產(chǎn)褥期婦女的護理

產(chǎn)褥期婦女的護理產(chǎn)褥期婦女的護理湖北中醫(yī)學院葉蕾content產(chǎn)褥期(puerperium)產(chǎn)褥期婦女的護理產(chǎn)婦全身各器官（除乳房外）從胎盤娩出后至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所經(jīng)歷的一段時間。一般為6周。產(chǎn)褥期婦女的護理臨床表現(xiàn)及常見問題護理評估護理診斷、預(yù)期目標護理措施（會陰、乳房的護理）護理評價一、臨床表現(xiàn)及常見問題體溫：正?；蛏呙}搏：略減緩，50~60次/分呼吸：深慢，14~16次/分血壓：平穩(wěn)

1、生命體征

2、子宮復(fù)舊子宮肌纖維的縮復(fù)：子宮復(fù)舊不是肌細胞數(shù)目的減少，而是肌細胞體積的縮小。產(chǎn)后10日進入骨盆腔子宮內(nèi)膜修復(fù)：胎盤附著處需6周，余部位3周子宮頸的復(fù)原：產(chǎn)后4周恢復(fù)到未孕狀態(tài)，宮頸外口呈“一”字形裂傷。子宮血管的變化：壓縮，變窄，閉塞，機化。3、產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1~2天出現(xiàn)，持續(xù)2~3天消失.多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時疼痛加重4、惡露(lochia)：血性惡露鮮紅，含大量血液，產(chǎn)后最初3～4天。漿液性惡露淡紅、含少量血液，有較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液、陰道排液。出現(xiàn)于產(chǎn)后4天，持續(xù)約10天。白色惡露粘稠、白色；含大量白細胞、細菌等。出現(xiàn)于產(chǎn)后10天，持續(xù)約3周。褥汗排泄尿多排尿困難便秘粘膜充血水腫會陰切口疼痛不習慣床上排尿預(yù)防及處理方法5、排泄一、臨床表現(xiàn)及常見問題Addyourtitle6、會陰創(chuàng)口水腫，疼痛。Addyourtitle7、乳頭皸裂乳頭紅，裂開，有時有出血，哺乳時疼痛。Addyourtitle8、乳頭脹痛明顯觸痛，堅硬感。Addyourtitle9、體重減輕產(chǎn)后體重約減輕6公斤，產(chǎn)后一周，又下降約4公斤。Addyourtitle10、產(chǎn)后壓抑產(chǎn)后2~3天出現(xiàn)，一般2~3天后自然消失。content（一）、病史（二）、身心狀況（三）、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估二、護理評估

二、護理評估（NursingAssessment）

(一)病史收集產(chǎn)前記錄、分娩記錄、用藥史等相關(guān)資料，特別注意異常情況及其處理經(jīng)過，如產(chǎn)程延長、產(chǎn)時出血多、會陰裂傷、新生兒窒息等。

（二）、身心情況1、生理狀態(tài)一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓、宮縮、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會陰、惡露、排泄、乳房：有無平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質(zhì)和量、脹痛2、心理社會狀況

惡露（二）、身心情況1、生理狀態(tài)一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓宮縮、口渴、疲勞。生殖系統(tǒng)：子宮、會陰、惡露、排泄、乳房：有無平坦、皸裂、內(nèi)陷、乳汁的質(zhì)和量、脹痛2、心理社會狀況乳汁的質(zhì)和量初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。過渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁。成熟乳：產(chǎn)后2周后分泌的白色乳汁。2、心理社會狀況產(chǎn)婦對分娩經(jīng)驗的感受：是舒適的或是痛苦的，這對產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理適應(yīng)關(guān)系重大，直接影響到產(chǎn)后母親角色的獲得。產(chǎn)婦的自我形象、母親的行為：屬于適應(yīng)性的，還是不適應(yīng)性的。

（三）、母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估

心理因素

生理因素社會因素不良的分娩體驗、疲勞、傷口疼痛、自尊紊亂、缺乏信心、焦慮、壓抑等。疾病、營養(yǎng)、睡眠、乳房因素、藥物等。缺乏支持、工作負擔重、婚姻問題、青少年母親、單身母親、多胎、母嬰分離、知識缺乏、離家工作等。舒適的改變便秘與尿潴留母乳喂養(yǎng)無效焦慮產(chǎn)婦不適減輕產(chǎn)婦不發(fā)生便秘與尿潴留產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功良好適應(yīng)新的家庭角色三、護理診斷四、護理目標

五、護理措施NursingIntervention

一般護理

生命體征活動飲食大小便

會陰處理子宮復(fù)舊護理乳房護理心理護理

五、護理措施一般護理每天測體溫、脈搏、呼吸2次。鼓勵產(chǎn)后4～6小時排尿。避免負重和蹲位，防止子宮脫垂。保證營養(yǎng)和睡眠,注意衛(wèi)生。多喝水，多食纖維素，保持大小便通暢（尿潴留，便秘的護理）。產(chǎn)后4~6h應(yīng)囑產(chǎn)婦解小便，如產(chǎn)后8h仍不能自解小便應(yīng)采取以下措施：1.解除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮。2.用熱水熏洗外陰及尿道口周圍，熱敷下腹。3.針刺關(guān)元、三陰交等穴位。4.肌注新斯的明。5.導(dǎo)尿。尿潴留的護理：便秘的護理：原因：臥床休息、腸蠕動減弱，食物中缺乏纖維素,產(chǎn)褥早期盆腔肌張力下降預(yù)防：定時排便，多吃蔬菜，早日下床活動治療：口服緩瀉劑（乳果糖）開塞露中藥治療content五、護理措施1.外陰清潔：1/2000的苯扎溴銨（新潔而滅）溶液擦洗，原則是從上至下，從內(nèi)到外。2.會陰傷口護理：有傷口者取會陰傷口對側(cè)臥位，術(shù)后3~5天拆線。3.側(cè)切傷口水腫：50%硫酸鎂溶液濕熱敷。4.切口感染

會陰護理五、護理措施

子宮復(fù)舊1.產(chǎn)后24小時內(nèi)，注意觀察宮縮與陰道出血情況，每30min至1h檢查一次，每次檢查前應(yīng)排空膀胱。幫助產(chǎn)婦按摩宮底，促進惡露排出。

2.24小時后，每日應(yīng)在同一時間檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)、量、有無氣味。五、護理措施常規(guī)護理退乳與催乳硬結(jié)與疼痛乳頭皸裂

第1次哺乳前柔和地按摩乳房有利于刺激泌乳反射；注意乳頭衛(wèi)生，用溫水擦洗乳頭及乳暈，以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈；喂奶姿勢要正確，每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁；哺乳結(jié)束后不可強力拉出乳頭；佩戴大小合適的乳罩。

產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；佩戴合適的乳罩；延長哺乳時間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；可服用散結(jié)中藥。哺乳前濕敷乳房；先吸吮沒有破損或破損較輕的一側(cè)；哺乳姿勢正確，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中；哺乳后，擠出少量乳汁涂在乳頭乳暈上；嚴重時可用乳頭罩間接哺乳。不宜哺乳者應(yīng)盡早退乳：限制湯類食物；停止吸吮及擠奶；采用雄激素、生麥芽、溴隱亭退乳。乳汁不足者應(yīng)注意盡早哺乳、飲食、藥膳、必要時可用中藥、針刺。乳房護理母乳喂養(yǎng)食指輕壓嬰兒下頜取出乳頭母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)：

1.盡早哺乳、按需哺乳；2.喂養(yǎng)姿勢正確；3.哺乳完畢，正確取出乳頭；4.哺乳完畢，輕拍嬰兒背部，以防溢乳。

六、健康教育

六、健康教育促進腹壁、盆底肌肉張力的加強及恢復(fù)，防止尿失禁、子宮脫垂；保持健康體形；預(yù)防血栓性靜脈炎；預(yù)防便秘。運動鍛煉指導(dǎo)六、健康教育產(chǎn)后檢查性生活指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁止性生活；產(chǎn)后6周要指導(dǎo)產(chǎn)婦選用正確的避孕措施。產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天攜帶嬰兒到醫(yī)院進行健康檢查。出院指導(dǎo)content1.產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排尿、排便。2.產(chǎn)婦自訴舒適，用正確的方法減輕疼痛。3.產(chǎn)婦能正確說出自我護理和孩子護理的知識，正確母乳喂養(yǎng)。七、評估評價4.產(chǎn)婦表現(xiàn)出自信及滿足。Thankyou!1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。292、替換模板中的圖片模