《原發(fā)性閉角型青光眼》

中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）

(草案)（2016.07）

1.范圍

本《指南》規(guī)定了原發(fā)性閉角型青光眼的診斷、辨證和治療。

本《指南》適用于原發(fā)性閉角型青光眼的診斷和治療。

原發(fā)性閉角型青光眼的中醫(yī)診療可參考本指南。

2.術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本指南。

原發(fā)性閉角型青光眼（primaryangleclosureglaucoma，

PACG)

原發(fā)性閉角型青光眼是指原發(fā)性房角關(guān)閉所導(dǎo)致的急性或慢性眼壓升高，伴

有或不伴有青光眼性視盤改變和視野損害，以眼脹痛、頭痛、視力下降，眼壓升

高為特征的疾病。[1]分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼；其中，急性閉

角型青光眼分為：臨床前期、先兆期、急性期、緩解期、慢性期。慢性閉角型青

光眼分為：早期、進(jìn)展期、晚期。完全失明的患眼為絕對期。[1]

本病根據(jù)其不同發(fā)病期的臨床特點(diǎn)歸屬于中醫(yī)“綠風(fēng)內(nèi)障”、“黑風(fēng)內(nèi)障”、

“黃風(fēng)內(nèi)障”范疇。[2]

3.診斷

3.1診斷要點(diǎn)

3.1.1病史

部分患者可有家族史，或可有視物模糊、虹視、眼眶疼痛、眉弓疼痛、眼紅

眼脹等病史。[1]

3.1.2臨床癥狀

本病發(fā)作有急有緩，以頭痛眼脹、視物模糊甚至失明、惡心嘔吐、胸脅脹痛

為主要癥狀。[3]

3.1.3局部檢查

1

急性閉角型青光眼急性發(fā)作期可見眼瞼水腫，結(jié)膜混合性充血，角膜上皮水

腫，角膜后色素沉著，前房極淺，周邊前房幾乎完全消失，瞳孔中等散大，光反

射消失。慢性閉角型青光眼沒有眼壓急劇升高的相應(yīng)癥狀，可見前房變淺。視盤

在高眼壓的持續(xù)作用下，逐漸萎縮，凹陷擴(kuò)大。[4]-[5]

3.1.4其他檢查

眼壓：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓常在50mmHg以上。慢性閉角型青

光眼眼壓呈中等度升高。

前房角鏡檢查：房角入口窄，虹膜膨隆，房角粘連，房角關(guān)閉。

視野：急性閉角型青光眼反復(fù)發(fā)作及慢性閉角型青光眼出現(xiàn)視神經(jīng)損傷可有

視野缺損。

超聲生物顯微鏡：前房變淺，房角入口窄，虹膜膨隆，房角粘連，房角關(guān)

閉。[6]

光學(xué)相干斷層掃描：急性閉角型青光眼慢性期、慢性閉角型青光眼可出現(xiàn)視

網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度改變。

3.2鑒別診斷

3.2.1急性結(jié)膜炎

結(jié)膜充血，有分泌物，視力不受影響，瞳孔對光反應(yīng)正常，眼壓正常。

3.2.2虹膜睫狀體炎

視力下降，睫狀充血或混合充血，眼部疼痛，眼部檢查可見角膜后沉著物，

房水閃輝陽性，前房可見浮游物，瞳孔縮小，虹膜后粘連等眼內(nèi)炎癥表現(xiàn)。一般

眼壓不高。

3.2.3青光眼睫狀體炎綜合癥

一般為單眼眼壓升高，并伴有前節(jié)眼內(nèi)炎癥表現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作。

3.2.4惡性青光眼

一般發(fā)生在青光眼濾過術(shù)后，前房淺甚至消失，眼壓急劇升高。[7]

3.2.5繼發(fā)性閉角型青光眼

常繼發(fā)于原有眼部疾病，如晶狀體膨脹期青光眼、晶狀體半脫位青光眼、繼

發(fā)于葡萄膜炎的青光眼等。

2

4辨證

4.1風(fēng)火攻目證

發(fā)病急劇，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，連及目眶，視力驟降，甚至失明，抱

輪紅赤，白睛混赤浮腫，黑睛霧狀混濁，瞳神散大，瞳色淡綠，眼珠變硬。全身

可伴惡心嘔吐，惡寒發(fā)熱，溲赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

4.2痰火郁結(jié)證

起病急驟，眼部癥狀與肝膽火熾相同。常伴身熱面赤，動輒眩暈，惡心嘔吐，

溲赤便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。[8]

4.3肝郁化火證

患側(cè)頭痛，目赤脹痛，瞳神散大，視力下降，眼珠脹硬，伴見情志不舒，胸

悶噯氣，食少納呆，嘔吐泛惡，口苦，舌紅苔薄，脈弦數(shù)。

4.4陰虛陽亢證

頭目脹痛，瞳神散大，視物昏矇，眼珠硬痛，心煩失眠，眩暈耳鳴，口干咽

燥，舌紅少苔，或舌絳少津，脈弦細(xì)數(shù)或細(xì)數(shù)。

4.5肝胃虛寒證

眼珠脹痛，瞳神散大，視物昏矇，頭痛上及巔頂，干嘔吐涎，食少神疲，四

肢不溫，舌淡苔白，脈弦。

5治療

5.1治療原則

5.1.1本病急性發(fā)作期以降低眼壓為首要治療措施，建議盡快進(jìn)行手術(shù)等相關(guān)治

療。圍手術(shù)期及非急性期可以配合中醫(yī)治療。

5.1.2西醫(yī)治療：參考西醫(yī)原發(fā)性閉角型青光眼的臨床指南。

5.1.3本病急性發(fā)作期以風(fēng)、火、痰、郁及肝之陰陽失調(diào)、氣血失常為主要病機(jī)，

一般發(fā)病急劇，病勢兇猛，臨證時當(dāng)審因察變，主要以（注意）通血脈、開玄府、

宣壅滯,降低和控制眼壓為原則。患者在圍手術(shù)期時，急性閉角型青光眼慢性期、

慢性閉角型青光眼，可酌情辨證施治。

5.1.4臨證綜合考慮中西醫(yī)治療的合理選擇，以免貽誤治療時機(jī)。

5.2分證論治

5.2.1風(fēng)火攻目證

3

治法：清熱瀉火，涼肝熄風(fēng)。

主方：綠風(fēng)羚羊飲（《醫(yī)宗金鑒》）加減或羚羊鉤藤湯（《通俗傷寒論》）

加減。

常用藥：黑參、防風(fēng)、茯苓、知母、黃芩、細(xì)辛、桔梗、車前子、羚羊角（現(xiàn)

用水牛角代替）、大黃、竹茹、姜半夏；

常用藥：羚羊角（現(xiàn)用水牛角代替）、鉤藤、桑葉、川貝母、竹茹、生地黃、

菊花、白芍、茯苓、甘草、決明子。

5.2.2痰火郁結(jié)證

治法：降火逐痰，平肝熄風(fēng)。

主方：將軍定痛丸（《審視瑤函》）加減。

常用藥：黃芩、白僵蠶、陳皮、天麻、桔梗、青礞石、白芷、薄荷、大黃、

半夏、梔子。[9]

5.2.3肝郁化火證

治法：清熱疏肝，降逆和胃。

主方：丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）加減。[10]

常用藥：柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、甘草、薄荷、生姜、丹皮、梔子、

竹茹。

5.2.4陰虛陽亢證

治法：滋陰降火，平肝熄風(fēng)。

主方：知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）加減或阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》）

加減。

常用藥：知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、鉤藤、

天麻。

常用藥：阿膠、白芍、石決明、鉤藤、生地、炙甘草、生牡蠣、絡(luò)石藤、茯

神木、雞子黃、麥冬、郁金。[11]

5.2.5肝胃虛寒證

治法：溫肝暖胃，降逆止痛。

主方：吳茱萸湯（《審視瑤函》）加減。

4

常用藥：吳茱萸、川芎、炙甘草、人參、茯苓、白芷、陳皮、半夏、郁金、

香附。

5.3中成藥

龍膽瀉肝丸：適用于肝膽火熾證；知柏地黃丸：適用于陰虛火旺證。[12]

丹梔逍遙丸：適用于肝郁化火證。[10]

5.4針灸療法

適用于圍手術(shù)期患者，急性閉角型青光眼慢性期患者、慢性閉角型青光眼患

者等。[13]

主穴：風(fēng)池、睛明或上睛明、承泣、太陽、百會。配穴：實(shí)證：行間、大敦、

光明、太沖；虛證：肝俞、腎俞、三陰交、足三里。每日1次。

常用穴位：睛明、行間、攢竹、風(fēng)池、太陽、合谷、三陰交、足三里、球后、

太沖、內(nèi)關(guān)、陽白；

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5

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分）

6

中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)性閉

角型青光眼（修訂）

編號：SATCM-2015-BZ(207)

編制說明

立項(xiàng)單位：國家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)

目負(fù)責(zé)部門：中華中醫(yī)藥學(xué)會

項(xiàng)目承擔(dān)單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

項(xiàng)目工作組：鄭燕林畢宏生金明彭清華

龐龍梁鳳鳴仝警安姜世輝李妍沈蘭珂

曾流芝王萬杰黃秀蓉李晟李翔宋英

張朝明汪娟周綠綠王晶

二〇一六年六月

1

中醫(yī)眼科臨床診療指南?

原發(fā)性閉角型青光眼

（修訂）編制說明

《中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》項(xiàng)目于2014年12月由國

家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)，成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)。按照《國中醫(yī)藥法監(jiān)法標(biāo)便函[2015]3

號“關(guān)于印發(fā)2015年中醫(yī)臨床診療指南和治未病標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目工作方案的通知”》要

求，中華中醫(yī)藥學(xué)會組織成立了中醫(yī)眼科臨床診療指南專家指導(dǎo)組。于2015年3月底成立

了原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）項(xiàng)目工作組。項(xiàng)目工作組按照統(tǒng)一要求，開展了文獻(xiàn)研究、

兩輪專家問卷調(diào)查、專家論證會、同行征求意見、臨床評價（方法學(xué)質(zhì)量評價、臨床一致性

評價）等工作，并在項(xiàng)目工作組多次系統(tǒng)分析研究的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)臨床診療指南編寫規(guī)

則，完成了起草階段工作，形成了《中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）

訂）》的草案，包括：名稱、范圍、術(shù)語和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)，以及參

考文獻(xiàn)等部分。經(jīng)專家指導(dǎo)組審核后，再形成送審稿。現(xiàn)就《中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)

性閉角型青光眼（修訂）》編制情況作如下說明。

一、工作簡況

（一）任務(wù)來源，完成、協(xié)作單位

2014年12月國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《國中醫(yī)藥法監(jiān)法標(biāo)便函[2014]31號“關(guān)于印發(fā)

2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目工作任務(wù)實(shí)施方案的通

知”》，立項(xiàng)開展了中醫(yī)臨床診療指南和治未病項(xiàng)目制修訂工作，其中中醫(yī)眼科臨床診療指

南?原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）項(xiàng)目，項(xiàng)目承擔(dān)單位成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，項(xiàng)目負(fù)責(zé)

人鄭燕林。

本指南由國家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)并總體指導(dǎo)、管理、監(jiān)督和綜合協(xié)調(diào)，中華中醫(yī)藥學(xué)會

組織中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組及眼科專家指導(dǎo)組負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目執(zhí)行督

導(dǎo)。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院為本項(xiàng)目的主要完成單位，協(xié)作單位有：山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬

第二醫(yī)院、中日醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬

醫(yī)院、陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、綿陽市中醫(yī)院、四川醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院、安康市中醫(yī)院、

成都市第一人民醫(yī)院。

（二）主要工作過程

2015年3月底項(xiàng)目工作組在全國范圍選取10家成員單位，并于2015年4月成立了原

發(fā)性閉角型青光眼（修訂）項(xiàng)目工作組。隨即開展了文獻(xiàn)研究調(diào)查工作，并于2015年6月在

中醫(yī)眼科臨床指南專家組專家的指導(dǎo)下完成《中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)性閉角型青光眼

（修訂）》的項(xiàng)目任務(wù)書，2015年7月項(xiàng)目工作組完成了文獻(xiàn)研究。

2015年7月18日工作組全體成員參加在北京召開的《中醫(yī)眼科常見病診療指南》制修

訂第1次工作會議，此次會議明確了中醫(yī)眼科各病種制修訂的下一步任務(wù)、各階段工作內(nèi)容

及完成目標(biāo)，并形成了第一次專家問卷，為此后順利完成各病種指南制修訂工作指明方向并

奠定了良好基礎(chǔ)。2015年9月第一次專家問卷完成，并形成指南初稿。

2015年9月18日邀請工作組專家在成都召開了《原發(fā)性閉角型青光眼中醫(yī)眼科臨床診

療指南》第二次制修訂會議。會上，項(xiàng)目組匯報文獻(xiàn)研究及專家調(diào)查分析情況，并按指南初

稿目錄逐條進(jìn)行專家討論，會后形成指南修改稿、第二次專家問卷及病例驗(yàn)證表。為了保證

指南在制訂過程中更符合臨床實(shí)際，同時可以根據(jù)評價過程的反饋及時調(diào)整指南內(nèi)容，2015

年10月-12月項(xiàng)目工作組采用病例調(diào)查分析方法，在全國不同地域11家三甲級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

行第二輪專家問卷及病例驗(yàn)證，并以簽訂合作協(xié)議的形式開展符合指南要求的病例觀察，以

保證評價過程能夠按時、按量完成。此次評價共收回病例驗(yàn)證表共200例，符合率均大于

92%。

臨床評價工作結(jié)束后，形成指南修訂稿的草稿，并于今年6月已經(jīng)由專家組審核并已經(jīng)

按照專家組專家審核意見完成修訂形成草案。將于2016年7月9日在山東濟(jì)南召開“中醫(yī)眼

科臨床診療指南制修訂專家指導(dǎo)組審核會”，專家指導(dǎo)組將再次以會議形式對指南進(jìn)行審

核，項(xiàng)目工作組對根據(jù)審核意見對審核稿進(jìn)行全面的整理、修改，形成指南草案，并報送中

華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)化辦公室網(wǎng)上發(fā)布，全國征求意見后再次修改，形成最終送審稿。

本次指南修訂的編制過程如下圖所示：

（三）指南主要起草人及其所做工作

本指南的起草人員根據(jù)參與情況，分為主要起草人、參加起草人和咨詢認(rèn)證專家，各人

的具體信息及所做工作見下表。

1.主要起草人

序號姓名職稱職務(wù)工作單位承擔(dān)工作

《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)

1鄭燕林教授成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院性閉角型青光眼（修訂）》負(fù)責(zé)

人。組織申報、實(shí)施、總結(jié)。

《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)

2畢宏生主任醫(yī)師性閉角型青光眼（修訂）》負(fù)責(zé)

院

人。

2.次要起草人

序號姓名職稱職務(wù)工作單位承擔(dān)工作

參與工作討論，接受專家問卷調(diào)

1彭清華主任醫(yī)師湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院查，參加專家論證會，同行征求

意見

參與工作討論，接受專家問卷調(diào)

2金明主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

查，參加專家論證會

參與工作討論，接受專家問卷調(diào)

3周華祥主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

查，參加專家論證會

參與工作討論，接受專家問卷調(diào)

4路雪婧主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

查，參加專家論證會

5吳烈主任醫(yī)師廣安門中醫(yī)院參與工作討論，參加專家論證會

6張新霞主任醫(yī)師中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院參與工作討論，參加專家論證會

7接傳紅主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院參與工作討論，參加專家論證會

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)參與工作討論，參加專家論證

8吳西西主任醫(yī)師

院會，同行征求意見

9劉靜主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院參與工作討論，參加專家論證會

參與工作討論，參加專家論證

10龐龍主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院會，同行征求意見，接受專家問

卷調(diào)查，

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一參與工作討論，參加專家論證

11孫河主任醫(yī)師

醫(yī)院會，同行征求意見

參與工作討論，接受專家問卷調(diào)

12曾流芝主任醫(yī)師成都市第一人民醫(yī)院查，參加專家論證會，同行征求

意見

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)

13劉新泉主任醫(yī)師參與工作討論，參加專家論證會

院

3.部分咨詢認(rèn)證專家

序號姓名職稱職務(wù)工作單位承擔(dān)工作

1王明芳主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

2王萬杰主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

3李晟主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

4李翔主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

5謝學(xué)軍主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

6黃秀蓉主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

7汪輝副主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

8張玲副主任醫(yī)師成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

9姜世懷主任醫(yī)師綿陽市中醫(yī)醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見

10李芳梅副主任醫(yī)師綿陽市中醫(yī)醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見

11李妍副主任醫(yī)師瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

12梁鳳鳴主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見

院

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

13李志勇主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，

院

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

14劉巖主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查

院

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

15童毅副主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查

院

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

16劉穎副主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查

院

17許海嘉主任醫(yī)師成都市第一人民醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

18楊淑煥主任醫(yī)師陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

19寇寧主任醫(yī)師陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

20王曉玲主任醫(yī)師陜西中醫(yī)藥大附屬醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意

21仝警安主任醫(yī)師陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

見

22宋建斌副主任醫(yī)師安康市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意

23沈蘭珂主任醫(yī)師安康市中醫(yī)院

見

24潘平康副主任醫(yī)師安康市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

25馬雯副主任醫(yī)師安康市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

26唐浩副主任醫(yī)師安康市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

27李傳課主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查

院

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

28李建超副主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查

院

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

29張湘暉副主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查

院

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)

30曾明葵主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查

院

31張可杰主任醫(yī)師瀘醫(yī)附屬中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

32李群英主任醫(yī)師瀘醫(yī)附屬中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

33牟林副主任醫(yī)師瀘醫(yī)附屬中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

34尹楊副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查

35李芳梅副主任醫(yī)師綿陽市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查,同行征求意見

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)

36解孝鋒副主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查,同行征求意見

院

二、指南編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的依據(jù)

（一）指南編制原則

1.科學(xué)性

中醫(yī)藥的循證醫(yī)學(xué)發(fā)展較晚，目前，中醫(yī)臨床指南引用的證據(jù)多以古代文獻(xiàn)、專家意

見、個案報道、設(shè)有管理和控制不好的對照臨床試驗(yàn)及其他低質(zhì)量的證據(jù)為主。此次指南修訂

引入循證醫(yī)學(xué)概念，課題組結(jié)合“文獻(xiàn)研究法”、“專家問卷調(diào)查法”、“專家會議法”三種

研究方法，將循證指南證據(jù)引入本次指南修訂，從而保證指南的科學(xué)性。

1)文獻(xiàn)研究法

包括“文獻(xiàn)檢索”、“臨床研究論文的評價”、“臨床研究論文分級”三部分內(nèi)容。其中

“文獻(xiàn)檢索”按照國際通行要求方法進(jìn)行，檢索古今中外與原發(fā)性閉角型青光眼相關(guān)的文獻(xiàn)；

“臨床研究論文的評價”根據(jù)不同類型的研究，采用不同的標(biāo)準(zhǔn)表格評價研究的報告質(zhì)量和

方法學(xué)質(zhì)量；“臨床研究論文分級”參照劉建平教授提出的關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)分級的建議。

2)專家問卷調(diào)查法

采用國際廣泛應(yīng)用的Delphi法為基礎(chǔ)加以改良，結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)的具體情況，成立具有

代表性權(quán)威性的調(diào)查專家小組、形成各輪調(diào)查問卷、統(tǒng)計(jì)分析問卷數(shù)據(jù)，使之成文凝聚專家共

識的方法。

3)專家會議法

邀請全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科專家召開專家論證會（即指南制修訂會議），就項(xiàng)目工

作組通過文獻(xiàn)研究、專家問卷調(diào)查形成的指南草稿，特別是存在爭議、有待商榷的內(nèi)容，經(jīng)專

家討論、研究提出客觀和專業(yè)的意見，形成指南初稿。

2.實(shí)用性

由于原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病及轉(zhuǎn)歸受遺傳、解剖特點(diǎn)、情緒、醫(yī)療水平等多方面因素

影響，而患者個體的體質(zhì)因素對疾病的影響更大，因此在編制指南時，需要結(jié)合各地不同的

患者特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療資源和醫(yī)療水平，給出相應(yīng)的指導(dǎo)意見，做到既具備科學(xué)性、又

兼顧實(shí)用性和可操作性。

為了保證指南在制訂過程中更符合臨床實(shí)際，同時可以根據(jù)評價過程的反饋及時調(diào)整指南

內(nèi)容，項(xiàng)目工作組采用病例調(diào)查分析方法，選取全國不同地域11家三甲級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為評

價單位，病例選取時間范圍原則上為近1年內(nèi)，評價單位組織主管醫(yī)生，結(jié)合住院/門診病例

從診斷、治療等方面與指南進(jìn)行比較，填寫《中醫(yī)臨床診療指南應(yīng)用評價病例驗(yàn)證表?原發(fā)性

閉角型青光眼》，并以簽訂合作協(xié)議的形式開展符合指南要求的病例觀察，以保證評價過程能

夠按時、按量完成。

3.規(guī)范性

本指南在修訂過程中，依據(jù)《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南

編制通則》、《中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》以及已經(jīng)頒布的各項(xiàng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

所采用的技術(shù)方法，包括文獻(xiàn)檢索、臨床研究論文的評價和分級、專家問卷調(diào)查法、專家會議

法、同行評議等，均按照國際、國內(nèi)比較公認(rèn)、《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)·中

醫(yī)臨床診療指南編制通則》、《中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》的方法進(jìn)行，從

而保證本次指南修訂的規(guī)范性。

（二）確定指南主要內(nèi)容的方法和論

據(jù)1.指南的主要內(nèi)容

《中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）訂）》共有5個組成部分：范

圍、術(shù)語和定義、診斷、辨證、治療。

（1）范圍

（2）術(shù)語和定義

（3）診斷：診斷要點(diǎn)：病史—臨床癥狀—局部檢查—其他檢查

鑒別診斷：

（4）辨證：

（5）治療：治療原則--分證論治--中成藥--針灸

2.確定指南主要內(nèi)容的方法

（1）文獻(xiàn)檢索

古代中文文獻(xiàn)：以“黃風(fēng)內(nèi)障”、“黑風(fēng)內(nèi)障”、“綠風(fēng)內(nèi)障”為檢索詞，手工檢索戰(zhàn)

國前期-明清時期古代醫(yī)書。

現(xiàn)代中文文獻(xiàn)：以“原發(fā)性急性閉角型青光眼”、“原發(fā)性慢性閉角型青光眼”、“癥

狀”、“體征”、“診斷”、“治療”、“辯證論治”、“中藥復(fù)方”、“中成藥”、“草

藥”、“針灸”、“分級”、“標(biāo)準(zhǔn)”為檢索詞在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國中

醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫、中國疾病知識總庫循證醫(yī)學(xué)庫、中華醫(yī)學(xué)會數(shù)據(jù)庫檢索。

現(xiàn)代外文文獻(xiàn)：以“primaryangleclosureglaucoma”、“symptom”、“sign”、

“diagnosis”、“treatment”、“therapy”、“Chineseherbalcompound”、

“traditionalChinesemedicine”、“herbalmedicine”、“acupunctureand

moxibustion”、“classification”、“grade”、“standard”為檢索詞，通過Google學(xué)

術(shù)檢索進(jìn)行范撿、在世界衛(wèi)生組織WHO及WHO西太區(qū)網(wǎng)站、Pubmed、Biomed、Medline、OVDID

檢索。

將檢索出的文獻(xiàn)根據(jù)研究類型或大小、地理位置、時間或特定的臨床標(biāo)準(zhǔn)等方面的限定。

（2）文獻(xiàn)的評價和分級

評價文獻(xiàn)時，項(xiàng)目工作組根據(jù)不同類型的研究（如系統(tǒng)評價或META分析、隨機(jī)對照研

究、隊(duì)列研究、病例對照研究、橫斷面調(diào)查或其他觀察性研究等）采用不同的標(biāo)準(zhǔn)表格評價研

究的報告質(zhì)量和方法學(xué)質(zhì)量，表1為不同文獻(xiàn)類型所適用的國際公認(rèn)的報告質(zhì)量和方法學(xué)質(zhì)量

評價表格。每份證據(jù)表的結(jié)論就是一份質(zhì)量量表，為證據(jù)的分級提供數(shù)據(jù)表。為了避免選擇證

據(jù)的偏倚,每一篇文獻(xiàn)由兩名指南工作組成員進(jìn)行評價,以求在其質(zhì)量量表上達(dá)成一致。如果對

某個重要證據(jù)質(zhì)量存在分歧,則由第三者仲裁解決。

完成上述步驟并按證據(jù)等級分級整理出的摘要表和證據(jù)表在制定指南過程中極為有用，

在隨后的步驟中經(jīng)常需要回溯這些數(shù)據(jù)表，如在推薦意見形成的過程中證據(jù)表經(jīng)常被使用，它

是確保推薦意見形成過程透明的重要基礎(chǔ)。

（3）文獻(xiàn)分級標(biāo)準(zhǔn)參照劉建平教授提出的關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)分級的建議：

Ia：由隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對照試驗(yàn)、病例系列四種研究中至少兩種不同研究

構(gòu)成，且結(jié)果的效應(yīng)一致；

Ib：具有足夠把握度的單個隨機(jī)對照試驗(yàn)；

IIa：非隨機(jī)對照研究或隊(duì)列研究（有對照的前瞻性研究）；

IIb：病例對照研究；

IIIa：歷史性對照的系列病例；

IIIb：自身前后對照的病理研究；

IV：長期在臨床上廣泛應(yīng)用的病例報告和史料記載的療法；

V：未經(jīng)系統(tǒng)研究驗(yàn)證的專家意見觀點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以及沒有長期在臨床上廣泛使用的病

例報告和史料記載的療法。

根據(jù)上述分級標(biāo)準(zhǔn)，共評出Ia級證據(jù)3篇，Ib級證據(jù)6篇，IIa級證據(jù)10篇。

（4）問卷調(diào)查

項(xiàng)目工作組在《中醫(yī)眼科常見病診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼》（2012版）基礎(chǔ)上，

結(jié)合前期文獻(xiàn)研究結(jié)果討論后，采用Delphi法，于2015年7月設(shè)計(jì)了《原發(fā)性閉角型青光眼

中醫(yī)診療指南修訂專家調(diào)查表（第一輪）》并通過郵件的方式發(fā)送至各位專家征求意見，根據(jù)

返回調(diào)查表結(jié)果對指南進(jìn)行了修改。2015年8月針對專家返回意見，又對專家調(diào)查表進(jìn)行了

重新設(shè)計(jì)，即《原發(fā)性閉角型青光眼中醫(yī)診療指南修訂專家調(diào)查表（第二輪）》并發(fā)送至各位

專家。項(xiàng)目工作組對專家答卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)形成《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)

性閉角型青光眼（修訂）》草稿。

11

對專家答卷的統(tǒng)計(jì)分析，用Excel表格錄入數(shù)據(jù)，主要從專家意見集中程度（均數(shù)

x

、等級和S及不重要百分比R）、專家意見協(xié)調(diào)程度（變異系數(shù)CV）進(jìn)行評價，按照

數(shù)理統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析匯總專家意見，由第一輪調(diào)查問卷形成第二輪調(diào)查問卷，再總結(jié)形成了

《中醫(yī)眼科臨床診療指南?原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》草稿。

（5）專家論證會

為了保證指南在修訂過程中更符合臨床實(shí)際，課題組廣泛征求專家意見，2015年7月18

日在北京召開《中醫(yī)眼科臨床診療指南》第一次制修訂會議。會上，專家指導(dǎo)組就工作組提出

的指南草稿進(jìn)行了研討，并提出進(jìn)一步修改的意見。

2015年9月18日邀請工作組專家在成都召開了《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型

青光眼（修訂）》第二次制修訂會議。會上，項(xiàng)目組匯報文獻(xiàn)研究及專家調(diào)查分析情況，并按

指南初稿目錄逐條進(jìn)行專家討論，就病名、病因、病機(jī)、疾病診斷依據(jù)、特殊檢查、辨證分

型、治法選方及中成藥等達(dá)成專家共識。同時對《中醫(yī)臨床診療指南應(yīng)用評價病例驗(yàn)證表?原

發(fā)性閉角型青光眼》進(jìn)行討論，并最終定稿。

（6）同行評價

為了保證指南在制訂過程中更符合臨床實(shí)際，同時可以根據(jù)評價過程的反饋及時調(diào)整指南

內(nèi)容，項(xiàng)目工作組采用病例調(diào)查分析方法，選取全國不同地域11家三甲級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為評

價單位，病例選取時間范圍原則上為近1年內(nèi)，評價單位組織主管醫(yī)生，結(jié)合住院/門診病例

從診斷、治療等方面與指南進(jìn)行比較，填寫《中醫(yī)臨床診療指南應(yīng)用評價病例驗(yàn)證表?原發(fā)性

閉角型青光眼》，并以簽訂合作協(xié)議的形式開展符合指南要求的病例觀察，以保證評價過程能

夠按時、按量完成。此次評價共收回病例驗(yàn)證表共200例，符合率均大于92%。

3.確定指南主要內(nèi)容的依據(jù)

本指南在修訂過程中，依據(jù)《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南

編制通則》、《中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》以及已經(jīng)頒布的各項(xiàng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

三、與相關(guān)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系

本項(xiàng)目工作組研究形成的《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》與現(xiàn)

行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)沒有沖突，并且在編制過程中嚴(yán)格遵循已有的國際、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，是

指南內(nèi)容符合規(guī)范。

四、重大意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

指南文獻(xiàn)研究完成后，完成兩輪專家調(diào)查問卷，根據(jù)問卷結(jié)果對指南進(jìn)行修訂形成草稿，

之后草稿經(jīng)專家論證會專家討論，依據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行修改形成初稿。之后為了保證指南在制訂

過程中更符合臨床實(shí)際，采用病例調(diào)查分析方法，對指南進(jìn)行臨床評價，根據(jù)臨床評價反饋意

見，進(jìn)一步修改完善形成了指南草案。現(xiàn)將專家重大意見的處理經(jīng)過和依據(jù)匯總?cè)缦隆?/p>

1.專家論證會

為了保證指南在修訂過程中更符合臨床實(shí)際，課題組廣泛征求專家意見，2015年7月18

日在北京召開《中醫(yī)眼科臨床診療指南》第一次制修訂會議。會上，專家指導(dǎo)組就工作組提出

的指南草稿進(jìn)行了研討，并提出進(jìn)一步修改的意見。

2015年9月18日邀請工作組專家在四川成都召開了原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）第二輪

專家論證會。會上，項(xiàng)目組匯報文獻(xiàn)研究及專家調(diào)查分析情況，并按指南初稿目錄逐條進(jìn)行專

家討論，就病名、病因、病機(jī)、疾病診斷依據(jù)、特殊檢查、辨證分型、治法選方及中成藥等達(dá)

成專家共識。同時對《中醫(yī)臨床診療指南應(yīng)用評價病例驗(yàn)證表?原發(fā)性閉角型青光眼》進(jìn)行討

論，并最終定稿。

詳見附件1：《中醫(yī)眼科臨床診療指南》第一次制修訂會議會議紀(jì)要

詳見附件2：《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》第二次制修訂會

議會議紀(jì)要

2.同行評價

《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》項(xiàng)目工作組按照國家中醫(yī)藥管

理局法監(jiān)司文件要求，于2016年10月1日至12月31日開展了同行評價。

項(xiàng)目工作組采用病例調(diào)查分析方法，選取全國不同地域11家三甲級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為評價

單位，病例選取時間范圍原則上為近1年內(nèi)，評價單位組織主管醫(yī)生，結(jié)合住院/門診病例從

診斷、治療等方面與指南進(jìn)行比較，填寫《中醫(yī)臨床診療指南應(yīng)用評價病例驗(yàn)證表?原發(fā)性閉

角型青光眼》，并以簽訂合作協(xié)議的形式開展符合指南要求的病例觀察，以保證評價過程能夠

按時、按量完成。此次評價共收回病例驗(yàn)證表共200例，符合率均大于92%。

詳見附件3：《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》臨床一致性評價

總結(jié)。

3.專家指導(dǎo)組審核

項(xiàng)目工作組將形成的《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》草稿初稿

和《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》編制說明等材料，于2016年7

月9日山東濟(jì)南提交眼科專家指導(dǎo)組全體成員審核，提出審核意見，并依據(jù)審核意見再次修

改，形成《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》草案。

4.中華中醫(yī)藥學(xué)會網(wǎng)站發(fā)布公開征求意見

眼科專家指導(dǎo)組將通過審核的《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》

草案及編制說明，一起上報至中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)化辦公室，在中華中醫(yī)藥學(xué)會網(wǎng)站面向全國

征求意見，時間為1月。項(xiàng)目工作組根據(jù)反饋意見進(jìn)一步完善指南草案，形成《中醫(yī)眼科臨床

診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》，并按照要求將指南送審稿、編制說明等有關(guān)材料

提交全國中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會審查。

一、作為推薦性指南的建議

《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》應(yīng)作為推薦性指南使用，規(guī)范

中醫(yī)眼科對原發(fā)性閉角型青光眼的臨床診斷和治療，為臨床醫(yī)師提供原發(fā)性閉角型青光眼中醫(yī)

標(biāo)準(zhǔn)化處理的策略與方法。

二、貫徹指南的要求和措施建議

本項(xiàng)目研究形成《中醫(yī)眼科臨床診療指南·原發(fā)性閉角型青光眼（修訂）》經(jīng)審查批準(zhǔn)發(fā)

布后，需要采取多種渠道宣傳、貫徹和實(shí)施。

1.由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織行業(yè)內(nèi)推廣和貫徹實(shí)施工作。

2.舉辦指南應(yīng)用推廣培訓(xùn)班、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)中醫(yī)眼科專業(yè)人員，促進(jìn)指南的宣

傳、推廣和應(yīng)用。

3.利用中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會眼科專業(yè)委員會的學(xué)術(shù)平臺，在

其開展的各種國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)活動中加以介紹。

三、應(yīng)用時的促進(jìn)和阻礙因素

本指南發(fā)布實(shí)施時，將會得到國家中醫(yī)藥管理局、中華中醫(yī)藥學(xué)會的推薦，并通過舉辦的

指南應(yīng)用推廣培訓(xùn)班、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會議演講、學(xué)術(shù)期刊刊載等多種途徑促進(jìn)其在全

國的推廣應(yīng)用。

由于中醫(yī)藥行業(yè)存在多個學(xué)術(shù)流派，同時各地區(qū)、個人的臨床治療經(jīng)驗(yàn)亦各不相同，上述

因素均可能對本指南的廣泛推廣應(yīng)用造成阻礙。經(jīng)過長時間對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)識的逐漸了解，

中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)發(fā)展所形成的臨床趨同性提高，以及指南的更新，質(zhì)量的不斷提高，指南最終必

定能夠得到廣泛的推廣應(yīng)用。

四、廢止現(xiàn)行有關(guān)指南的建議

本指南是《中醫(yī)眼科常見病診療指南?原發(fā)性閉角型青光眼》（2012版）的修訂版，反映

近年來中醫(yī)眼科原發(fā)性閉角型青光眼最新臨床研究進(jìn)展及專家共識，比之前版本更為科學(xué)、規(guī)

范、嚴(yán)格、實(shí)用。自本指南經(jīng)審查批準(zhǔn)發(fā)布后，原《原發(fā)性閉角型青光眼中醫(yī)防治指南》

（2007年版）自動廢止。

五、應(yīng)當(dāng)說明的其他事項(xiàng)

建議在本指南發(fā)布實(shí)施3-5年后，依據(jù)臨床研究進(jìn)展和技術(shù)方法的進(jìn)步，對本指南進(jìn)行進(jìn)

一步補(bǔ)充、修訂、更新。

附件1

《中醫(yī)眼科常見病診療指南》制修訂第1次工作會議

——會議紀(jì)要

時間：2015年7月18日13：00-16：00

地點(diǎn)：北京會議中心會議樓二層11會議室

參加人：

1、指南專家指導(dǎo)組專家

顧問：高健生中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

莊曾淵中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

組長：金明中日友好醫(yī)院

副組長：接傳紅中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

劉靜中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

成員：畢宏生山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

巢國俊中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院（缺席）

段俊國成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

亢澤鋒中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

彭清華湖南中醫(yī)藥大學(xué)

邱波廣東省中醫(yī)院（請假）

邱禮新北京同仁醫(yī)院中醫(yī)眼科（缺席）

王育良江蘇省中醫(yī)院眼科中心（請假）

韋企平北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

吳烈中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

吳星偉上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

張銘連河北省邢臺眼科醫(yī)院

秘書：鄧輝中日友好醫(yī)院

張彬河北省人民醫(yī)院中醫(yī)眼科

張麗霞中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

2、邀請常委骨干專家：

宋立、康偉、李杜軍、詹玉堅(jiān)、陳國孝、張風(fēng)梅、楊光

盧山、謝立克、孫河、郝小波、張殷建、周劍、魏麗娟

缺席：張守康、楊薇、王靜波、肖家祥、洪亮

3、各項(xiàng)目組成員

內(nèi)容：劉靜教授主持

1、國家中醫(yī)藥管理局桑濱生司長講話

2、各項(xiàng)目組組長匯報；

1）楊迎新匯報：青盲?。ㄩ_角型青光眼）主審專家：金明彭清華

2）段俊國匯報：糖尿病性視網(wǎng)膜病變主審專家：接傳紅金明

3）學(xué)生匯報：原發(fā)性閉角性青光眼主審專家：吳烈張麗霞

（因組長本人未到場，未進(jìn)行審評）

4）彭華匯報：瞼緣炎主審專家：劉靜王育良

5）彭華匯報：視神經(jīng)萎縮主審專家：韋企平

6）彭華匯報：眼外肌麻痹主審專家：高健生張彬

7）喻京生匯報：原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性主審專家：彭清華

8）前部缺血性視神經(jīng)病變主審專家：張銘連

9）劉新泉匯報：葡萄膜炎主審專家：吳星偉亢澤鋒

10）項(xiàng)目組匯報：瞳神緊小主審專家：莊曾淵金明

（項(xiàng)目組組長畢宏生到場，進(jìn)行了審評）

11）項(xiàng)目組匯報：弱視主審專家：張銘連

（項(xiàng)目組組長畢宏生到場，進(jìn)行了審評）

3、到場專家均進(jìn)行了討論、意見、建議；

4、金明教授做總結(jié)發(fā)言

歸納專家們對本次項(xiàng)目組匯報內(nèi)容的意見：

1、多數(shù)專家認(rèn)為：《指南》制修訂是體現(xiàn)中醫(yī)眼科權(quán)威性文件（如大會交流上黎曉新教授介

紹了牽頭修訂糖尿病黃斑水腫的過程），措詞、意見、修訂等一定要準(zhǔn)確無誤。而《中醫(yī)眼科

常見病臨證指南》制修訂項(xiàng)目組有些組長因未參加過《指南》制定工作，對《指南》制修訂工

作理解有偏差、修訂人員中醫(yī)專業(yè)水平參差不齊，對《指南》制修訂工作確有困難。

2、多數(shù)專家認(rèn)為：修訂《指南》工作只能在原有范圍內(nèi)進(jìn)行，要尊重《指南》的原創(chuàng)，不能

在沒有充足依據(jù)情況下任意修改、刪減、新增和自創(chuàng)。

3、專家指出：不能隨意修改病名，盡量詳細(xì)補(bǔ)充所修訂的證型；關(guān)于激素的使用采取“能中

不西，先中后西，中西結(jié)合”的方法，盡量發(fā)揮中醫(yī)特色。不建議加西藥治療，本指南為中醫(yī)

指南，重在修改中醫(yī)部分。

4、項(xiàng)目組長不到場請研究生待匯報，無法領(lǐng)會專家意見，建議該項(xiàng)目組組長提高重視程度，

同時提出將原發(fā)閉角型青光眼改為急性閉角型青光眼不合適；

5、有項(xiàng)目組