《中醫(yī)耳鼻喉科臨床診療指南·耳面癱+編制說明》

耳面癱中醫(yī)臨床診療指南(制定)

(草案)

一、范圍

本《指南》規(guī)定了耳面癱的診斷、辨證和治療。

本《指南》適用于耳面癱的診斷和治療。

西醫(yī)學(xué)貝爾(Bell’s)面癱等周圍性面癱的中醫(yī)診療可參考本指南。

本指南適合中醫(yī)科、耳鼻喉科、針灸科等相關(guān)臨床醫(yī)師使用。

二、術(shù)語和定義[1]

下列術(shù)語和定義適用于本指南。

耳面癱peripheralparalysisofthefacialnever.etc

耳面癱（Ermiantan）是指以耳部脈絡(luò)痹阻所致的以口眼斜為特

征的疾病。

三、診斷[1,2]

1、診斷要點(diǎn)

1.1病史

起病急，常有外感風(fēng)邪或過度疲勞史。

1.2臨床癥狀

起病突然，口眼斜,鼓腮漏氣，口角下垂，口涎外溢，可伴有

眩暈、耳痛、耳周皰疹、耳內(nèi)流膿、耳鳴耳聾等。

1.3局部檢查

一側(cè)面部板滯、麻木，眼瞼閉合不全，額紋消失，鼻唇溝變淺。

2、鑒別診斷

中樞性面癱

中樞性面癱為面神經(jīng)核上半部分及上位中樞損傷所致，表現(xiàn)為對(duì)

側(cè)下面部表情肌癱瘓，呈痙攣性麻痹和口角歪斜。同時(shí)雙側(cè)上部面肌

運(yùn)動(dòng)存在，抬眉、閉眼功能良好。常見于中風(fēng)、腦膜炎、顱內(nèi)腫瘤以

及其他腦或腦干疾病。

四、辨證[3,4]

1、風(fēng)邪阻絡(luò)證

突然發(fā)生單側(cè)口眼?斜，面部麻木，或伴完骨部疼痛，頭痛拘緊。偏風(fēng)

寒者，舌淡，苔薄白，脈浮緊。偏風(fēng)熱者，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。偏風(fēng)

痰者，伴頭重如蒙，胸悶或嘔吐痰涎，舌胖，苔白膩，脈弦滑。

2、肝膽濕熱證

口眼?斜，眼瞼閉合不全，伴心煩易怒、胸脅滿悶，耳部皰疹,灼熱刺

痛，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

3、氣虛血瘀證

口眼?斜，眼瞼閉合不全遷延不愈，面肌時(shí)有抽搐，伴少氣懶言，氣短

乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。

五、治療

1、治療原則

治療本病以疏通經(jīng)絡(luò)為原則。新病多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濕痹阻耳周脈絡(luò)，

病久則可兼有體虛或虛實(shí)夾雜之證。實(shí)則應(yīng)祛邪通絡(luò)，虛則應(yīng)補(bǔ)虛通絡(luò)，

虛實(shí)夾雜則應(yīng)扶正祛邪。

2、分證論治

2.1風(fēng)邪阻絡(luò)證[5,6,7,8,9]

治法：祛風(fēng)散邪，活血通絡(luò)

主方：牽正散（《楊氏家藏方》）加減

常用藥：白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白芷、天麻、膽南星、

陳皮等。偏風(fēng)寒者，加荊芥、防風(fēng)、桂枝等以疏風(fēng)散寒。偏風(fēng)熱者，加

金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁等以疏風(fēng)清熱。偏風(fēng)痰者，加秦艽、

半夏、羌活、膽南星等以化痰通絡(luò)。

2.2肝膽濕熱證[10]

治法：清瀉肝膽，利濕通絡(luò)

主方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）加減

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、生地、當(dāng)歸、柴

胡、地龍、僵蠶、甘草等。

2.3氣虛血瘀證[11,12,13]

治法：益氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)

主方：補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減

常用藥：黃芪、黨參、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、

全蝎、僵蠶等。

3、針灸

3.1體針【14,15,16,17】

主穴選取地倉(cāng)、頰車、合谷、陽白、翳風(fēng)、四白、攢竹等。實(shí)證用瀉法，

虛證用補(bǔ)法，針刺0.8～1寸，每日針刺1次，手法及電針治療，每次

約30分鐘。

3.2灸法【18,19,20,21】

適應(yīng)于風(fēng)寒阻絡(luò)證及氣虛血瘀者，灸法可配合針刺同時(shí)進(jìn)行，選取患側(cè)

翳風(fēng)、下關(guān)、地倉(cāng)、風(fēng)池、牽正等頭面部穴位及雙側(cè)合谷、足三里等四

肢穴位，灸法操作可采用管灸、懸灸或溫針灸，每次10-20分鐘，每日

一次。

3.3穴位注射【22】

近端取下關(guān)、頰車、翳風(fēng)等，遠(yuǎn)端取足三里、太沖等穴位，每次2穴，

注入藥液0.1-0.3ml，藥物選用當(dāng)歸注射液或丹參注射液等。

3.4耳穴貼壓【23】

取面頰區(qū)、肝、眼、口、丘腦等穴，每次2-3穴，可選用王不留行籽貼

壓。

4、外治法【24】

選用牽正散碾成粉末外敷翳風(fēng)穴或患處以活血通絡(luò)。

5、其他療法

5.1按摩【27】

按摩地倉(cāng)、頰車、陽白、攢竹、人中、承漿、翳風(fēng)等穴位，每穴位3-5

分鐘，每日兩次。

5.2理療【28】

可用紅外線照射、超短波、毫米波等理療方法。

六、預(yù)防及調(diào)護(hù)

1、避風(fēng)寒，慎起居。

2、因患側(cè)眼瞼不能閉合，故宜常用滴眼液或涂眼膏以保護(hù)角膜。

3、每日自行按摩患側(cè)，以免日久面部肌肉萎縮。

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說明

本指南為國(guó)家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)的《2014年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生

服務(wù)補(bǔ)助資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目》之一，項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門中華中醫(yī)藥

學(xué)會(huì)，在中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組和耳鼻喉科專家指導(dǎo)組

的指導(dǎo)、監(jiān)督下實(shí)施。

1、臨床證據(jù)的檢索

根據(jù)已確定的臨床問題,分別針對(duì)患者或人群、干預(yù)措施或暴露因

素、結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技術(shù)等

均可作為檢索詞；本領(lǐng)域或本行業(yè)某些造詣深厚的知名專家姓名也可

作為檢索詞。檢索中醫(yī)病名時(shí)應(yīng)包括古往今來該疾病的所有病名，尤

其針對(duì)中西醫(yī)病名不完全對(duì)應(yīng)而歷代中醫(yī)病名較多的疾病。

本項(xiàng)目根據(jù)原則確定檢索詞如下：

古代文獻(xiàn)現(xiàn)代中文文獻(xiàn)外文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞說明：根據(jù)已確定

的臨床問題,分別針對(duì)患者或

人群、干預(yù)措施或暴露因素、

（）耳面癱（）耳面癱（）peripheralfacial

結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些

傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技

（）面癱病（）周圍性面癱paralysis

術(shù)等均可作為檢索詞；本領(lǐng)域

（）Bell'spalsy或本行業(yè)某些造詣深厚的知名

（）口僻（）貝爾（Bell’s）專家姓名也可作為檢索詞。檢

面癱（）facialneuritis索中醫(yī)病名時(shí)應(yīng)包括古往今來

（）僻該疾病的所有病名，尤其針對(duì)

（）面神經(jīng)麻痹（）Facialnerve中西醫(yī)病名不完全對(duì)應(yīng)而歷代

（）口斜僻中醫(yī)病名較多的疾病。請(qǐng)?jiān)谀?/p>

paralysis推薦的括號(hào)打√

（）面神經(jīng)炎

（）口眼斜（）RamsayHunt

（）亨特氏（Hunt）綜

（）口眼歪斜（）Hunt'ssyndrome

合征

（）耳帶狀皰疹（）Geniculateganglion

（）蛇串瘡（）耳帶狀皰疹（）idiopathicfacial

（）蜘蛛瘡（）膝狀神經(jīng)節(jié)炎paralysis

（）歪嘴風(fēng)（）特發(fā)性面癱（）herpezzosteroticus

（）吊線風(fēng)

（）吊斜風(fēng)

本項(xiàng)目檢索的數(shù)據(jù)庫主要包括MEDLINE、pubmed、Clinical

Trial、美國(guó)國(guó)立指南庫（TheNationalGuidelineClearinghouse，

NGC）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、

中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)優(yōu)秀博碩士

學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫。檢索途徑主要為主題及關(guān)鍵詞，古代文獻(xiàn)檢索

年限為古代至今，現(xiàn)代文獻(xiàn)至少為近25年的文獻(xiàn)本項(xiàng)目采用分二級(jí)

檢索：1級(jí)關(guān)鍵詞/主題2級(jí)中醫(yī)/針灸，選擇以文獻(xiàn)數(shù)量最多的

一項(xiàng)為主。對(duì)于來自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道以及署名為同

一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容重復(fù)的研究和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文

獻(xiàn)。根據(jù)以上檢索策略，將所有數(shù)據(jù)庫查詢的文獻(xiàn)綜合，并查重文獻(xiàn)，

共計(jì)文獻(xiàn)1372篇

2、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

對(duì)所檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以下方法分別做出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。（1）

隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采

用改良Jadad量表評(píng)分大于等于3分的文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)。（2）非隨

機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)：可采用MINORS條目評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)共12條，每一

條分為0～2分。前8條針對(duì)無對(duì)照組的研究，最高分為16分；后4

條與前8條一起針對(duì)有對(duì)照組的研究，最高分共24分。0分表示未報(bào)

道；1分表示報(bào)道了但信息不充分；2分表示報(bào)道了且提供了充分的信

息。選擇總分大于等于13分的文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)。很多文獻(xiàn)標(biāo)

題是隨機(jī)對(duì)照，然內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對(duì)照，如按就診順序分組等。此類

應(yīng)歸入非隨機(jī)試驗(yàn)。如果存在明顯質(zhì)量問題，如分類統(tǒng)計(jì)樣本例數(shù)與該

組總樣本例數(shù)不符、理論分析低劣、作者非臨床醫(yī)生的治療報(bào)道等，應(yīng)

直接排除，不必用量表評(píng)估。（3）Meta分析的評(píng)價(jià)：可采用AMSTAR量

表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果可以分為“是”、“否”、“不

清楚”或“未提及”三種，并給予計(jì)分，如“是”為1分，“否”、

“不清楚”或“未提及”為0分，共11分，AMSTAR量表得分0～4分

為低質(zhì)量，5～8分為中等質(zhì)量，9～11分為高質(zhì)量。選擇5分以上文

獻(xiàn)為證據(jù)。

3、證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)和文獻(xiàn)推薦級(jí)別

符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)：大樣本的隨機(jī)對(duì)照

試驗(yàn)成果成為高等級(jí)推薦的證據(jù)，小樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以及非隨機(jī)對(duì)

照試驗(yàn)的成果成為次級(jí)或低強(qiáng)度推薦的證據(jù)。此外，也可依據(jù)文獻(xiàn)研究

的成果經(jīng)專家共識(shí)法形成推薦建議。

文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別

中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)推薦級(jí)別

I級(jí)大樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果清晰，假A至少有2項(xiàng)I級(jí)

陽性或假陰性的錯(cuò)誤很低

II級(jí)小樣本，隨機(jī)研究，結(jié)果不確定，B僅有1項(xiàng)I級(jí)研究結(jié)果支持

假陽性和/或假陰性的錯(cuò)誤較高

III級(jí)非隨機(jī)，同期對(duì)照研究和基于古代C僅有II級(jí)研究結(jié)果支持

文獻(xiàn)的專家共識(shí)

IV級(jí)非隨機(jī)，歷史對(duì)照和當(dāng)代專家共識(shí)D至少有1項(xiàng)III級(jí)研究結(jié)果支持

V級(jí)病例報(bào)道，非對(duì)照研究和專家意見E僅有IV級(jí)或V級(jí)研究結(jié)果支持

3、文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)說明：

（1）中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻(xiàn)分級(jí)方法按《ZYYXH/T473-2015中

華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》“證據(jù)分級(jí)及推薦強(qiáng)

度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟剛，陳爭(zhēng)光，徐珊.循

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（2）推薦級(jí)別（或推薦強(qiáng)度）分為A、B、C、D、E五級(jí)。強(qiáng)度以A級(jí)

為最高，并依次遞減。

（3）該標(biāo)準(zhǔn)的“研究課題分級(jí)”中，大樣本、小樣本定義為：大樣本：

≥100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。小樣本：

＜100例的高質(zhì)量的單篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)道或系統(tǒng)綜述報(bào)告。

（4）Ⅲ級(jí)中“基于古代文獻(xiàn)的專家共識(shí)”是指古代醫(yī)籍記載、歷代沿

用至今、當(dāng)代專家意見達(dá)成共識(shí)者。Ⅳ級(jí)中“當(dāng)代專家共識(shí)”是指當(dāng)代

專家調(diào)查意見達(dá)成共識(shí)者。Ⅴ級(jí)中的“專家意見”僅指?jìng)€(gè)別專家意見。

4、指南工作組

2015年中醫(yī)臨床診療指南耳鼻喉專家指導(dǎo)組：組長(zhǎng)：劉大新（北京中

醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）、阮巖（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）副組長(zhǎng)：

嚴(yán)道南（南京中醫(yī)藥大學(xué)）、李云英（廣東省中醫(yī)院）、孫海波（遼寧中

醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）成員：叢品（浙江省中醫(yī)院）、田理（成都中醫(yī)藥

大學(xué)附屬醫(yī)院）、劉靜（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）、陳小寧（江蘇省中

醫(yī)院）、郭裕（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院）、劉蓬（廣州中醫(yī)藥大

學(xué)第一附屬醫(yī)院）、張勉（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、忻耀杰（上

海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院）、李瑩（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）、何

建北（湖北省中醫(yī)院）秘書：何偉平，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院李

云鶴，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》起草人：

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》（草稿）專家論證會(huì)專家組：中華中醫(yī)藥

協(xié)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)主委阮巖教授（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、副

主委嚴(yán)道南教授（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、副主委陳小寧教授（江

蘇省中醫(yī)院）、副主委李云英教授（廣東省中醫(yī)院）、副主委郭裕教授（上

海市中醫(yī)院）、副主委王嘉璽教授（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）、副主委

劉靜（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、譙鳳英教授（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附

屬醫(yī)院）、朱鎮(zhèn)華教授（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、陶波教授（江

西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、蔣路云教授（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、黃

春江教授（云南省中醫(yī)院）、毛樹松（湖北省中醫(yī)院中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化專家）、

鄧可斌（湖北省中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師）

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》項(xiàng)目工作組：

組長(zhǎng)：陳小寧，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、江蘇省中醫(yī)院

組長(zhǎng)：鄧可斌，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院。

秘書：顏微微，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

彭凌艷，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

副組長(zhǎng)：李云英，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、廣東省中醫(yī)院

王嘉璽，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

譙鳳英，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、天津市中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

朱鎮(zhèn)華，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張勤修，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

蔣路云，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

陶波，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

海光輝，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省襄陽市中醫(yī)院

祝君紅，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省宜昌市中醫(yī)院

何建北，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

毛樹松，中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化專家、湖北省中醫(yī)院

林友平，耳鼻咽喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

成員：陳穎，耳鼻咽喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

易新林，耳鼻咽喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

姜銳，耳鼻咽喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

夏俊，耳鼻咽喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

田波，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

余昪昪，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

馬欣，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

雷西熙，中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)、湖北省中醫(yī)院

5、起草和評(píng)審

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》在完成文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)研究

總結(jié)后，按照德爾菲法，篩選專家，起草問卷，進(jìn)行了2輪專家問卷調(diào)

查，分別對(duì)答卷進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析總結(jié)，形成了指南草稿。草稿完成后

召開了2次專家論證會(huì)，專家論證會(huì)上對(duì)草稿中一些關(guān)鍵問題達(dá)成共識(shí)

或部分共識(shí)，如草稿中辨證主要分為風(fēng)寒襲絡(luò)、風(fēng)熱襲絡(luò)、肝膽濕熱、

氣滯血瘀、氣虛血瘀五個(gè)證型，專家們經(jīng)過討論達(dá)成共識(shí)，建議風(fēng)熱，

風(fēng)寒合為一型，并建議加上風(fēng)痰襲絡(luò)型，作為主要證型三者合為風(fēng)邪阻

絡(luò)，因其主因仍為“風(fēng)”，寒熱痰鑒別可以在內(nèi)容中體現(xiàn)。同時(shí)建議氣

滯血瘀及氣虛血瘀型合為氣虛血瘀型，氣虛可導(dǎo)致氣滯，且都以血瘀為

特征，故建議合并為一型。同時(shí)建議治療中刪除中成藥，因中成藥各家

在臨床運(yùn)用中多種多樣，難以統(tǒng)一，指南中可不體現(xiàn)，臨床中可根據(jù)自

己情況靈活運(yùn)用。

形成推薦建議時(shí)考慮了推薦的治療、預(yù)防方案對(duì)健康的益處、副作

用以及危險(xiǎn)。工作組將指南初稿向行業(yè)內(nèi)專家學(xué)者征求意見，對(duì)專家反

饋意見進(jìn)行了集中整理、討論確定是否采納并提出理由，修改完善形成

了指南評(píng)價(jià)稿。同時(shí)選取不同地域10個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為評(píng)價(jià)單位（以三

級(jí)醫(yī)院為主，包括不同類別、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），完成了200例指南

一致性評(píng)價(jià)，中醫(yī)疾病診斷一致率為99.5%，中醫(yī)疾病診斷依據(jù)、西醫(yī)

診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)一致率為100%，中成藥、其他治法與治療方案調(diào)

攝與預(yù)防兩方面一致率均為100%，辨證分類中的證候分類及證候診斷

依據(jù)一致率為96%，治則的一致率也較高，為94.5%，方藥及藥物組成

與用法一致率分別為89.6%、92.8%。說明評(píng)價(jià)稿與中醫(yī)臨床一致性高，

符合臨床實(shí)踐。

6、本指南形成推薦治療方案過程中，工作組成員及參與論證的有關(guān)專

家通過醫(yī)保政策、臨床經(jīng)驗(yàn)、隨訪調(diào)研等考慮了患者及其家屬的觀點(diǎn)和

選擇意愿，兼顧有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。

7、本指南通過審評(píng)后，將通過發(fā)布會(huì)、指南應(yīng)用推廣培訓(xùn)班、繼續(xù)教

育學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)期刊等多種渠道宣傳、貫徹、實(shí)施，在行業(yè)

推廣應(yīng)用。并編制《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》手冊(cè)供推廣實(shí)施用。

8、本指南計(jì)劃定期更新。由本指南工作組通過文獻(xiàn)研究和專家討論會(huì)

相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)更新。

9、本指南研制經(jīng)費(fèi)由國(guó)家中醫(yī)藥管理局提供。資助單位的觀點(diǎn)或利益

不會(huì)影響最終推薦建議的形成。

10、參與本指南開發(fā)小組的所有成員聲明：他們與其他任何組織或個(gè)人

無利益沖突。

耳面癱中醫(yī)臨床診療指南

（制訂）

編號(hào)：SATCM—2015—BZ〔152〕

編制說明

立項(xiàng)單位：國(guó)家中醫(yī)藥管理局

項(xiàng)目負(fù)責(zé)部門：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

項(xiàng)目承擔(dān)單位：湖北省中醫(yī)院

工作組成員：鄧可斌陳小寧李云英王嘉璽

譙鳳英朱鎮(zhèn)華張勤修陶波

海光輝祝君紅

二〇一六年十一月

耳面癱中醫(yī)臨床診療指南制訂項(xiàng)目

編制說明

一、工作簡(jiǎn)況

1、任務(wù)來源

為使中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)更好的體現(xiàn)中醫(yī)臨床診療水平，促進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)

質(zhì)量和水平的進(jìn)一步提高。國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織開展2015年中醫(yī)臨

床診療指南制修訂項(xiàng)目工作方案工作。國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與

監(jiān)督司負(fù)責(zé)中醫(yī)臨床診療指南制修訂項(xiàng)目的總體指導(dǎo)、管理、監(jiān)督和

綜合協(xié)調(diào)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)成立中醫(yī)臨床診療指南專家總指導(dǎo)組，相

關(guān)分會(huì)成立專家指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)指南制修訂工作的技術(shù)指導(dǎo)和項(xiàng)目執(zhí)行

督導(dǎo)。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)本地區(qū)指南制修訂工作的指導(dǎo)和管

理，負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目單位制訂項(xiàng)目實(shí)施方案。

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）》項(xiàng)目于2014年12月由國(guó)

家中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)，湖北省中醫(yī)院承擔(dān)。按照《國(guó)中醫(yī)藥法監(jiān)法標(biāo)

便函[2015]3號(hào)“關(guān)于印發(fā)2015年中醫(yī)臨床診療指南和治未病標(biāo)準(zhǔn)

制修訂項(xiàng)目工作方案的通知”》要求：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織成立了中

醫(yī)耳鼻喉科臨床診療指南專家指導(dǎo)組。經(jīng)個(gè)人報(bào)名、耳鼻喉專家指導(dǎo)

組協(xié)調(diào)后于2015年2月底成立了耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）

項(xiàng)目工作組。項(xiàng)目工作組按照統(tǒng)一要求，開展了文獻(xiàn)研究、二輪專家

問卷調(diào)查、專家論證會(huì)、同行征求意見、臨床評(píng)價(jià)（方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、

臨床一致性評(píng)價(jià)）等工作，并在項(xiàng)目工作組多次系統(tǒng)分析研究的基礎(chǔ)

上，按照中醫(yī)臨床診療指南編寫規(guī)則，完成了起草階段工作，形成了

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）》的草案，包括：名稱、范圍、

術(shù)語和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)，以及參考文獻(xiàn)和說明

等部分。經(jīng)專家指導(dǎo)組審核后，報(bào)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)上開展為期一個(gè)

月的公開征求意見，在此基礎(chǔ)上，再形成送審稿?，F(xiàn)就《耳面癱中醫(yī)

臨床診療指南（制訂）》編制情況作如下說明。

2、項(xiàng)目單位組成

本項(xiàng)目通過自愿申報(bào)和項(xiàng)目牽頭單位推薦，由湖北省中醫(yī)院耳鼻

喉科牽頭組織其他9家單位共同開展耳面癱中醫(yī)臨床診療指南制修

訂項(xiàng)目工作及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)，在評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上完成指南的制定工作。指

南工作組按照國(guó)家中管局要求由國(guó)內(nèi)具有學(xué)術(shù)代表性和權(quán)威性的10

家單位組成，其中包括中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點(diǎn)）建設(shè)單位、

國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位、與指南相關(guān)的國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？坪?/p>

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、承擔(dān)過與指南相關(guān)的國(guó)家和行業(yè)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目

并獲得各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)的單位、參加過制修訂指南制定工作的單位、與指南

相關(guān)的學(xué)術(shù)團(tuán)體等，共同負(fù)責(zé)耳面癱中醫(yī)臨床診療指南制修訂項(xiàng)目工

作。

2.1牽頭單位：湖北省中醫(yī)院

2.2協(xié)作單位（9家）：江蘇省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥

大學(xué)東方醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一

附屬醫(yī)院、江西省中醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、宜昌市中醫(yī)院、

襄陽市中醫(yī)院

3、主要工作過程

3.12015年3月至10月按照指南制修訂的工作要求和專家指導(dǎo)組制定

的技術(shù)實(shí)施方案，工作組查閱了收集相關(guān)古代文獻(xiàn)、現(xiàn)代文獻(xiàn)和國(guó)外

文獻(xiàn)，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)等方法，開展了有關(guān)證據(jù)的收集、篩選評(píng)價(jià)和分

級(jí)。如確定檢索詞、選擇數(shù)據(jù)庫、制定檢索策略并實(shí)施、確定文獻(xiàn)納

入排除標(biāo)準(zhǔn)并篩選、制定證據(jù)表并評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，對(duì)證據(jù)進(jìn)行分級(jí)處理。

注意對(duì)高級(jí)別文獻(xiàn)證據(jù)的收集、注重古代文獻(xiàn)的收集和評(píng)價(jià)，吸納與

指南相關(guān)的臨床研究成果、重點(diǎn)專科診療方案、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)成果等，

制定了耳面癱中醫(yī)診療指南初稿。

3.2期間工作組組織與各協(xié)作單位充分研究討論，修訂耳面癱中醫(yī)診

療指南初稿，擬定耳面癱中醫(yī)臨床診療指南征求意見稿。

3.32015年11月工作組組織召開了耳面癱中醫(yī)診療指南專家論證

會(huì)，對(duì)征求意見稿進(jìn)行修訂，形成了專家共識(shí)及部分專家共識(shí)。

3.42015年11月至2016年7月項(xiàng)目工作組邀請(qǐng)9家協(xié)助單位為主

的醫(yī)療單位通過運(yùn)用耳面癱中醫(yī)臨床診療指南征求意見稿收集病例

200例，結(jié)合住院、門診病例從診斷、辨證、治療等方面與指南進(jìn)行

比較，撰寫了臨床一致性評(píng)價(jià)總結(jié)，評(píng)價(jià)耳面癱征求意見稿使用情況

及效果，形成耳面癱中醫(yī)診療指南送審稿。

3.5國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織專家對(duì)耳面癱中醫(yī)診療指南審定稿予以

綜合評(píng)價(jià)，經(jīng)審核后形成報(bào)批稿，待批準(zhǔn)后由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉

分會(huì)予以發(fā)布。

本次指南修訂的編制過程如下圖所示：

文獻(xiàn)研究

分析資料，撰寫文獻(xiàn)研究總結(jié)課題組研討，形成第一輪專家調(diào)查問卷

課題組匯總分析討論專家意見，形成

采用問卷調(diào)查征求相關(guān)專家意見

第二輪問卷

課題組匯總分析討論專家意見，形成指南

再次采用問卷調(diào)查征求相關(guān)專家意見

制訂草稿

再次修改，形成耳面癱中醫(yī)臨床診療指南

召開專家論證會(huì)，征求修改意見

制訂初稿

認(rèn)真討論反饋意見，修改指南初稿形

全國(guó)同行征求意見

成評(píng)價(jià)

經(jīng)指導(dǎo)組審核后，開展臨床評(píng)價(jià)（方認(rèn)真討論臨床評(píng)價(jià)意見，修改完善形成指

法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床一致性評(píng)價(jià)）南草案

根據(jù)網(wǎng)上征集意見，對(duì)指南草案再作專家指導(dǎo)組集體審核后，報(bào)中華中醫(yī)藥學(xué)

整理、修改，形成送審稿上報(bào)會(huì)網(wǎng)上公開征求意見

4、指南主要起草人及其所做工作

4.1項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及工作基礎(chǔ)

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人鄧可斌為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉專業(yè)委員會(huì)常委、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)

耳鼻喉專業(yè)委員會(huì)委員、湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)武漢市耳鼻喉專業(yè)委員會(huì)常委、

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)耳鼻喉專業(yè)委員會(huì)青年委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)

專業(yè)委員會(huì)首屆青年委員、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)委員。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人所在醫(yī)院在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面有較好的研究基礎(chǔ)及成果。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人長(zhǎng)年從事醫(yī)院臨床、科研工作，曾參與國(guó)家中醫(yī)藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南的

制訂，2012、2013、2014年多次參加國(guó)家重點(diǎn)專科耳鼻喉科工作會(huì)議，其中牽

頭完成急喉痹中醫(yī)臨床診療指南療效驗(yàn)證40例，參與完成國(guó)家級(jí)課題1項(xiàng)，省

級(jí)課題2項(xiàng)。

我科年住院診治耳面癱及耳帶狀皰疹（蛇串瘡）病人30余人次，會(huì)診耳面

癱病人數(shù)十人，均運(yùn)用本指南內(nèi)的中醫(yī)特色治療方案（針灸、中藥辨證內(nèi)服等），

臨床療效顯著，具有實(shí)行該研究項(xiàng)目的扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)。

4.2主要起草人

姓名職稱單位，職務(wù)承擔(dān)工作

湖北省中醫(yī)院

《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》編制

鄧可斌主任醫(yī)師耳鼻喉科科主

負(fù)責(zé)人，組織申報(bào)、實(shí)施、總結(jié)。。

任

參加《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》起

陳小寧主任中醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院草，接受專家問卷調(diào)查，參加臨床一

致性評(píng)價(jià)

參加《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南》

顏微微主治醫(yī)師湖北省中醫(yī)院

起草、修改。起草編制說明。

4.3參加起草人

姓名職稱單位，職務(wù)承擔(dān)工作

成都中醫(yī)藥大接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

張勤修主任醫(yī)師學(xué)附屬醫(yī)院耳同行征求意見，參加臨床一致性評(píng)價(jià)

鼻喉科等

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

廣東省中醫(yī)院

李云英教授同行征求意見，參加臨床一致性評(píng)價(jià)

耳鼻喉科

等

天津中醫(yī)藥大接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

譙鳳英主任醫(yī)師學(xué)第一附屬醫(yī)同行征求意見，參加臨床一致性評(píng)價(jià)

院耳鼻喉科等

江西中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

陶波副教授學(xué)附屬醫(yī)院耳

參加臨床一致性評(píng)價(jià)等

鼻喉科

北京中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

王嘉璽主任醫(yī)師學(xué)東方醫(yī)院耳

參加臨床一致性評(píng)價(jià)等

鼻喉科

湖南中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

朱鎮(zhèn)華主任醫(yī)師學(xué)第一附屬醫(yī)

參加臨床一致性評(píng)價(jià)等

院耳鼻喉科

宜昌市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

祝君紅主任醫(yī)師

耳鼻喉科參加臨床一致性評(píng)價(jià)等

襄陽市中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

海光輝主任醫(yī)師

耳鼻喉科參加臨床一致性評(píng)價(jià)等

湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

林友平主任醫(yī)師

耳鼻喉科同行征求意見等

何建北主任醫(yī)師湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

耳鼻喉科同行征求意見等

湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

李奇主任醫(yī)師

耳鼻喉科同行征求意見等

湖北省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論，

陳穎副主任醫(yī)師

耳鼻喉科同行征求意見等

湖北省中醫(yī)院

易新林副主任醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

夏俊主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

彭凌艷主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

田波主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

姜銳主治醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

馬欣住院醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

湖北省中醫(yī)院

余昪昪住院醫(yī)師接受專家問卷調(diào)查，參與工作討論等

耳鼻喉科

4.4咨詢認(rèn)證專家

姓名職稱單位，職務(wù)承擔(dān)工作

嚴(yán)道南教授江蘇省中醫(yī)院參加專家認(rèn)證會(huì)

耳鼻喉科

上海市中醫(yī)院

郭裕教授參加專家認(rèn)證會(huì)

耳鼻喉科

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)

劉靜教授院西苑醫(yī)院耳參加專家認(rèn)證會(huì)

鼻喉科

成都中醫(yī)藥大

蔣路云教授學(xué)附屬醫(yī)院耳參加專家認(rèn)證會(huì)

鼻喉

云南省中醫(yī)院

黃春江教授參加專家認(rèn)證會(huì)

耳鼻喉科

廣東省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

陳文勇主任醫(yī)師

耳鼻喉科臨床一致性評(píng)價(jià)

北京中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

崔魯佳副主任醫(yī)師學(xué)東方醫(yī)院耳

臨床一致性評(píng)價(jià)

鼻喉科

江西中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

鄧琤琤主任醫(yī)師學(xué)附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評(píng)價(jià)

鼻喉科

北京中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

丁雷副主任醫(yī)師學(xué)東方醫(yī)院耳

臨床一致性評(píng)價(jià)

鼻喉科

成都中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

賈德蓉教授學(xué)附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評(píng)價(jià)

鼻喉科

襄陽市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

孔玉峰主任醫(yī)師

院耳鼻喉科臨床一致性評(píng)價(jià)

宜昌市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意，臨

廖貴華副主任醫(yī)師

院耳鼻喉科床一致性評(píng)價(jià)

江蘇省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

史軍副主任醫(yī)師

耳鼻喉科臨床一致性評(píng)價(jià)

廣東省中醫(yī)院接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

王涂路副主任醫(yī)師

耳鼻喉科臨床一致性評(píng)價(jià)

湖南中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

王賢文副主任醫(yī)師學(xué)第一附屬醫(yī)

臨床一致性評(píng)價(jià)

院耳鼻喉科

天津中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

魏國(guó)威副主任醫(yī)師學(xué)第一附屬醫(yī)

臨床一致性評(píng)價(jià)

院耳鼻喉科

襄陽市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

吳鴻斌主任醫(yī)師

院耳鼻喉科臨床一致性評(píng)價(jià)

成都中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

謝慧教授學(xué)附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評(píng)價(jià)

鼻喉科

江西中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

楊淑榮教授、主任醫(yī)師學(xué)附屬醫(yī)院耳

臨床一致性評(píng)價(jià)

鼻喉科

宜昌市中醫(yī)醫(yī)接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

楊松柏主任醫(yī)師

院耳鼻喉科臨床一致性評(píng)價(jià)

天津中醫(yī)藥大

接受專家問卷調(diào)查，同行征求意見，

趙紅副主任醫(yī)師學(xué)第一附屬醫(yī)

臨床一致性評(píng)價(jià)

院耳鼻喉科

二、指南編制原則

中醫(yī)臨床診療指南的研制應(yīng)以保障安全、規(guī)范診療、促進(jìn)交流為首要宗旨。

中醫(yī)臨床診療指南的制定，既要采納國(guó)際循證指南制定的方法，又要考慮中醫(yī)的

特色。當(dāng)缺乏充足的循證證據(jù)時(shí)，可選用專家共識(shí)的方法形成推薦建議。要嚴(yán)格

開展循證證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，使中醫(yī)臨床診療指南中的各項(xiàng)推薦建議及要求有充分

可靠的證據(jù)。注重原始材料的歸檔，形成的推薦建議應(yīng)可溯源。制定中醫(yī)臨床診

療指南時(shí)，應(yīng)引用和采納已頒布的相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，注意與其他

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)性。注意不同指南中相同或相關(guān)技術(shù)指標(biāo)的協(xié)調(diào)性以及結(jié)構(gòu)、文

體和術(shù)語上統(tǒng)一。

1.科學(xué)性

科學(xué)性是編制本指南的前提，也是保障指南質(zhì)量的基礎(chǔ)。本指南在編制過程

中，嚴(yán)格遵循科學(xué)性原則。工作組廣泛調(diào)查了國(guó)際形成循證指南證據(jù)的方法，采

用具有中醫(yī)藥特色的“文獻(xiàn)研究法”、“專家問卷調(diào)查法”、“專家會(huì)議法”三

法合一的研究方法，保證了診療指南的科學(xué)性。團(tuán)隊(duì)制定了中醫(yī)循證指南研制的

“文獻(xiàn)研究法”，包括“文獻(xiàn)檢索”、“文獻(xiàn)綜述”、“文獻(xiàn)評(píng)價(jià)和證據(jù)等級(jí)的

確定”等方面的內(nèi)容。其中“文獻(xiàn)檢索”按國(guó)際通行要求進(jìn)行，要求查找古今中

外與耳面癱的所有相關(guān)文獻(xiàn)；“文獻(xiàn)綜述”提出了保證指南研制質(zhì)量的工作要求，

對(duì)其中的臨床文獻(xiàn)按不同類別提出了文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法并逐條文獻(xiàn)進(jìn)行了評(píng)價(jià)評(píng)分；

在“證據(jù)等級(jí)的確定”這一環(huán)節(jié)，采用的中醫(yī)臨床診療指南制修訂的文獻(xiàn)分級(jí)方

法，按《ZYYXH/T中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)臨床診療指南編制通則》

（送審稿）“證據(jù)分級(jí)及推薦強(qiáng)度參考依據(jù)”中的“汪受傳，虞舜，趙霞，戴啟

剛，陳爭(zhēng)光，徐珊。循證性中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略【J】。中華中

醫(yī)藥雜志，2012；27（11）：2759-2763.”提出的“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)

施專家問卷調(diào)查結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)的具體情況，提出了具有代表性權(quán)威性的調(diào)查專

家遴選辦法、各輪問卷的形成方法、答卷數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)分析方法，使之成為有

效凝聚專家共識(shí)的方法。按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)提出的“專家會(huì)議”要求，邀請(qǐng)了以中醫(yī)耳鼻

喉科學(xué)專家為主，相關(guān)中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科專家、指南研究方法學(xué)等組成的專

家論證組召開專家論證會(huì)，就項(xiàng)目工作組通過文獻(xiàn)研究、專家問卷調(diào)查形成的指

南草稿，特別是其中有待討論、商榷的內(nèi)容，請(qǐng)專家們給出較客觀的和專業(yè)化的

意見，形成本指南草案

2.實(shí)用性

本指南研制的目的主要是為了規(guī)范耳鼻喉科耳面癱的臨床醫(yī)療行為，給臨床

醫(yī)生推薦可以實(shí)際應(yīng)用的耳面癱診斷、中醫(yī)辨證和治療的策略與方法。即本指南

要求適用于中醫(yī)耳鼻喉科臨床，使臨床醫(yī)生全面了解相關(guān)知識(shí)、易于實(shí)際操作，

能在中醫(yī)診治耳面癱的醫(yī)療工作中得到廣泛的實(shí)際應(yīng)用。在指南研制過程中，不

僅查找了相關(guān)的中醫(yī)古籍論述、現(xiàn)代大量的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合臨床報(bào)道、國(guó)內(nèi)外

診斷文獻(xiàn)、學(xué)術(shù)著作與教材等，將相關(guān)論述經(jīng)文獻(xiàn)綜述形成的參評(píng)因子組成調(diào)查

問卷，調(diào)查了分布于全國(guó)各地區(qū)以中醫(yī)耳鼻喉科臨床醫(yī)師為主的專家，集中他們

的意見，再經(jīng)過專家論證和行業(yè)專家廣泛征求意見，將形成的征求意見稿邀請(qǐng)10

家3級(jí)甲等醫(yī)院做了200例耳面癱患者的臨床一致性評(píng)價(jià)，診斷、辨證、治則、

調(diào)護(hù)等評(píng)價(jià)項(xiàng)目的一致性達(dá)到90%以上，這就從研制過程到結(jié)果保證了本指南的

實(shí)用性和可操作性。

3.規(guī)范性

本指南在研制過程中，均按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司、中華中

醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中醫(yī)臨床診療指南制修訂專家總指導(dǎo)組及耳鼻喉科專家指導(dǎo)組的要

求，主要遵照《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制

通則》、《中醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》以及已經(jīng)頒布的各項(xiàng)相

關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、指南實(shí)施。所采用的技術(shù)方法，包括文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法、專家問

卷調(diào)查方法、循證證據(jù)形成方法、專家論證會(huì)方法、專家質(zhì)量方法學(xué)評(píng)價(jià)方法、

臨床一致性評(píng)價(jià)方法等，均按照國(guó)際比較公認(rèn)，以及本團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期研究形成、為

《ZYYXH/T473-2015中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療指南編制通則》、《中

醫(yī)臨床診療指南制修訂技術(shù)要求（試行）》所采納的方法進(jìn)行。這就保證了本指

南的研制方法，包括技術(shù)方法及形成的指南規(guī)格體例、名詞術(shù)語、診療措施、語

言文字等的規(guī)范性要求。

三、指南的主要內(nèi)容

本項(xiàng)目《耳面癱中醫(yī)臨床診療指南（制訂）》共有6個(gè)組成部分：范圍、

術(shù)語和定義、診斷、辨證、治療、預(yù)防和調(diào)護(hù)建議。

1、范圍

2、術(shù)語和定義

3、診斷

——診斷要點(diǎn)（病史、臨床癥狀、局部檢查）

——鑒別診斷

4、辨證

5、治療

——治療原則

——分證論治

——針灸

——外治法

——其他療法

6、預(yù)防及調(diào)護(hù)

四、文獻(xiàn)循證研究及證據(jù)的收集、篩選、評(píng)價(jià)及分級(jí)

1、文獻(xiàn)檢索與篩選

1.1檢索原則：知識(shí)系統(tǒng)、范圍全面

知識(shí)系統(tǒng)——中醫(yī)（古代、現(xiàn)代）、西醫(yī)的相關(guān)文獻(xiàn)

檢索范圍——采用手工檢索（題錄、文摘等）、網(wǎng)絡(luò)檢索（網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫）相結(jié)合

1.2手工檢索：

主要檢索中醫(yī)耳鼻喉科古代文獻(xiàn)、中西醫(yī)耳鼻喉科教材、診療指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范

及相關(guān)專著。同時(shí)搜集未公開發(fā)表的科研報(bào)告、學(xué)位論文、會(huì)議論文等灰色文獻(xiàn)

1.3網(wǎng)絡(luò)檢索：

1.3.1、確定檢索詞

原則：根據(jù)已確定的臨床問題,分別針對(duì)患者或人群、干預(yù)措施或暴露因素、

結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技術(shù)等均可作為檢索詞；

本領(lǐng)域或本行業(yè)某些造詣深厚的知名專家姓名也可作為檢索詞。檢索中醫(yī)病名時(shí)

應(yīng)包括古往今來該疾病的所有病名，尤其針對(duì)中西醫(yī)病名不完全對(duì)應(yīng)而歷代中醫(yī)

病名較多的疾病。

本項(xiàng)目根據(jù)原則確定檢索詞如下：

古代文獻(xiàn)現(xiàn)代中文文獻(xiàn)外文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞說明：根據(jù)已確定

的臨床問題,分別針對(duì)患者或

人群、干預(yù)措施或暴露因素、

（）耳面癱（）耳面癱（）peripheralfacial

結(jié)局等方面提取關(guān)鍵詞。某些

傳統(tǒng)方藥、治法、特色診療技

（）面癱病（）周圍性面癱paralysis

術(shù)等均可作為檢索詞；本領(lǐng)域

（）Bell'spalsy或本行業(yè)某些造詣深厚的知名

（）口僻（）貝爾（Bell’s）專家姓名也可作為檢索詞。檢

面癱（）facialneuritis索中醫(yī)病名時(shí)應(yīng)包括古往今來

（）僻該疾病的所有病名，尤其針對(duì)

（）面神經(jīng)麻痹（）Facialnerve中西醫(yī)病名不完全對(duì)應(yīng)而歷代

（）口斜僻中醫(yī)病名較多的疾病。請(qǐng)?jiān)谀?/p>

paralysis推薦的括號(hào)打√

（）面神經(jīng)炎

（）口眼斜（）RamsayHunt

（）亨特氏（Hunt）綜

（）口眼歪斜（）Hunt'ssyndrome

合征

（）耳帶狀皰疹（）Geniculateganglion

（）耳帶狀皰疹

（）idiopathicfacial

（）蛇串瘡（）膝狀神經(jīng)節(jié)炎paralysis

（）蜘蛛瘡（）特發(fā)性面癱（）herpezzosteroticus

（）歪嘴風(fēng)

（）吊線風(fēng)

（）吊斜風(fēng)

1.3.2選擇數(shù)據(jù)庫

原則：必須全面的原則選擇數(shù)據(jù)庫

本項(xiàng)目檢索的數(shù)據(jù)庫主要包括如下：

MEDLINE、pubmed、ClinicalTrial、美國(guó)國(guó)立指南庫（TheNationalGuideline

Clearinghouse，NGC）、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫

（維普）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、萬方全文數(shù)據(jù)庫、中國(guó)優(yōu)秀博碩

士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫。

1.3.3檢索途徑及年限

檢索途徑主要為主題及關(guān)鍵詞，古代文獻(xiàn)檢索年限為古代至今，現(xiàn)代文獻(xiàn)至少為

近25年的文獻(xiàn)。

1.3.4檢索結(jié)果

本項(xiàng)目采用分二級(jí)檢索：1級(jí)關(guān)鍵詞/主題2級(jí)中醫(yī)/針灸，選擇以文獻(xiàn)數(shù)量

最多的一項(xiàng)為主。

1.3.4.1MEDLINE

檢索詞1級(jí)關(guān)鍵詞/主題2級(jí)中醫(yī)/針灸

（檢索篇數(shù)）（檢索篇數(shù)）

peripheralfacial

1044947

paralysis

Bell'spalsy7746

facialneuritis673118

Facialnerveparalysis1044947

RamsayHunt00

Hunt'ssyndrome150

Geniculateganglion3680

idiopathicfacial

7746

paralysis

herpezzosteroticus00

查重后總計(jì)101篇

1.3.4.2pubmed