《血液凈化原理與CRRT應(yīng)用》課件

《血液凈化原理與CRRT應(yīng)用》本課件將帶領(lǐng)大家深入了解血液凈化原理和CRRT的應(yīng)用，為臨床實(shí)踐提供參考。課程目標(biāo)了解腎臟功能掌握尿毒癥的診斷和治療方法認(rèn)識(shí)血液透析和CRRT掌握CRRT的適應(yīng)證、原理和操作比較CRRT與血液透析的優(yōu)劣探討CRRT的發(fā)展趨勢(shì)腎臟功能簡(jiǎn)述過濾血液腎臟過濾血液，清除代謝廢物和多余水分調(diào)節(jié)電解質(zhì)維持血液中電解質(zhì)平衡，如鈉、鉀、氯離子分泌激素產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素，調(diào)節(jié)血壓，維持骨骼健康尿毒癥的定義尿毒癥是指腎臟功能嚴(yán)重衰竭，無(wú)法正常排出代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致機(jī)體功能障礙的病理狀態(tài)。尿毒癥的原因慢性腎炎腎小球腎炎、腎間質(zhì)性腎炎等糖尿病腎病糖尿病長(zhǎng)期控制不佳，導(dǎo)致腎臟損傷高血壓腎病高血壓長(zhǎng)期控制不佳，導(dǎo)致腎臟血管硬化其他腎結(jié)石、腎腫瘤、多囊腎等尿毒癥的癥狀疲乏無(wú)力腎臟無(wú)法排出代謝廢物，導(dǎo)致機(jī)體乏力惡心嘔吐代謝廢物堆積，刺激胃腸道，引起惡心嘔吐皮膚瘙癢代謝廢物堆積，刺激皮膚，引起瘙癢水腫腎臟無(wú)法排出多余水分，導(dǎo)致水腫尿毒癥的診斷尿毒癥診斷主要依據(jù)血尿、蛋白尿、腎功能檢查結(jié)果，并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果。尿毒癥的治療方法1藥物治療控制血壓、血糖，延緩腎臟病進(jìn)展2血液透析通過人工方法清除血液中的代謝廢物和多余水分3腹膜透析利用腹膜作為半透膜，清除血液中的代謝廢物4腎移植將健康人的腎臟移植到患者體內(nèi)，替代其腎臟功能透析的基本原理透析是利用半透膜將血液中的代謝廢物和多余水分分離，達(dá)到凈化血液的目的。半透膜允許小分子物質(zhì)通過，阻止大分子物質(zhì)通過。透析方法的分類血液透析利用人工裝置，將血液引出體外，通過半透膜進(jìn)行凈化，再將凈化后的血液回輸體內(nèi)腹膜透析利用腹膜作為半透膜，將透析液注入腹腔，通過腹膜進(jìn)行血液凈化血液透析的原理血液透析利用人工裝置，將血液引出體外，通過半透膜與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，達(dá)到凈化血液的目的。血液透析的操作流程1穿刺血管在患者上肢血管進(jìn)行穿刺，連接透析管道2引血入機(jī)將血液引出體外，流入透析器3透析凈化血液在透析器中與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換4回血入體凈化后的血液回輸患者體內(nèi)血液透析的并發(fā)癥1低血壓血液引出體外，導(dǎo)致血容量減少2肌肉痙攣透析液中電解質(zhì)濃度與血液不平衡3出血穿刺部位血管損傷或凝血功能異常4感染透析管道或穿刺部位感染持續(xù)性腎替代療法(CRRT)的概念持續(xù)性腎替代療法(CRRT)是一種通過人工方法模擬腎臟功能，持續(xù)清除血液中代謝廢物和多余水分的治療方法。CRRT的適應(yīng)證1急性腎損傷急性腎功能衰竭患者2慢性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭患者病情惡化3多器官功能障礙綜合征重癥患者出現(xiàn)多器官功能衰竭4肝衰竭肝功能衰竭導(dǎo)致腎功能衰竭CRRT的治療原理CRRT通過人工裝置，將血液引出體外，通過半透膜與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，達(dá)到凈化血液的目的。CRRT的特點(diǎn)是持續(xù)、緩慢、溫和地凈化血液，避免血液循環(huán)系統(tǒng)受到過度負(fù)荷。CRRT的常見模式連續(xù)性靜脈血液透析濾過(CVVHDF)結(jié)合血液透析和血液濾過兩種方法，清除血液中的代謝廢物和多余水分連續(xù)性靜脈血液濾過(CVVH)主要清除血液中的代謝廢物連續(xù)性靜脈血液透析(CVVHD)主要清除血液中的多余水分CRRT的操作流程CRRT的操作流程與血液透析類似，但CRRT更加持續(xù)，需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療。CRRT的操作需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，并需密切監(jiān)測(cè)患者病情。CRRT的并發(fā)癥CRRT的并發(fā)癥與血液透析類似，但CRRT的并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。CRRT與血液透析的比較CRRT持續(xù)、緩慢、溫和地凈化血液，適合重癥患者血液透析間歇性、快速地凈化血液，適合病情穩(wěn)定的患者CRRT的優(yōu)勢(shì)減少并發(fā)癥持續(xù)、緩慢的血液凈化，避免循環(huán)系統(tǒng)受到過度負(fù)荷提高治療效果適合病情復(fù)雜的重癥患者，提高生存率改善患者生活質(zhì)量避免頻繁的血液透析，提高患者生活質(zhì)量CRRT的局限性CRRT的設(shè)備比較昂貴，需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)患者病情，需要長(zhǎng)期使用。CRRT的適用人群CRRT主要適用于重癥患者，如急性腎損傷、多器官功能障礙綜合征等。CRRT也可以用于慢性腎功能衰竭患者病情惡化時(shí)的治療。CRRT的護(hù)理要點(diǎn)CRRT的護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測(cè)患者生命體征、評(píng)估患者病情變化、維護(hù)CRRT系統(tǒng)、預(yù)防并發(fā)癥、做好患者心理護(hù)理。CRRT的監(jiān)測(cè)指標(biāo)CRRT的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括血壓、心率、呼吸、體溫、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血尿素氮、肌酐、血漿蛋白等。CRRT的注意事項(xiàng)CRRT的操作需要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，并需密切監(jiān)測(cè)患者病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。CRRT的護(hù)理工作需注意細(xì)節(jié)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。CRRT的發(fā)展趨勢(shì)CRRT技術(shù)不斷發(fā)展，未來(lái)將更加便捷、安全、高效，并朝著個(gè)性化治療方向發(fā)展。臨床案例分享分享臨床案例，闡述CRRT在不同疾病中的應(yīng)用和效