MRI常規(guī)成像技術(shù)課件

MRI常規(guī)掃描及成像技術(shù)檢查前準(zhǔn)備認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單，瞭解病情，明確檢查目的和要求。對(duì)檢查目的要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床申請(qǐng)醫(yī)生核準(zhǔn)確認(rèn)。確認(rèn)患者沒(méi)有禁忌證，並囑患者認(rèn)真閱讀檢查注意事項(xiàng)，按要求準(zhǔn)備。進(jìn)人檢查室之前，應(yīng)除去患者身上攜帶的一切金屬物品、磁性物質(zhì)及電子器件。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)一、MRI常規(guī)成像技術(shù)檢查前準(zhǔn)備告訴患者所需檢查的時(shí)間，掃描過(guò)程中不得隨意運(yùn)動(dòng)，平靜呼吸。若有不適，可通過(guò)話(huà)筒和工作人員聯(lián)繫。嬰幼兒、焦躁不安及幽閉恐懼癥患者，根據(jù)情況給適量的鎮(zhèn)靜劑或麻醉藥物。一旦發(fā)生幽閉恐懼癥，立即停止檢查，讓患者脫離檢查室。急、危重患者，必須做MRI檢查時(shí)，應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同觀察。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)基本概念：多方位成像主要的斷面：根據(jù)部位不同，主要的斷面也不同顱腦、腹部一般為橫斷位，脊柱矢狀斷面，肩關(guān)節(jié)斜冠狀面。次要的斷面：冠狀位、矢狀位、斜矢狀位、橫斷面等。多參數(shù)成像

常規(guī)序列：SE-T1WI、FSE-T2WI、IRFSE-T2WI。輔助序列：FLAIR、STIR、GRE等。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（一）顱腦MRI檢查1．平掃體位設(shè)計(jì)：患者仰臥在檢查床上，頭先進(jìn)並置於線圈內(nèi)，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，雙手置於身體兩旁或胸前，雙手雙腳避免交叉形成環(huán)路。頭顱正中矢狀面盡可能與線圈縱軸保持一致，並垂直於床面。成像中心：眉間線。（一）顱腦MRI檢查掃描方法：定位：採(cǎi)用矢狀位圖像定位橫斷面圖像橫斷面：

矢狀位中調(diào)整定位線角度，與胼胝體前後緣平行，定位線中點(diǎn)位於腦幹前緣，

冠狀位中調(diào)整左右，與中線垂直。成像範(fàn)圍：從聽(tīng)眥線至顱頂。成像序列：橫斷面FSE-T2WI、SE-T1WI，F(xiàn)LAIR-T2WI，矢狀面T2WI或T1WI。必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列一、MRI常規(guī)成像技術(shù)矢狀面：選取橫軸位圖像，在橫軸位圖像上劃矢狀位定位線，調(diào)準(zhǔn)角度，與腦組織中線平行，在冠狀面上調(diào)整角度與大腦鐮平行一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（一）顱腦MRI檢查2．增強(qiáng)掃描掃描方法：注射完對(duì)比劑後立即開(kāi)始增強(qiáng)後掃描，成像程式一般與增強(qiáng)前T1WI程式相同。常規(guī)做橫軸面、矢狀面及冠狀面T1WI-5mm。注意：不僅觀察單發(fā)病變的強(qiáng)化情況，還要觀察有無(wú)多發(fā)病灶。一.MRI常規(guī)成像技術(shù)（二）鞍區(qū)MRI檢查1.平掃體位：同顱腦MRI檢查。成像序列：矢狀面：SE-T1WI或GRE-T1WI，冠狀面：FSE-T2WI、SE-T1WI。矢狀面定位：在橫斷面及冠狀面圖像上定位，在橫斷面上調(diào)準(zhǔn)角度與三腦室或中線平行，在冠狀面圖像上調(diào)整角度與正中線平行2.冠狀位：矢狀位圖像上定位,調(diào)整角度,儘量與垂體柄平行或鞍底垂直。必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。注：2mm序列採(cǎi)用SE-T1WI和GRE-T1WI。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（三）橋小腦角MRI檢查掃描方法定位成像：採(cǎi)用矢狀位定位像。掃描基線:同顱腦MRI檢查。成像範(fàn)圍：橋小腦角區(qū)

。

成像序列：橫斷面T2WI、T1WI（5mm)冠狀面T1WI（5mm)。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（四）眼部MRI檢查掃描方法定位成像：採(cǎi)用矢狀位定位像。掃描基線:同顱腦MRI檢查。成像範(fàn)圍：掃描範(fàn)圍上下包括眶上、下壁，前後包括眼瞼至眶尖。

成像序列：橫斷面T2WI、T1WI（5mm)，冠狀面T1WI或斜矢狀面T1WI

（GRE3mm)

。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（五）鼻旁竇MRI檢查掃描方法定位成像：採(cǎi)用矢狀位定位像。掃描基線:同顱腦MRI檢查。成像範(fàn)圍：掃描範(fàn)圍包括額竇平面至上齒槽平面，前後從上額竇前壁至鼻咽腔後部

。

成像序列：橫斷面T2WI、T1WI（5mm)，冠狀面T2WI

。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（六）頸部MRI檢查（包塊咽喉部、甲狀腺等）成像中心：甲狀軟骨。定位成像：採(cǎi)用冠狀面定位矢狀位，矢狀面定位橫斷面。成像範(fàn)圍：根據(jù)病變部位大小而定

。成像序列：矢狀面：FSE-T2WI(和頸椎序列相同)，橫斷面：FSE-T2WI、SE-T1WI、IRFSE-T2WI，冠狀面：FSE-T2WI，掃描層厚均為5mm必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列（可以使用體線圈檢查上縱隔的頸部病變）。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（七）胸部MRI檢查成像中心：胸部中點(diǎn)

。掃描方法：定位成像：用冠狀位定位橫斷面。成像範(fàn)圍：自胸廓入口到肺下界。

成像序列：橫斷面：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面：SE-T1WI。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（八）心臟MRI檢查成像中心：胸部中點(diǎn)

。掃描方法：定位成像：採(cǎi)用冠狀位定位像。成像範(fàn)圍：從心底及大血管根部到心尖部

。

成像序列：橫斷面和冠狀面T2WI、T1WI成像。根據(jù)病變情況可加掃心臟長(zhǎng)軸、短軸和兩腔位或四腔位的T1WI、T2WI成像。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（九）大血管MRI檢查

成像中心：病變部位中點(diǎn)。掃描方法：定位成像：採(cǎi)用冠狀位定位像。成像範(fàn)圍：胸主動(dòng)脈從主動(dòng)脈弓或以上到膈面；腹主動(dòng)脈從膈面到骼總動(dòng)脈分又處。成像序列：橫斷面T2WI、T1WI成像。根據(jù)病變情況可加掃矢狀面或斜面的T1WI成像。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十）上腹部MRI檢查

成像中心以劍突為中點(diǎn)

。定位成像：採(cǎi)用冠狀位定位像。成像範(fàn)圍：從膈頂?shù)礁蜗戮?/p>

。成像序列：橫斷面（8mm）：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面（5mm）：FSE-T2WI。用冠狀面定位橫斷面，儘量讓要掃描的區(qū)域位於線圈（視野）中心位置，先做橫斷面T2WI,再複製粘貼T1WI及IRFSE,層厚為8-10mm；檢查時(shí)：用特製的腰圍裹緊腹部，再用海綿墊從上方壓迫腹部,限制其動(dòng)度。

做冠狀面T2WI,層厚5-8mm,必要時(shí)做水成像；上腹部冠狀面定位一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十一）胰腺M(fèi)RI檢查

成像中心：劍突為中心

。定位成像：採(cǎi)用冠狀位定位像。成像範(fàn)圍：從膈頂?shù)揭认傧戮?/p>

。成像序列：橫斷面（5mm）：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面（5mm）：FSE-T2WI。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十二）腎臟MRI檢查

成像中心：劍突與臍連線中點(diǎn)為中心

。掃描方法：定位成像：採(cǎi)用冠狀位定位像，從腎上極到腎下極

。成像序列：橫斷面（5mm）：FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面（5mm）：SE-T1WI。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。注意：腎上腺應(yīng)行2-3mm薄層掃描。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十三）前列腺

MRI檢查

成像中心：臍和恥骨聯(lián)合連線下1/3處前列腺中點(diǎn)。定位成像:用冠狀位定位橫斷面,在矢狀面上掃描包括整個(gè)前列腺

。成像序列：橫斷面(5mm):FSE-T2WI，SE-T1WI，IRFSE-T2WI;冠狀面(5mm)：FSE-T2WI。必要時(shí)根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十四）女性盆腔

MRI檢查

成像中心：臍和恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)。定位成像:採(cǎi)用冠狀位定位像,成像包括女性盆腔範(fàn)圍。

掃描序列:橫斷面(5-8mm):先做FSE-T2WI，再複製粘貼SE-T1WI及IRFSE-T2WI;矢狀面及冠狀面（5mm）:FSE-T2WI。盆腔矢狀面掃描盆腔冠狀面定位一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十五）四肢骨骼、肌肉

MRI檢查

成像範(fàn)圍：根據(jù)不同的檢查部位而定中心。成像序列：先做橫斷面FSE-T2WI，再複製粘貼SE-T1WI和IRFSE-T2WI，根據(jù)病變位置選擇矢狀面及冠狀面（病變位於前後位置選擇矢狀面，病變位於左右位置選擇冠狀面）SE-T1WI、FSE-T2WI和（或）IRFSE-T2WI。必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

四肢掃描：一般是根據(jù)病變所在位置進(jìn)行定位掃描，用矢狀面及冠狀面定位橫斷面，先掃橫斷面T2WI，再掃T1WI,

IRFSE,根據(jù)病變所致位置再用橫斷面定矢狀面及冠狀面，掃T2WI及T1WI。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十六）四肢關(guān)節(jié)

MRI檢查

髖關(guān)節(jié)：橫斷面+冠狀面為主，輔以其他切面。膝關(guān)節(jié)：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。腕關(guān)節(jié)：冠狀面為主，輔以其他切面。肩關(guān)節(jié)：斜冠狀面+矢狀面為主，輔以其他切面。肘關(guān)節(jié)：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。踝關(guān)節(jié)：矢狀面+冠狀面為主，輔以其他切面。膝關(guān)節(jié)－掃描定位矢狀面：1.橫軸位在內(nèi)外側(cè)髁最好的層面，調(diào)準(zhǔn)角度與股骨外側(cè)髁斜邊平行，保證其中一條定位線通過(guò)外側(cè)髁外側(cè)面；2.冠狀位中調(diào)整定位線角度與關(guān)節(jié)面垂直冠狀面：1.在橫軸位調(diào)整角度，與內(nèi)外側(cè)髁後緣平行。2.矢狀位中調(diào)整定位線前後位置及角度，與膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面垂直。肩關(guān)節(jié)－掃描定位1.用橫斷面圖像做為冠狀面及矢狀面的定位像，冠狀面：掃的是斜冠狀面，掃描基線平行崗上肌肌腱（垂直於關(guān)節(jié)盂），先掃FSE-T2WI，再複製粘貼SE-T1WI、IRFSE-T2EI,,矢狀位中調(diào)整定位線與肱骨骨幹垂直。矢狀面：掃描基線平行於關(guān)節(jié)盂，掃FSE-T2WI，必要時(shí)掃其他序列。用橫斷面做矢狀面的定位像,先掃矢狀面T2WI（掃描基線大致與跟骨長(zhǎng)軸平行），再複製粘貼T1WI及IRFSE-T2WI,用矢狀面定冠狀面（與關(guān)節(jié)面垂直）及橫斷面（與關(guān)節(jié)面平行），掃T2WI。踝關(guān)節(jié)－掃描定位2腕關(guān)節(jié)冠狀面掃描腕關(guān)節(jié)矢狀面掃描腕關(guān)節(jié)橫斷面掃描腕關(guān)節(jié)掃描：

用腕關(guān)節(jié)線圈或膝關(guān)節(jié)線圈，先掃scout，用橫斷面做冠狀面定位像（可用矩形採(cǎi)集縮短時(shí)間）,先掃T2WI,再複製粘貼T1WI及IRFSE,再掃矢狀面及橫斷面T2WI

肘關(guān)節(jié)橫斷面定位（掃描基線1、2、3）上肢位於身體一側(cè)，手心朝上，檢查床沒(méi)有打孔的線圈下墊一薄泡沫，身體與線圈之間距離儘量大一些（15cm以上，預(yù)防折疊偽影），二次定位或橫斷面掃描後（橫斷面掃描基線與肘關(guān)節(jié)面平行），用橫斷面做矢狀面和冠狀面的定位像,先掃矢狀面FSE-T2WI，定位是在橫斷面圖像上調(diào)整掃描基線與內(nèi)外髁連線垂直，在冠狀面圖像上調(diào)整定位線於骨幹長(zhǎng)軸平行，再複製、粘貼SE-T1WI及IRFSET2WI,用橫斷面圖像定位冠狀面（掃描基線與內(nèi)外髁連線平行），掃T2WI及T1WI。矢狀面定位：掃描基線與內(nèi)外髁連線垂直，冠狀面調(diào)整掃描基線角度與上臂長(zhǎng)軸平行冠狀面定位：掃描基線與內(nèi)外髁連線平行（橫斷面調(diào)整角度，冠狀面圖像即轉(zhuǎn)變?yōu)榕c長(zhǎng)軸平行）肘關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)橫斷面及冠狀面定位用冠狀面做橫斷面的定位像，先掃T2WI,再掃描T1WI,再用橫斷面定位冠狀面,掃T1WI及脂肪抑制（IRFSE）一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十七）脊柱MRI檢查

定位成像：採(cǎi)集冠狀面定位像。成像範(fàn)圍：視病變範(fàn)圍而定。頸段：下頜骨下緣對(duì)準(zhǔn)線圈中心。胸段：胸鎖關(guān)節(jié)與劍突連線中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)線圈中心。腰段：肚臍對(duì)準(zhǔn)線圈中心。成像序列：矢狀面FSE-T2WI、SE-T1WI，IRFSE-T2WI，橫斷面T2WI。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。

用冠狀面定矢狀面,定位基線最好和椎管（脊髓）平行；先做矢狀面T2WI，再複製粘貼T1WI，再根據(jù)病情掃其他斷面,掃描椎間盤(pán)一般選橫斷面，觀察骨質(zhì)、腫瘤可選冠狀面及橫斷面（T2WI及T1WI,層厚5mm）。用海綿墊固定兩側(cè)，囑患者什麼都不要?jiǎng)?，不要咳嗽。頸椎矢狀面定位頸椎橫斷面定位腰椎矢狀面定位腰椎橫斷面定位

用冠狀面定矢狀面,定位基線最好和椎管（脊髓）平行；先做矢狀面T2WI，再複製粘貼T1WI，再根據(jù)病情掃其他斷面,掃描椎間盤(pán)一般選平行於椎間盤(pán)的橫斷面，觀察骨質(zhì)、腫瘤可選冠狀面及橫斷面（T2WI及T1WI），檢查時(shí)用腰圍裹住腹部，囑患者什麼都不要?jiǎng)樱灰人?。一、MRI常規(guī)成像技術(shù)（十八）乳腺M(fèi)RI檢查

成像中心：雙側(cè)乳頭連線

。掃描方法：定位成像：橫斷面或冠狀面定位像

。成像範(fàn)圍：包括雙側(cè)乳腺

。成像序列：橫斷面T2WI、T1WI、IRFSET2WI矢狀面T1WI成像。

必要時(shí)可根據(jù)病情以及MR設(shè)備條件輔以其他的成像序列。第三節(jié)

MR水成像技術(shù)原理90°180°100%50%時(shí)間（ms）MxyTE第三節(jié)

MR水成像技術(shù)一、水成像技術(shù)的原理利用水的長(zhǎng)T2特性。人體的所有組織中，水樣成份（如腦脊液、淋巴液、膽汁、胃腸液、尿液等）的T2值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大於其他組織。如果採(cǎi)用T2權(quán)重很重T2WI序列，即選擇很長(zhǎng)的TE（如500ms以上），其他組織的橫向磁化向量幾乎完全衰減，因而信號(hào)強(qiáng)度很低甚至幾乎沒(méi)有信號(hào)，而水樣結(jié)構(gòu)由於T2值很長(zhǎng)仍保持較大的橫向磁化向量，所採(cǎi)集的圖像上信號(hào)主要來(lái)自於水樣結(jié)構(gòu)。所以該技術(shù)稱(chēng)為水成像技術(shù)。二、水成像技術(shù)常用的序列（1）FSE-T2WI：用於水成像的FSE-T2WI序列ETL一般較長(zhǎng)。常見(jiàn)參數(shù)如下：TR大於3000ms或2~4個(gè)呼吸週期（呼吸觸發(fā)技術(shù)），TE＝500~1000ms，ETL=20~64。該序列可進(jìn)行三維採(cǎi)集，主要用於內(nèi)耳水成像或MR脊髓造影（MRM）。也可用於配用呼吸觸發(fā)技術(shù)進(jìn)行二維或三維採(cǎi)集，主要用於腹部水成像，如MR膽胰管成像（MRCP）或MR尿路成像（MRU）。第三節(jié)

MR水成像技術(shù)二、水成像技術(shù)常用的序列（2）單次激發(fā)FSE-T2WI是目前MRCP或MRU最常用的序列，TR無(wú)窮大，TE500~1000ms，ETL=128~256，NEX=1，可進(jìn)行二維或三維採(cǎi)集，可屏氣掃描或採(cǎi)用呼吸觸發(fā)技術(shù)。三、分析水成像圖像時(shí)的注意事項(xiàng)水成像一般不作為單獨(dú)檢查，應(yīng)該與常規(guī)MR圖像相結(jié)合；重視原始圖像的觀察，如果僅觀察重建後的圖像，將可能遺漏管腔內(nèi)的小病變，如膽管內(nèi)小結(jié)石或小腫瘤等；注意一些假病灶的出現(xiàn)，水成像容易出現(xiàn)偽影而造成假病灶。如MRCP時(shí)有時(shí)由於膽汁流動(dòng)失相位或血管壓迫可能出現(xiàn)假的充盈缺損。第三節(jié)

MR水成像技術(shù)四、水成像技術(shù)的臨床應(yīng)用（一）MR膽胰管成像（MRCP）（二）MR尿路成像（MRU）（三）MR脊髓成像（MRM）（四）MR內(nèi)耳水成像（一）MR膽胰管成像（MRCP）1.適應(yīng)癥：包括膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道炎癥、胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、膽胰管變異或畸形等。2.掃描技術(shù)：a.三維或二維連續(xù)薄層掃描

利用SS-FSE或HASTE序列進(jìn)行二維或三維採(cǎi)集，獲得多層連續(xù)的薄層圖像，利用MIP進(jìn)行重建?？色@得薄層原始圖像，原始圖像的觀察有助於管腔內(nèi)小病變的顯示；圖像可以進(jìn)行各種後處理；掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；如果由於呼吸運(yùn)動(dòng)或圖像變形，層與層之間的圖像配準(zhǔn)將出現(xiàn)錯(cuò)誤，重建得到的圖像可出現(xiàn)明顯的階梯樣偽影或表現(xiàn)為胰管斷斷續(xù)續(xù)。b.二維厚層塊投射掃描3.MRCP的臨床意義：無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快速適用於重、急癥多角度顯示膽道系統(tǒng)全貌，無(wú)周?chē)M織干擾、定位準(zhǔn)確顯示梗阻端病灶成分，幫助定性重複性好，適於隨訪用於某些肝臟病灶的定性，如鑒別囊腫或血管瘤。4.檢查前準(zhǔn)備：

最好禁食，讓膽囊保持充盈

少飲水，減少腸道水充盈的干擾

呼吸、屏氣訓(xùn)練（一般不需注射654-Ⅱ）。5.正常、變異的胰膽管顯示

●肝外膽管的顯示率近100%，

●非擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管外1/3段的顯示率超過(guò)90%，

●主胰管顯示率達(dá)81-96%。

●對(duì)正常膽囊顯示100%。（一）MR膽胰管成像（MRCP）膽囊、膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石肝內(nèi)膽管擴(kuò)張膽總管中段結(jié)石

膽總管下端結(jié)石肝管、膽管結(jié)石

膽總管下端結(jié)石膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石肝血管瘤

45歲，女性胰頭癌

（二）MR尿路成像1.主要適應(yīng)癥：尿路結(jié)石、腎盂腎盞腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、其他原因的尿路梗阻、泌尿系變異或畸形等。2.掃描技術(shù)：與MRCP相仿，分析圖像的注意事項(xiàng)也與MRCP一致。3.MRU檢查前準(zhǔn)備：

飲水（最好提前30分飲水）;

必要時(shí)注射速尿;

目的讓腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱處?kù)冻溆癄顟B(tài)。4.

MRU的主要優(yōu)點(diǎn)：

操作快速，對(duì)重病、老人、兒童均適合；

不再使用造影劑，無(wú)過(guò)敏；

肝、腎功能不全者檢查無(wú)影響;

可代替一部分的IVP及逆行造影。

文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)顯示尿路梗阻的敏感性為100%，特異性為96%。

常規(guī)掃描與水成像:左側(cè)輸尿管結(jié)石正常MRU（三）MR脊髓成像MR脊髓成像（MRM）近年來(lái)在臨床上應(yīng)用逐漸增多，成像效果與脊髓碘造影相仿，與MRI結(jié)合現(xiàn)已經(jīng)基本取代了脊髓碘造影。主要適應(yīng)癥包括：椎管內(nèi)腫瘤、椎管畸形、脊神經(jīng)鞘袖病變、脊柱退行性病變、脊柱外傷等。目前用於MRM的序列有：三維TrueFISP序列、二維或三維FSE、二維或三維單次激發(fā)FSE。MRM主要優(yōu)點(diǎn)：

▲顯示椎管梗阻的範(fàn)圍、程度、有助於椎管腫瘤的定位。

▲椎間盤(pán)突出對(duì)硬膜囊壓迫的確切位置及程度、蛛網(wǎng)膜粘連等的顯示。

▲術(shù)後隨訪，淘汰以往的檢查。正常MRM

異常MRM

第四節(jié)

MR血管成像技術(shù)臨床常用的血管成像方法：時(shí)間飛躍（timeoffly，TOF）法相位對(duì)比（phasecontrast，PC）法對(duì)比增強(qiáng)MRA（contrastenhancementMRA，CE-MRA）第四節(jié)

MR血管成像技術(shù)一、TOF法MRA（一）二維TOFMRA（二）三維TOFMRA（三）TOFMRA的臨床應(yīng)用

第四節(jié)

MR血管成像技術(shù)（一）二維TOFMRA原理：利用TOF技術(shù)進(jìn)行連續(xù)的薄層採(cǎi)集（層厚一般為2~3mm），然後對(duì)原始圖像進(jìn)行後處理重建。序列：採(cǎi)用擾相GRET1WI，選擇最短的TE以減少流動(dòng)失相位，選擇角度較大的射頻脈衝（一般為60

左右）以增加背景組織的飽和。優(yōu)點(diǎn)：（1）由於採(cǎi)用較短的TR和較大的反轉(zhuǎn)角，背景組織信號(hào)抑制較好；（2）由於是單層採(cǎi)集，層面內(nèi)血流的飽和現(xiàn)象較輕，有利於靜脈慢血流的顯示；（3）掃描速度較快，單層圖像TA一般為3~5s。缺點(diǎn)：（1）由於空間分辨力相對(duì)較低，體素較大，流動(dòng)失相位較明顯，特別是受湍流的影響較大，容易出現(xiàn)相應(yīng)的假像；（2）後處理重建的效果不如三維成像。（二）三維TOFMRA原理：與二維TOFMRA不同，三維TOFMRA不是針對(duì)單個(gè)層面進(jìn)行射頻激發(fā)和信號(hào)採(cǎi)集，而是針對(duì)整個(gè)容積進(jìn)行激發(fā)和採(cǎi)集。序列：三維TOFMRA一般採(cǎi)用擾相GRE，在1.5T的掃描機(jī)中，TR一般為25~35ms，TE一般選擇為6.9ms（相當(dāng)於反相位圖像，以?xún)嵙繙p少脂肪的信號(hào)），激發(fā)角度一般為25~35

。優(yōu)點(diǎn)：（1）空間分辨力更高，特別是層面方向，由於採(cǎi)用三維採(cǎi)集技術(shù)，原始圖像的層厚可以小於1mm；（2）由於體素較小，流動(dòng)失相位相對(duì)較輕，受湍流的影響相對(duì)較?。唬?）後處理重建的圖像品質(zhì)較好。缺點(diǎn)：（1）容積內(nèi)血流的飽和較為明顯，不利於慢血流的顯示；（2）為了減少血流的飽和而減小的激發(fā)角度，背景組織的抑制效果相對(duì)較差；（3）掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。第四節(jié)

MR血管成像技術(shù)（三）TOFMRA的臨床應(yīng)用1.臨床應(yīng)用:主要用於腦部血管、頸部血管、下肢血管等病變的檢查。對(duì)於腦部動(dòng)脈的檢查多採(cǎi)用三維TOFMRA技術(shù)；頸部動(dòng)脈的檢查多採(cǎi)用二維技術(shù)；下肢病變多採(cǎi)用二維技術(shù)；上述部位靜脈病變的檢查多採(cǎi)用二維技術(shù)。第四節(jié)

MR血管成像技術(shù)（三）TOFMRA的臨床應(yīng)用

2.預(yù)飽和帶技術(shù)：在一般的解剖部位，動(dòng)脈和靜脈的血流方向往往是相反的，我們?cè)诔上駞^(qū)域或?qū)用婺逞苎鞣较虻纳嫌问┘右粋€(gè)預(yù)飽和帶，則當(dāng)MRA射頻脈衝激發(fā)時(shí)流入成像區(qū)域或?qū)用娴难阂呀?jīng)飽和而不再產(chǎn)生信號(hào)。以頸部血管為例，頸動(dòng)脈的血流從下往上流動(dòng)，而靜脈的血流從上往下流動(dòng)，如果我們?cè)诔上駞^(qū)域的下方施加預(yù)飽和帶，則動(dòng)脈血流被飽和，顯示的是靜脈；如果在成像區(qū)域的上方施加預(yù)飽和帶，則靜脈血流被飽和，顯示的是動(dòng)脈。第四節(jié)

MR血管成像技術(shù)（三）TOFMRA的臨床應(yīng)用3.注意事項(xiàng)：（1）如果MRA顯示某段血管腔光滑整齊，沒(méi)有狹窄，那麼基本上可以認(rèn)為該段血管沒(méi)有狹窄。（2）可能出現(xiàn)血管狹窄的假像，由於湍流等原因造成的失相位可能引起血管某處血流信號(hào)丟失，從而出現(xiàn)血管狹窄的假像，常見(jiàn)的部位為血管轉(zhuǎn)彎處和血管分叉處，前者如頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸，後者如頸內(nèi)外動(dòng)脈分叉處。（3）血管狹窄的程度常被誇大。血管狹窄處容易造成湍流，造成血流信號(hào)丟失，從而誇大狹窄程度。（4）動(dòng)脈瘤可能被遺漏。動(dòng)脈瘤腔內(nèi)一般都有湍流，造成信號(hào)丟失，信號(hào)丟失嚴(yán)重者在重建的MRA圖像上整個(gè)瘤腔可都不顯示，從而造成漏診。MRA

動(dòng)靜脈畸形煙霧病Moyamoya病MRV（magneticresonancevenography）MRV（magneti