吞咽臨床的生理學(xué)

吞咽臨床的生理學(xué)演講人：日期：吞咽過(guò)程概述口腔階段生理學(xué)咽喉階段生理學(xué)食管階段生理學(xué)胃腸道消化吸收過(guò)程吞咽障礙與臨床干預(yù)CATALOGUE目錄01吞咽過(guò)程概述吞咽是將食物從口腔、咽部、食管送入胃部的動(dòng)作和過(guò)程。保護(hù)呼吸道、清除口腔和咽部食物殘?jiān)?、將食物送入胃中。吞咽定義吞咽功能吞咽定義與功能咀嚼食物，形成食團(tuán)，舌將食團(tuán)推入咽部。口腔期咽期食管期吞咽反射觸發(fā)，咽肌收縮，將食團(tuán)擠入食管。食管蠕動(dòng)，將食團(tuán)推入胃中。吞咽過(guò)程分階段介紹生理機(jī)制及神經(jīng)調(diào)控生理機(jī)制吞咽由神經(jīng)和肌肉共同協(xié)調(diào)完成，涉及口腔、咽、喉、食管等多個(gè)部位。神經(jīng)調(diào)控吞咽動(dòng)作由大腦皮層、腦干吞咽中樞、神經(jīng)和肌肉共同調(diào)節(jié)和控制。02口腔階段生理學(xué)唇口腔的前部邊界，具有封閉口腔、輔助發(fā)音和表達(dá)情感等功能。齒咀嚼食物的主要器官，牙齒的形狀、排列和咀嚼面都適應(yīng)咀嚼功能。舌攪拌食物、感受味覺(jué)和輔助發(fā)音的重要器官，其表面有味覺(jué)乳頭。唾液腺分泌唾液，潤(rùn)滑口腔、清潔牙齒和口腔黏膜，同時(shí)含有消化酶，開(kāi)始消化食物。口腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能唾液中含有消化酶，如淀粉酶，能夠分解食物中的淀粉質(zhì)，開(kāi)始消化過(guò)程。消化唾液可以濕潤(rùn)口腔和食物，使其更易于咀嚼和吞咽，同時(shí)清潔口腔，防止細(xì)菌滋生。濕潤(rùn)與清潔唾液中的溶菌酶等抗菌物質(zhì)能夠殺滅或抑制細(xì)菌，保護(hù)口腔健康。保護(hù)唾液分泌及其作用010203味覺(jué)感知咀嚼過(guò)程中，食物的味道逐漸釋放出來(lái)，刺激味覺(jué)感受器，引起食欲和消化液的分泌。物理消化咀嚼是食物消化的第一步，通過(guò)牙齒將食物破碎成更小的顆粒，增加食物的表面積，便于后續(xù)消化?；瘜W(xué)消化咀嚼過(guò)程中，唾液中的消化酶會(huì)與食物混合，開(kāi)始分解食物中的某些成分，如淀粉質(zhì)。咀嚼與食物破碎過(guò)程03咽喉階段生理學(xué)咽喉結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能咽喉位置位于食管與氣管的交叉處，是食物和氣體的共同通道。由咽腔、喉腔和連接兩者的結(jié)構(gòu)組成，包括咽后壁、會(huì)厭、聲帶等。咽喉結(jié)構(gòu)吞咽食物、呼吸、發(fā)聲、共鳴等，同時(shí)具有防御和保護(hù)作用。生理功能會(huì)厭結(jié)構(gòu)吞咽時(shí)向下蓋住氣管，防止食物或水進(jìn)入氣道。會(huì)厭功能保護(hù)作用當(dāng)人體誤吸異物時(shí)，會(huì)厭迅速反應(yīng)，避免異物進(jìn)入氣管引起窒息。由會(huì)厭軟骨和黏膜組成，形態(tài)似樹(shù)葉，位于喉頭上前部。會(huì)厭功能及保護(hù)作用位于食管與咽喉交界處，是食管的門戶。食管上括約肌位置控制食物進(jìn)入食管，防止食物逆流回咽喉或口腔。食管上括約肌功能食管上括約肌的收縮和舒張受神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，與吞咽動(dòng)作協(xié)調(diào)配合。調(diào)控機(jī)制食管上括約肌活動(dòng)與調(diào)控04食管階段生理學(xué)食管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能食管的功能食管的主要功能是輸送食物和液體，從咽部傳遞到胃。此外，食管還具有防止胃內(nèi)容物反流入食管的功能。食管的結(jié)構(gòu)食管是一條上接咽部，下與胃的賁門相連的肌肉管道，全長(zhǎng)約25厘米。食管壁由內(nèi)向外分為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜層。食管蠕動(dòng)推進(jìn)作用蠕動(dòng)特點(diǎn)食管蠕動(dòng)是一種協(xié)調(diào)的、順序的肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，它起始于食管上段，以約2-4厘米/秒的速度向胃方向推進(jìn)。蠕動(dòng)的作用食管蠕動(dòng)的主要作用是將食物和液體從咽部推送至胃，同時(shí)防止胃內(nèi)容物逆流回食管。胃食管反流是由于食管下括約肌（LES）功能障礙或食管蠕動(dòng)異常導(dǎo)致的。常見(jiàn)原因包括食管裂孔疝、食管炎、胃內(nèi)壓升高等。胃食管反流的原因食管具有多種防御機(jī)制來(lái)防止胃內(nèi)容物反流入食管，包括食管下括約肌的收縮、食管黏膜的抗反流屏障、食管的清除功能以及胃內(nèi)壓的正常維持等。胃食管反流的防御機(jī)制胃食管反流及其防御機(jī)制05胃腸道消化吸收過(guò)程胃液分泌鹽酸作用黏液胃蛋白酶原胃壁細(xì)胞分泌胃液，主要含鹽酸、胃蛋白酶原、黏液等。在鹽酸作用下變?yōu)槲傅鞍酌?，分解蛋白質(zhì)。激活胃蛋白酶原，殺菌，提供酸性環(huán)境。保護(hù)胃黏膜免受鹽酸和胃蛋白酶的消化。胃液分泌及其成分腸道結(jié)構(gòu)小腸是主要吸收器官，內(nèi)表面有大量絨毛和微絨毛，增加吸收面積。吸收方式被動(dòng)吸收（如氨基酸、單糖、水溶性維生素）和主動(dòng)吸收（需載體和能量）。吸收過(guò)程食物在腸道內(nèi)被分解為小分子，通過(guò)腸壁進(jìn)入血液和淋巴系統(tǒng)。水分和電解質(zhì)平衡腸道對(duì)水分和電解質(zhì)進(jìn)行吸收和分泌，維持體內(nèi)平衡。腸道吸收原理及過(guò)程營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)通過(guò)血液循環(huán)將吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至全身各組織器官。糖類轉(zhuǎn)運(yùn)以葡萄糖形式通過(guò)血液轉(zhuǎn)運(yùn)，供能或合成糖原儲(chǔ)存。脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)以脂肪酸和甘油形式通過(guò)血液轉(zhuǎn)運(yùn)，供能或合成脂肪儲(chǔ)存。蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)以氨基酸形式通過(guò)血液轉(zhuǎn)運(yùn)，用于合成人體自身蛋白質(zhì)。06吞咽障礙與臨床干預(yù)口、咽、食管等部位的功能性異常，如口咽炎、食管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。功能性吞咽障礙食管內(nèi)存在機(jī)械性梗阻，如食管狹窄、食管腫瘤等。機(jī)械性吞咽障礙由于神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的吞咽障礙，如腦卒中、帕金森病等。神經(jīng)性吞咽障礙吞咽障礙類型及原因010203了解患者的病史、飲食習(xí)慣、用藥情況等，以初步判斷吞咽障礙的原因。通過(guò)鋇餐造影，觀察患者吞咽過(guò)程中食管的蠕動(dòng)、擴(kuò)張和排空情況，確定是否存在機(jī)械性梗阻或功能性異常。評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，確定是否存在神經(jīng)性吞咽障礙。根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果，綜合判斷吞咽障礙的類型和嚴(yán)重程度。臨床評(píng)估方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床問(wèn)診吞咽造影檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、咽喉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、食管運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，旨在