《病理學(xué)-水腫》課件

《病理學(xué)_水腫》課件歡迎來到病理學(xué)課程，本節(jié)我們將學(xué)習(xí)水腫的定義、原因、分類、癥狀、診斷、治療和預(yù)防。水腫的定義水腫的定義水腫是指組織間隙液體潴留，導(dǎo)致組織腫脹的病理過程。水腫的發(fā)生當(dāng)組織間隙液體潴留過多，超過組織的吸收能力時，就會出現(xiàn)水腫。水腫的原因1體液壓力增高靜脈回流受阻或淋巴回流受阻2滲透壓降低血漿蛋白含量降低或組織液蛋白含量升高3毛細(xì)血管通透性增加炎癥或變異水腫的分類體液壓力性水腫靜脈性水腫和淋巴性水腫滲透壓性水腫低蛋白性水腫和滲透壓水腫毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的水腫炎癥性水腫和變異性水腫體液壓力性水腫靜脈性水腫靜脈回流受阻導(dǎo)致的組織液壓力增高淋巴性水腫淋巴回流受阻導(dǎo)致的組織液壓力增高靜脈性水腫1深靜脈血栓形成下肢靜脈血栓形成可導(dǎo)致靜脈回流受阻，引起下肢水腫。2慢性靜脈功能不全長期靜脈回流障礙，導(dǎo)致靜脈壁擴(kuò)張和瓣膜功能不全，引起下肢水腫。3心臟功能不全右心功能不全可導(dǎo)致靜脈回流受阻，引起全身性水腫。淋巴性水腫淋巴管阻塞腫瘤壓迫、手術(shù)損傷或炎癥等因素導(dǎo)致淋巴管阻塞，引起淋巴回流受阻。淋巴管發(fā)育不良先天性淋巴管發(fā)育不良，導(dǎo)致淋巴回流受阻，引起淋巴性水腫。淋巴管感染淋巴管炎可導(dǎo)致淋巴管阻塞，引起淋巴回流受阻。滲透壓性水腫1血漿蛋白含量降低低蛋白血癥2組織液蛋白含量升高血管通透性增加3血漿蛋白含量降低腎病綜合征4組織液蛋白含量升高炎癥低蛋白性水腫1營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)攝入不足或蛋白質(zhì)吸收不良2肝臟疾病肝臟合成蛋白能力下降3腎病綜合征腎臟丟失大量蛋白質(zhì)滲透壓水腫1腎臟疾病腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留2心力衰竭心臟泵血能力下降，導(dǎo)致靜脈回流受阻，引起水腫3肝硬化肝臟合成蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿蛋白含量降低，引起水腫毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的水腫炎癥性水腫炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加，引起組織間隙液體潴留變異性水腫過敏反應(yīng)或其他變異反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加，引起組織間隙液體潴留炎癥性水腫1細(xì)菌感染細(xì)菌感染可引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，引起水腫2病毒感染病毒感染可引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，引起水腫3寄生蟲感染寄生蟲感染可引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，引起水腫變異性水腫過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)可引起血管通透性增加，引起組織間隙液體潴留，如過敏性皮炎藥物反應(yīng)某些藥物可引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，引起組織間隙液體潴留昆蟲叮咬昆蟲叮咬可引起局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，引起水腫水腫的癥狀水腫的臨床表現(xiàn)體征局部腫脹、壓痕、皮膚緊張、毛囊隆起等癥狀疼痛、壓迫感、活動受限等水腫的診斷病史詢問患者的病史，了解水腫的發(fā)生時間、部位、伴隨癥狀等體格檢查觀察水腫的部位、程度、壓痕等輔助檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血漿蛋白含量測定等體液壓力性水腫的治療靜脈性水腫的治療治療原發(fā)病，如深靜脈血栓形成、慢性靜脈功能不全等淋巴性水腫的治療治療原發(fā)病，如淋巴管阻塞、淋巴管發(fā)育不良等靜脈性水腫的治療1藥物治療抗凝劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療靜脈血栓形成、慢性靜脈功能不全等2手術(shù)治療靜脈曲張、靜脈瓣膜功能不全等可行手術(shù)治療3物理治療彈性繃帶或彈性襪加壓治療淋巴性水腫的治療手術(shù)治療淋巴管吻合術(shù)、淋巴結(jié)切除術(shù)等藥物治療抗生素、抗炎藥等物理治療淋巴引流按摩、彈性繃帶加壓治療等滲透壓性水腫的治療1低蛋白性水腫的治療補(bǔ)充蛋白質(zhì)2滲透壓水腫的治療治療原發(fā)病3低蛋白性水腫的治療控制水分?jǐn)z入4滲透壓水腫的治療利尿劑治療低蛋白性水腫的治療1補(bǔ)充蛋白質(zhì)高蛋白飲食，或補(bǔ)充蛋白粉等2控制水分?jǐn)z入限制飲水量，或利尿劑治療3治療原發(fā)病治療營養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎病綜合征等滲透壓水腫的治療1治療原發(fā)病腎臟疾病、心力衰竭、肝硬化等2利尿劑治療利尿劑可促進(jìn)尿液排出，減輕水腫3控制水分?jǐn)z入限制飲水量毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致的水腫的治療炎癥性水腫的治療抗生素治療細(xì)菌感染，抗病毒藥物治療病毒感染，抗寄生蟲藥物治療寄生蟲感染變異性水腫的治療抗過敏藥物治療過敏反應(yīng)，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等炎癥性水腫的治療1抗生素治療根據(jù)感染類型選擇合適的抗生素2抗炎治療非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素治療3物理治療熱敷或冷敷等變異性水腫的治療抗過敏治療抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等避免過敏原避免接觸過敏原脫敏治療對過敏原進(jìn)行脫敏治療水腫的預(yù)防1健康生活方式均衡飲食、適度運(yùn)動、戒煙戒酒2預(yù)防感染保持個人衛(wèi)生，避免接觸過敏原3定期體檢早期發(fā)現(xiàn)和治療原發(fā)病案例分析1患者一位50歲男性患者，因下肢水腫就診2診斷