密性：不洩漏給非授權(quán)用戶。數(shù)據(jù)的完整性：數(shù)據(jù)未經(jīng)授權(quán)不得改變。數(shù)據(jù)的可用性：數(shù)據(jù)隨時被授權(quán)用戶使用。數(shù)據(jù)的可控性：可以控制授權(quán)範(fàn)圍內(nèi)的資訊流向及行為方式。不可抵賴、不可否認(rèn)：用戶不可抵賴、否認(rèn)自己曾做過的行為。其他：保護網(wǎng)路資源被非法佔用和侵害等。電腦網(wǎng)絡(luò)安全管理的策略威嚴(yán)的法律+先進的技術(shù)+嚴(yán)格的管理管理策略內(nèi)容：確定網(wǎng)路資源的職責(zé)劃分；明確用戶的權(quán)利和責(zé)任；網(wǎng)路使用的級別限制；嚴(yán)格管理系統(tǒng)管理員；制訂應(yīng)急措施；本網(wǎng)路對其他相連網(wǎng)路的職責(zé)。醫(yī)院資訊系統(tǒng)安全體系包括：設(shè)備安全系統(tǒng)、訪問控制系統(tǒng)、網(wǎng)路防病毒系統(tǒng)、防火牆系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)系統(tǒng)、安全管理制度等。設(shè)備安全系統(tǒng)硬體運行環(huán)境：供電、防靜電、防雷、防火、防水、防盜、溫度、濕度等。設(shè)備冷備份。設(shè)備雙機熱備份。定期檢查設(shè)備運行狀態(tài)。設(shè)備預(yù)防性維修。訪問控制系統(tǒng)目的：防治對網(wǎng)路資源的未授權(quán)訪問。身份認(rèn)證加密技術(shù)密碼認(rèn)證許可權(quán)控制登錄監(jiān)控網(wǎng)路防病毒系統(tǒng)定義：電腦病毒是指編制或者在電腦程式中插入的破壞電腦功能或者毀壞數(shù)據(jù)，影響電腦使用，並能自我複製的一組電腦指令或者程式代碼。特性：程式性（可執(zhí)行）、傳染性、寄生性（依附性）、隱蔽性、潛伏性、觸發(fā)性、破壞性、變種性等。電腦網(wǎng)絡(luò)病毒防範(fàn)：封閉式管理電腦網(wǎng)絡(luò)使用網(wǎng)路殺病毒軟體：防毒、查毒、殺毒防火牆系統(tǒng)定義：通過訪問控制機制、安全策略和防治非法入侵措施，以保證特定的內(nèi)部服務(wù)允許外部網(wǎng)路訪問，從而阻擋外部網(wǎng)路的非法入侵。是一種安全有效的網(wǎng)路安全防範(fàn)技術(shù)。防外不防內(nèi)。分類：包過濾（第一代）：在網(wǎng)路層對數(shù)據(jù)包實施有選擇性通過。不能在用戶級別上進行包過濾。應(yīng)用網(wǎng)關(guān)技術(shù)（第二代）：在應(yīng)用層上的協(xié)議過濾、轉(zhuǎn)發(fā)技術(shù)，採用應(yīng)用協(xié)議代理服務(wù)來實施安全策略。其缺點是嚴(yán)重影響網(wǎng)路性能。狀態(tài)監(jiān)控技術(shù)（第三代）：不影響網(wǎng)路正常運行前提下，監(jiān)測引擎（在網(wǎng)關(guān)上執(zhí)行網(wǎng)路安全策略的軟體模組）以抽取數(shù)據(jù)的方式對網(wǎng)路通信各層實施監(jiān)測，並動態(tài)保存監(jiān)測資訊，為以後執(zhí)行安全策略提供參考。數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)系統(tǒng)資料庫系統(tǒng)雙機熱備備份資料庫備份資料庫歸檔日誌檔備份資料庫其他相關(guān)檔異地備份方案綜合數(shù)據(jù)備份方案建立安全管理制度資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護管理條例資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位職責(zé)資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位操作規(guī)程資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級、維護制度資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)資料處理制度資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)用戶操作規(guī)範(fàn)資訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專職維修人員操作規(guī)範(fàn)等等習(xí)題1、資訊標(biāo)準(zhǔn)化指（）、（）、（）的技術(shù)與方法的標(biāo)準(zhǔn)化。包括（）和（）標(biāo)準(zhǔn)化。2、資訊標(biāo)準(zhǔn)化編碼有哪些特點？3、資訊標(biāo)準(zhǔn)按用途分為（）、（）、（），按編碼原則分為（）、（）、（）、（）。4、ICD9、ICD10、CPT4、CPT5、SNOMED、DRGs、NDC、NANDA、LOINC、DICOM、HL7、IHE、UMLS、HIPPA各代表什麼標(biāo)準(zhǔn)？5、電腦網(wǎng)絡(luò)安全的基本要求有哪些？6、醫(yī)院資訊系統(tǒng)安全體系包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。復(fù)習(xí)題1、資訊的概念？作用？

2、醫(yī)院資訊包括（）和（），醫(yī)療資訊的特點：（）、（）、（）、（）、（）。3、醫(yī)院資訊流與物流的關(guān)係？4、醫(yī)院資訊處理的內(nèi)容包括:()、()、()、()、()、()。5、醫(yī)院資訊管理要求：（）、（）、（）、（）、（）、（）。6、電腦資訊管理技術(shù)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的影響有哪些？7、醫(yī)院資訊系統(tǒng)的概念?8、醫(yī)院資訊系統(tǒng)由（）、（）、（）、以及其他相關(guān)子系統(tǒng)組成。9、醫(yī)院資訊系統(tǒng)的特性有哪些?10、醫(yī)院資訊網(wǎng)絡(luò)軟體包括（）、（）、（）、（）11、醫(yī)院資訊系統(tǒng)應(yīng)滿足哪些要求？復(fù)習(xí)題12、醫(yī)院資訊系統(tǒng)的開發(fā)過程包括（）、（）、（）、（）。13、醫(yī)院資訊系統(tǒng)的基本功能包括（）、（）、（）、（）、（）。14、描述醫(yī)院資訊系統(tǒng)五項基本功能的聯(lián)繫。15、我國醫(yī)院管理資訊系統(tǒng)包括那些子系統(tǒng)？各子系統(tǒng)主要功能有哪些？16、我國醫(yī)院臨床資