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文檔簡介
寵物醫(yī)院治療行為免責協(xié)議合同編號:__________甲方(寵物醫(yī)院):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(寵物主人):姓名:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________一、引言1.協(xié)議背景本協(xié)議旨在明確寵物醫(yī)院(以下簡稱“甲方”)為乙方的寵物提供治療服務時,雙方的權利和義務。人們對寵物健康的重視程度不斷提高,寵物醫(yī)療服務的需求也日益增長。為了保障寵物的健康和治療效果,同時避免可能產(chǎn)生的糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的是規(guī)范甲方的治療行為,保證乙方的寵物能夠得到適當?shù)闹委?,同時明確雙方在治療過程中的責任和義務,以及在可能出現(xiàn)的意外情況下的免責事項。二、定義與解釋1.相關術語定義(1)“寵物”指乙方所擁有的動物,包括但不限于貓、狗、鳥類等。(2)“治療”指甲方為寵物提供的診斷、治療、手術、護理等醫(yī)療服務。(3)“并發(fā)癥”指在治療過程中,由于寵物個體差異、病情復雜性等原因,可能出現(xiàn)的與治療相關的其他病癥。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應遵循以下規(guī)則:(1)本協(xié)議的標題僅為方便閱讀而設,不應影響協(xié)議條款的解釋。(2)如本協(xié)議的條款存在歧義,應按照協(xié)議的目的、上下文及相關法律法規(guī)進行解釋。三、寵物信息1.寵物基本信息(1)寵物名稱:________________(2)寵物品種:________________(3)寵物年齡:________________(4)寵物性別:________________2.寵物健康狀況描述(1)乙方應如實向甲方提供寵物的過往病史、過敏史、目前的癥狀等健康狀況信息。(2)乙方確認,其所提供的寵物健康狀況信息真實、準確、完整。如因乙方提供的信息不實導致治療出現(xiàn)問題,乙方應承擔相應的責任。四、治療方案1.建議的治療方案(1)甲方根據(jù)寵物的病情,制定相應的治療方案,并向乙方進行詳細說明。(2)治療方案包括但不限于診斷方法、治療藥物、手術方式、護理措施等。2.可能的風險與并發(fā)癥(1)甲方應向乙方告知治療方案可能存在的風險與并發(fā)癥,如感染、出血、過敏反應等。(2)乙方應充分了解治療方案的風險與并發(fā)癥,并在知情同意書上簽字確認。五、醫(yī)院責任與義務1.提供專業(yè)治療服務(1)甲方應具備相應的醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術人員,為寵物提供高質(zhì)量的治療服務。(2)甲方應按照相關的醫(yī)療規(guī)范和操作流程進行治療,保證治療的安全性和有效性。2.遵守醫(yī)療規(guī)范(1)甲方應嚴格遵守國家和地方有關寵物醫(yī)療的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,保證治療行為的合法性。(2)甲方應定期對醫(yī)療設備進行維護和檢測,保證設備的正常運行。3.及時溝通病情(1)甲方應及時向乙方告知寵物的病情變化和治療進展情況,解答乙方的疑問。(2)如寵物的病情發(fā)生重大變化,甲方應及時與乙方協(xié)商調(diào)整治療方案。六、寵物主人責任與義務1.如實告知寵物情況(1)乙方應如實向甲方提供寵物的健康狀況、過往病史、過敏史等信息,不得隱瞞或謊報。(2)如乙方未能如實告知寵物情況,導致治療出現(xiàn)問題或延誤,乙方應承擔相應的責任。2.配合治療安排(1)乙方應按照甲方的要求,配合寵物的治療安排,如按時帶寵物就診、遵守治療期間的注意事項等。(2)如乙方未能配合治療安排,導致治療效果不佳或出現(xiàn)其他問題,乙方應承擔相應的責任。3.按時支付費用(1)乙方應按照甲方的收費標準,按時支付寵物的治療費用。(2)如乙方未能按時支付費用,甲方有權暫停治療服務,直至乙方支付完畢所欠費用。七、免責條款1.一般免責情形(1)如寵物的病情超出甲方的診療能力或技術水平,甲方不承擔相應的責任。(2)如寵物在治療過程中出現(xiàn)不可預見的病情變化或并發(fā)癥,且甲方已采取合理的治療措施,甲方不承擔相應的責任。2.不可抗力因素(1)如因不可抗力因素(如自然災害、戰(zhàn)爭、疫情等)導致甲方無法正常為寵物提供治療服務,甲方不承擔相應的責任。(2)但甲方應在不可抗力因素發(fā)生后,及時通知乙方,并采取相應的措施減少損失。八、風險承擔1.治療風險的認知(1)乙方充分了解寵物治療過程中可能存在的風險,包括但不限于手術風險、麻醉風險、藥物不良反應等。(2)乙方同意承擔因?qū)櫸镏委熕a(chǎn)生的風險,包括但不限于治療效果不理想、病情惡化、寵物死亡等。2.風險承擔的約定(1)如寵物在治療過程中出現(xiàn)風險,乙方應保持冷靜,積極配合甲方進行處理。(2)如因乙方不配合甲方的處理措施,導致風險擴大或產(chǎn)生其他不良后果,乙方應承擔相應的責任。九、保險與賠償1.寵物保險相關事宜(1)乙方可自行選擇是否為寵物購買保險,如購買保險,乙方應按照保險合同的約定履行相關義務。(2)如寵物的治療費用可以通過保險理賠,乙方應及時向保險公司申請理賠,并將理賠所得用于支付治療費用。2.賠償?shù)南拗婆c范圍(1)如甲方在治療過程中存在過錯,導致寵物受到損害,甲方應承擔相應的賠償責任。(2)賠償范圍包括寵物的治療費用、后續(xù)護理費用、殘疾賠償金(如適用)、死亡賠償金(如適用)等,但以甲方的過錯程度和實際損失為限。十、協(xié)議變更與終止1.協(xié)議變更的條件與程序(1)本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關的變更協(xié)議。(2)如法律法規(guī)發(fā)生變化或?qū)嶋H情況需要,甲方有權對本協(xié)議的相關條款進行調(diào)整,但應提前通知乙方,并說明調(diào)整的原因和依據(jù)。2.協(xié)議終止的情形(1)寵物的治療結(jié)束,且雙方履行完本協(xié)議約定的義務后,本協(xié)議自動終止。(2)如一方違反本協(xié)議的約定,另一方有權提前終止本協(xié)議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十一、爭議解決1.協(xié)商解決的途徑(1)雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。(2)協(xié)商應在一方提出書面協(xié)商請求后的______個工作日內(nèi)開始,雙方應在______個工作日內(nèi)盡力達成解決方案。2.仲裁或訴訟的選擇(1)如協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交至有管轄權的仲裁機構進行仲裁,仲裁裁決為終局裁決,對雙方均具有約束力。(2)或者,雙方也可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。十二、法律適用1.適用的法律法規(guī)本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止均適用中華人民共和國相關法律法規(guī)。2.法律解釋權本協(xié)議的解釋權歸雙方共同所有。如對本協(xié)議的條款存在爭議,雙方應按照相關法律法規(guī)進行解釋。十三、其他條款1.通知與送達方式(1)雙方確認,本協(xié)議項下的通知和文件可以通過以下方式送達:書面送達、郵件送達、傳真送達等。(2)雙方應在本協(xié)議中明確各自的送達地址和聯(lián)系方式,如送達地址或聯(lián)系方式發(fā)生變化,應及時通知對方。2.協(xié)議的完整性本協(xié)議構成雙方之間關于寵物治療服務的完整協(xié)議,取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。十四、協(xié)議生效1.生效日期本協(xié)議自雙方簽字(或
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