中醫(yī)方劑學課件安神劑

安神劑

安神劑安神劑

構成:以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神

藥為主；

作用:安神定志；

治證:神志不安證。

概念

安神劑分類

1、重鎮(zhèn)安神－治心陽偏亢，心火偏盛，心神

不安之證；

代表方：朱砂安神丸

2、補養(yǎng)安神－治陰血局限性，心肝失養(yǎng)，心神

不安之證；

代表方：酸棗仁湯、天王補心丹

3、交通心腎－治心腎不交，水火不濟之證；

代表方：交泰丸

安神劑

使用注意

１、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物構成，質重礙胃，故不適宜久服。

２、治療上常以重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)互相配伍而用。

３、安神劑宜在睡前１－２小時服用。

４、針對病因采用對應的治療措施，以提高療效。

安神劑朱砂安神丸

（《內(nèi)外傷辨惑論》）

【構成】

朱砂半兩黃連六錢當歸二錢半

炙甘草五錢半生地黃二錢半

【使用方法】

上四味為細末，另研朱砂，水飛如塵，陰干，為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后。

安神劑【主治】心火偏亢、灼傷陰血之證。

心火上炎，心煩神亂，怔忡驚

心神受擾悸，失眠多夢

陰血受灼脈細。

心火之象舌紅，脈數(shù)。

【病機】心火偏亢，心神受擾，兼陰血受灼。

【治法】鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)陰

心火偏亢安神劑

【方解】

君：朱砂─鎮(zhèn)心定驚悸，

清心火而安心神

臣：黃連─清心火而除煩

*君臣藥相配，清心以除煩，

重鎮(zhèn)以安神，共奏清心鎮(zhèn)

驚安神之功。

安神劑

佐：當歸、生地─滋陰養(yǎng)血，以補被

灼傷之陰血

使：炙甘草─和中，調(diào)和諸藥

*配伍要點

1、朱砂+黃連，清鎮(zhèn)并用。

2、清心藥與養(yǎng)血藥同用，清補并用。

【方解（續(xù)）】

安神劑

心煩神亂，驚悸失眠，舌紅，脈細數(shù)。

*胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹；

*怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣；

*心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心。

神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，

灼傷陰血者。

【運用】１、辨證要點：２、臨證加減:３、現(xiàn)代運用安神劑

磁朱丸

（《備急千金要方》）

【構成】

磁石二兩朱砂一兩神曲四兩

【使用方法】

原方三味末之，煉蜜為丸，如梧子大，飲服三丸，日三服。（現(xiàn)代使用方法：共研極細末，煉蜜為丸，一日2次，每次3克，溫開水送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定，朱砂沖服。）

安神劑【主治】心腎不交證。

腎精局限性，清竅失養(yǎng)視物昏花，耳鳴耳聾

心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇

【病機】腎陰局限性，心陽偏亢，心腎不交。

【治法】重鎮(zhèn)安神，聰耳明目。

安神劑

【方解】

君：磁石─益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神。

臣：朱砂─清心降火，重鎮(zhèn)安神。

磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神。

佐：神曲─健胃和中，防金石藥傷胃。

安神劑【運用】

１、

辨證要點:心驚失眠、耳鳴耳聾、視物

昏花。本方常用治心腎不交

所致之視物昏花、失眠等證。

２、臨證加減：

肝腎陰虛明顯者，加六味地黃丸；

癲癇痰多者，加膽南星、

制半夏、天竹黃。

３、現(xiàn)代運用：神經(jīng)衰弱、高血壓、眼科疾病

等屬心腎不交者。

安神劑天王補心丹

（《校注婦人良方》）

【構成】

酸棗仁二兩柏子仁二兩當歸身二兩

天門冬二兩麥門冬二兩生地黃四兩

白茯苓五錢五味子五錢人參五錢

丹參五錢玄參五錢遠志五錢

桔梗五錢

【使用方法】

上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒。安神劑【主治】陰虧內(nèi)熱，心神不寧證

陰虛血少，

心失所養(yǎng)

虛火內(nèi)擾

陰虛內(nèi)熱之象舌紅少苔，脈細數(shù)

【病機】心腎兩虛，陰虛血少，虛熱內(nèi)擾

【治法】補心安神，滋陰清熱

心悸失眠，神疲健忘手足心熱，虛煩，夢遺，口舌生瘡安神劑【方解】

君：生地─滋陰養(yǎng)血

臣：天冬、麥冬─滋陰清熱

酸棗仁、柏子仁─養(yǎng)心安神

佐：人參─補氣以生血，寧心益智

五味子─斂陰而安心神，益氣生津

遠志、茯苓─安神定志，交通心腎

玄參─滋陰降火

安神劑

佐（續(xù)）：丹參─清心和血而除煩

當歸─補血養(yǎng)心，潤燥

使：桔梗─載藥上行，使藥力上達入心胸

朱砂—

鎮(zhèn)心安神，引諸藥入心。

*配伍要點

玄參+丹參；人參+茯苓、遠志；

人參+麥冬、五味子；酸棗仁+柏子仁。

【方解（續(xù)）】安神劑【運用】

心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

*失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤；

*心悸較甚者，加磁石、龍齒；

*遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實、牡蠣。

神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、

精神分裂癥、復發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者。

１、辨證要點：２、臨證加減:3、現(xiàn)代運用：安神劑

天王補心丹——朱砂安神丸4、類方比較：安神劑

酸棗仁湯

（《金匱要略》）

【構成】

酸棗仁二升茯苓二兩知母二兩

川芎二兩甘草一兩

【使用方法】

上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。安神劑【主治】肝血局限性，虛熱擾神證。

心失所養(yǎng)：心悸失眠；

血不上榮：頭目眩暈

虛火內(nèi)擾：虛煩不安，咽干口燥，

舌紅，脈細數(shù)。

【病機】肝血局限性，陰虛內(nèi)熱

【治法】養(yǎng)血安神，清熱除煩。

肝血局限性安神劑

【方解】

君：酸棗仁─養(yǎng)血補肝，寧心安神

臣：知母─滋陰清熱

茯苓─寧心安神

佐：川芎─調(diào)暢氣機，疏達肝氣

酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，

相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用。

使：甘草─和中緩急，調(diào)藥

*配伍要點:酸棗仁+川芎

安神劑【運用】

1、辨證要點：

虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦細。

2、臨證加減:

虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍

盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥

心悸多夢，易驚醒，加黨參、龍齒

3、現(xiàn)代運用:

神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期綜合征等屬肝血局限性，陰虛內(nèi)熱者

安神劑

甘麥大棗湯

（《金匱要略》）

【構成】

甘草三兩小麥一升大棗十枚

【使用方法】

上三味，以水六升，煮取三升，

溫分三服。

安神劑【主治】心陰受損，肝氣失和之臟躁

心陰局限性，心失所養(yǎng)精神恍惚，睡眠不安，

心中煩亂，舌淡紅

苔少，脈細微數(shù)

肝氣失和，疏泄失常悲傷欲哭，不能自主，

或言行妄為，呵欠頻作。

【病機】憂思過度，心陰受損，肝氣不和

【治法】養(yǎng)血安神，和中緩急

安神劑【方解】

君：小麥─養(yǎng)肝補心，除煩安神；

臣：甘草─和中緩急；

佐：大棗─益氣和中，潤燥緩急。

安神劑【運用】

1、辨證要點：精神恍惚，悲傷欲哭。本方為

臟躁證的常用方。

2、臨證加減：心陰虛較甚者，加百合、柏子仁；

肝血虛甚者，加酸棗仁、當歸、

白芍。

3、現(xiàn)代運用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受

損，肝血局限性者。安神劑復習思索題：

1、重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神有何異同？臨床怎樣區(qū)別？2、朱砂安神丸與磁朱丸的功用、主治及藥物配伍有何不一樣？3、天王補心丹與酸棗仁湯的功用、主治有何異同？4、怎樣理解酸棗仁湯中酸棗仁與川芎的配伍意義？5、朱砂安神丸與天王補心丹的功用、主治有何異同？安神劑天王補心丹以朱砂配黃連為主，重在清實火而安心神。用治心火亢盛之心胸煩熱，驚悸失眠等實證。屬“重鎮(zhèn)安神”之劑。重用生地，配以“二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)腎陰，補養(yǎng)心血，常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證。