骨盆腫瘤的手術(shù)治療

骨盆腫瘤的手術(shù)治療骨盆腫瘤特點(diǎn)SugiruaH,ClinOrthop,2008,466:729Satcher

JrRL，Clin

Orthop

RelatRes,2003,409:209骨盆腫瘤比較常見(jiàn)，約占原發(fā)骨腫瘤的3~4%，在骨轉(zhuǎn)移性腫瘤好發(fā)部位中僅次于脊柱周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且部位深在，早期容易誤診及漏診骨盆承上啟下，腫瘤切除后骨盆環(huán)的重建，尤其是髂腰重建和髖關(guān)節(jié)重建對(duì)功能恢復(fù)有重要意義手術(shù)大，并發(fā)癥多Enneking骨盆分區(qū)病例資料2009年5月---2014年1月6例（男3例，女3例），年齡31~71歲,平均52.7歲平均隨訪18.5個(gè)月（3~59個(gè)月）臨床表現(xiàn)：局部疼痛6例，跛行3例，不能起立負(fù)重2例，局部腫塊2例所有患者術(shù)前均通過(guò)局部X線片、CT、MRI及全身ECT骨顯像檢查進(jìn)行評(píng)估。病例資料姓名來(lái)源部位切除方式重建方式輔助手術(shù)隨訪終點(diǎn)情況董××甲狀腺癌Ⅰ+Ⅱ廣泛釘棒+髖關(guān)節(jié)帶瘤存活江××腎癌Ⅰ+Ⅳ廣泛釘棒+生物學(xué)帶瘤存活鄧××未分化肉瘤Ⅰ+Ⅳ廣泛釘棒+生物學(xué)腹主A球囊+栓塞無(wú)瘤存活楊××未分化肉瘤Ⅱ+Ⅲ廣泛半骨盆+髖關(guān)節(jié)栓塞無(wú)瘤存活官××漿細(xì)胞瘤Ⅱ+Ⅲ廣泛半骨盆+髖關(guān)節(jié)腹主A球囊+栓塞無(wú)瘤存活蔣××錯(cuò)構(gòu)瘤Ⅲ囊內(nèi)未重建無(wú)瘤存活結(jié)果隨訪時(shí)間3~59個(gè)月，平均18.5個(gè)月，所有病例均存活2例轉(zhuǎn)移癌患者出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，但均未再行手術(shù)治療，帶瘤存活。術(shù)后疼痛均明顯緩解MSTS93功能評(píng)分14~23分，平均19.8分。并發(fā)癥2例患者術(shù)后切口皮緣壞死，行清創(chuàng)縫合后愈合1例髖關(guān)節(jié)脫位無(wú)感染Case1：董××，女，71歲，

甲狀腺癌骨盆轉(zhuǎn)移，Ⅰ+Ⅱ區(qū)Post-op術(shù)后59個(gè)月

活動(dòng)錄像術(shù)后3月Case2：江XX，男，62歲，

腎癌骨轉(zhuǎn)移：右股骨上段，骨盆Ⅰ+Ⅳ區(qū)腫瘤切除髂腰重建骨盆術(shù)后半年骨盆術(shù)后1年Case3：鄧XX，男，48歲，

未分化肉瘤，Ⅰ+Ⅳ區(qū)術(shù)前造影栓塞術(shù)中腹主動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷生物學(xué)重建，達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定Case4：楊XX，女，67歲，

未分化肉瘤，Ⅱ+Ⅲ區(qū)Post-op2MPost-op6Mpost-opCase5：官XX，男，48歲，

漿細(xì)胞瘤，Ⅱ+Ⅲ區(qū)術(shù)前栓塞，術(shù)中腹主動(dòng)脈臨時(shí)阻斷

腫瘤整塊切除術(shù)后片Case6：蔣XX，女，31歲，

錯(cuò)構(gòu)瘤，Ⅲ區(qū)討論骨盆腫瘤手術(shù)治療的目的清除腫瘤病灶，緩解疼痛，減少疼痛藥物使用改善功能，提高生活質(zhì)量切除腫瘤，適當(dāng)重建，防止病理性骨折的發(fā)生通過(guò)手術(shù)取材明確診斷，以便采用放化療等合適的輔助治療骨盆腫瘤的手術(shù)適應(yīng)征保命為主要目的，保肢是在保命基礎(chǔ)上的選擇方式全身情況及局部軟組織條件允許，可以達(dá)到廣泛切除的目的主要血管神經(jīng)未受累Enneking分期IIA期，對(duì)化療敏感的IIB期惡性腫瘤，預(yù)期生存時(shí)間較長(zhǎng)的轉(zhuǎn)移癌小結(jié)通過(guò)術(shù)前充分評(píng)估，采用術(shù)前腫瘤血管栓