中醫(yī)護(hù)理第五次課

指望、聞、問、切四種診察病情的基本方法。第四章中醫(yī)護(hù)理的診斷程序一、望診*望診：是醫(yī)生運(yùn)用視覺對(duì)人體的全身情況、局部表現(xiàn)、排出物以及舌象等進(jìn)行有目的的觀察，以測(cè)知健康情況、了解病情的診病方法。包括望神、色、形、態(tài)。第一節(jié)診法*望神：得神，少神，失神，假神。神志異常：癲病，狂病，癇病*望面色：是通過觀察病人面部顏色和光澤以診斷疾病的方法。顏色指色調(diào)；光澤指明亮度。我國(guó)正常人面色：紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。

病色的善惡：面色無論表現(xiàn)為何色，只要光明潤(rùn)澤，即為善色。凡是晦暗枯槁者，即為惡色。五色主?。呵啵褐骱?、痛、瘀血、驚風(fēng)赤：主熱黃：主虛、濕白：主虛、寒、失血、奪氣；黑：主腎虛、水飲、瘀血。望形態(tài)：望頭頸肢體皮膚：頭面：口眼喎斜，鼻淵，痄腮。頸項(xiàng)：癭瘤，瘰疬。驅(qū)體四肢：乳癰，疝氣，半身不遂。皮膚：斑疹，纏腰火丹，濕疹，癰、疽，疔，瘡。望排出物：小便、大便。望舌：通過觀察舌象變化以診察疾病的方法。舌的分區(qū)：舌尖-心肺；舌中-脾胃；舌邊-肝膽；舌根-腎。正常舌象：舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色鮮明，舌面上鋪有顆粒均勻、干燥適中的薄白臺(tái)，概括為“淡紅舌，薄白苔”。望舌質(zhì)：包括舌色、形、態(tài)。舌質(zhì)主要診臟腑精氣盛衰。舌色：淡白主虛寒（陽、血虛）；紅主熱證；絳主熱重；血瘀。紫主邪熱熾盛氣血壅滯或陰寒內(nèi)盛血瘀。青主寒；瘀血；舌形：大小-胖大舌；瘦薄舌。點(diǎn)刺瘀點(diǎn)瘀斑裂紋舌態(tài)：強(qiáng)硬，痿軟，歪斜，顫動(dòng)。望舌苔苔色：白苔-表、寒、或熱。黃苔-里、熱、或寒?；液谔?寒、或熱。苔質(zhì)：厚薄-表里。潤(rùn)燥-津傷。腐膩-腐陽熱，膩濕濁。剝落-地圖舌，鏡面舌胃氣大傷，胃陰枯竭。

二、聞診指醫(yī)生運(yùn)用聽覺和嗅覺，辨別病人聲音和氣味變化的診斷方法。（一）聽聲音聲音異常：聲音洪亮；語聲低微。語言異常：譫語，鄭聲，獨(dú)語。呼吸聲：氣粗，氣微，喘哮，咳嗽聲。（二）嗅氣味

1、口氣

2、二便三、問診是醫(yī)生詢問病人或陪診者，了解疾病的發(fā)生，發(fā)展，治療經(jīng)過，以及現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲素閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。問寒熱：惡寒，畏寒。惡寒發(fā)熱：惡寒重，發(fā)熱輕；發(fā)熱重，惡寒輕；發(fā)熱輕，惡風(fēng)。寒熱往來：寒熱往來，發(fā)無定時(shí)；寒熱往來，發(fā)有定時(shí)。但寒不熱：但熱不寒：壯熱，潮熱（陽明潮熱，陰虛潮熱，濕溫潮熱）；低熱。問汗：表證辨汗：無汗，有汗。里證辨汗：自汗，盜汗，絕汗，戰(zhàn)汗。問疼痛：性質(zhì)：劇痛，隱痛，脹痛，刺痛，爍痛，冷痛，重痛，絞痛。部位：頭，軀干，四肢。問飲食：飲水：口不渴，口渴多飲，渴不多飲。進(jìn)食：納呆，多食易饑，饑不欲食，除中問睡眠：失眠，嗜睡。問二便：大便：泄瀉，便秘，完谷不化，便血，里急后重，肛門氣墜。小便：消渴，淋癥，癃閉，余瀝不盡，尿不禁。問經(jīng)帶：月經(jīng)異常（先期、后期、不定期、經(jīng)閉）崩漏，帶下異常。四、切診包括脈診和按診兩部分，指醫(yī)生用手對(duì)病員體表一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，從而獲得重要辯證資料的一種診察方法。脈診：脈診部位：寸口。脈診部位與臟腑：左寸關(guān)尺-心肝腎；右寸關(guān)尺-肺脾命。診脈的方法：時(shí)間、平臂，布指，平息，舉按尋，單按、總按。正常脈象：平脈的表現(xiàn)為三部有脈，不浮不沉，一息四至，不大不小，從容和緩，流利有力，寸關(guān)尺均有脈，尺脈沉取不絕，節(jié)律均勻。即有胃、神、根三個(gè)特點(diǎn)。常見的脈象：浮脈-表證，虛陽外越。沉脈-里證。遲脈-寒。數(shù)脈-熱。虛脈-虛證。實(shí)脈-實(shí)證。細(xì)脈-虛損，濕阻，熱閉。洪脈-實(shí)熱，虛勞，失血，久瀉?；}-實(shí)熱，痰飲，食滯。澀脈-氣滯，血瘀，痰阻，食滯，傷津，血少。弦脈-肝膽病，痛癥，痰飲，瘧疾。第二節(jié)辨證--八綱辨證表里辯證：（部位和病勢(shì)趨向）表證、里證，半表半里證。表證和里證的關(guān)系：表里同病，表證入里，里邪出表。寒熱辯證：（疾病性質(zhì)）寒證、熱證。寒證和熱證的關(guān)系：寒熱轉(zhuǎn)化，寒熱真假。虛實(shí)辯證：（邪正盛衰）虛證，實(shí)證。虛證和實(shí)證的關(guān)系：虛實(shí)錯(cuò)雜，虛實(shí)轉(zhuǎn)化，虛實(shí)真假。陰陽辯證：（表熱實(shí)為陽，里寒虛為陰）陰癥，陽證，陰虛證，陽虛證，亡陰證，亡陽證。1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。282、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。