《創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救》課件

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救2025/1/281創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn)2025/1/282創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么快速反響，救命第一，緊急對(duì)癥，邊救邊送〔先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)，先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)〕2025/1/283創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救流程立即終止損傷迅速評(píng)估病情判斷傷員危險(xiǎn)程度

緊急復(fù)蘇生命控制致命并發(fā)癥處理重要部傷情較輕傷員對(duì)癥生命穩(wěn)定監(jiān)護(hù)送院2025/1/2842025/1/285流程二、控制致命并發(fā)癥

出血

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出血{一}出血的種類：

血液從體表傷口流出，稱為外出血，易為人們發(fā)現(xiàn)；而體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織或體腔內(nèi)的內(nèi)出血，不易為人們發(fā)現(xiàn)，更為危險(xiǎn)。各種出血中，以動(dòng)脈出血最為危險(xiǎn)，必須及時(shí)止血。按照損傷血管的不同，可分為：l、動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。

2025/1/287出血{二}出血的臨床表現(xiàn)：成人的血液約占其體重的8％，失血總量到達(dá)總血量的20％以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等病癥，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量到達(dá)總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。2025/1/2882025/1/289

止血加壓包扎止血法2025/1/2810

二、指壓止血法1、頭頸部出血：指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法，它是根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動(dòng)脈處，到達(dá)臨時(shí)止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血，依出血部位的不同，按壓不同的部位。

止血2025/1/2811

顳動(dòng)脈：拇指在耳前，對(duì)著下頜關(guān)節(jié)上加壓。面動(dòng)脈：拇指壓迫咬肌前緣。〔當(dāng)牙關(guān)緊閉時(shí)，于下頜角處可觸及處于收縮狀態(tài)的咬肌〕頸動(dòng)脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的頸動(dòng)脈，向內(nèi)后加壓。

止血2025/1/2812

二、指壓止血法〔為臨時(shí)應(yīng)急措施〕2、腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對(duì)準(zhǔn)第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動(dòng)脈

止血2025/1/2813

鎖骨下動(dòng)脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動(dòng)處加壓。

止血2025/1/2814二、指壓止血法3、上臂出血壓迫法：一手將患肢抬高，另一手用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈；前臂出血壓迫法：用拇指壓迫傷側(cè)肘窩肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈末端；子掌出血壓迫法：用兩手指分別壓迫腕部的尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。

止血2025/1/2815肱動(dòng)脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈處加壓。橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈、尺側(cè)。

止血2025/1/2816二、指壓止血法4、下肢出血壓迫法：用兩手拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈；足部出血壓迫法：用兩手拇指分別壓迫足背母長(zhǎng)肌腱外側(cè)的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。

止血2025/1/2817股動(dòng)脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓按搏動(dòng)的股動(dòng)脈。腘動(dòng)脈：腘窩處，雙拇指摸住搏動(dòng)的動(dòng)脈，向前加壓。脛前、脛后動(dòng)脈：手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動(dòng)脈。

止血2025/1/2818三、強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法在肢體彎曲處加墊〔紗布卷或棉墊卷〕，然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。

止血2025/1/2819四、止血帶止血法止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，過(guò)松無(wú)止血作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時(shí)間；上止血帶的時(shí)間超過(guò)二個(gè)小時(shí)，要每隔一個(gè)小時(shí)放松一次，每次10分鐘，為防止放松止血帶時(shí)大量出血，放松期間可改用指壓法臨時(shí)止血。

止血2025/1/2820四、止血帶止血法〔適用肢體較大動(dòng)脈出血〕1、布條類止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿〞等擰緊固定。

止血2025/1/2821

止血四、止血帶止血法2、橡皮止血帶止血法：常用一條長(zhǎng)1米的橡皮管，先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長(zhǎng)，繞出血傷口上端肢體2~3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而到達(dá)止血的目的?！?025/1/2822

止血四、止血帶止血法3、上下肢充氣式氣壓止血袋止血法：本卷須知：①、部位準(zhǔn)確，纏在傷口的近端，上肢在上臂上1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間加襯墊。②、松緊適宜，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。③、使用時(shí)間不能過(guò)久，要記錄開始時(shí)間，一般不超過(guò)1~1.5小時(shí)放松一次，時(shí)間約5~10分鐘。2025/1/2823

止血五、止血鉗鉗夾結(jié)扎止血法此法止血確切，適用于上述方法不易奏效或有明顯噴血時(shí)。用止血鉗鉗夾血管時(shí)應(yīng)防止損失正常血管，盡可能保存血管長(zhǎng)度，以利修復(fù)。結(jié)扎時(shí)要考慮結(jié)扎后其所屬肢體與器官有無(wú)足夠的側(cè)支循環(huán)，有無(wú)缺血可能。2025/1/2824

包扎2025/1/2825

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2826

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2827

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2828

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包扎一、三角巾包扎法2025/1/2831

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2832

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2833

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2834

包扎一、三角巾包扎法2025/1/2835

包扎二、繃帶包扎法1、環(huán)形繃帶包扎法在肢體某一部位環(huán)繞數(shù)周，每一周重疊蓋住前一周。主要用于手、腕、足、頸、額部包扎。2025/1/2836

包扎二、繃帶包扎法2、螺旋形繃帶包扎法作單純的螺旋上升，每一周壓蓋前一周的1/2。主要用于肢體、軀干等處。2025/1/2837

包扎二、繃帶包扎法3、“8〞字形繃帶包扎法本法是一周向上一周向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周德1/2。主要用于肘、踝、肩、膝等關(guān)節(jié)處。2025/1/2838

包扎二、繃帶包扎法4、螺旋反折包扎法開始先用環(huán)形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每一周反折一次，反折時(shí)以左手拇指按住繃帶上面正中處，右手將繃帶向下反折，并向后繞，同時(shí)拉緊。主要用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等處。2025/1/2839

包扎二、繃帶包扎法5、回返繃帶包扎法第一周常在中央開始，來(lái)回反折，直到該端全部包扎后，再做環(huán)形固定。主要用于頭部、斷肢殘端包扎。2025/1/2840

包扎三、多頭帶包扎法用于人體不易包扎和面積過(guò)大的部位，常用包扎法有：四頭帶包扎法、腹部包扎法、胸部包扎法及幾種嚴(yán)重?fù)p傷的特殊包扎法。2025/1/2841

包扎三、多頭帶包扎法2025/1/2842

包扎四、幾種嚴(yán)重?fù)p傷包扎法2025/1/2843

包扎四、幾種嚴(yán)重?fù)p傷包扎法

腹部?jī)?nèi)臟脫出不能還納！2025/1/2844

包扎四、幾種嚴(yán)重?fù)p傷包扎法2025/1/2845

固定多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時(shí)固定，以防止骨折斷端再移位或損傷周圍重要臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運(yùn)。所需材料為夾板、繃帶、三角巾等，如沒(méi)特制木夾板，可以就地取材，硬紙板、木板條，甚至?xí)尽渲Φ取?025/1/2846

固定上臂骨折臨時(shí)固定夾板置于上臂內(nèi)、外側(cè)，綁扎固定，繃帶或三角巾將前臂懸吊于胸前。2025/1/2847

固定前臂骨折臨時(shí)固定夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定，繃帶或三角巾將前臂懸吊于胸前。2025/1/2848

固定大腿骨折臨時(shí)固定一板〔長(zhǎng)度從足跟到腋下〕置于傷肢外側(cè)，另一板〔長(zhǎng)度從大腿根部到膝下〕置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。2025/1/2849

固定小腿骨折臨時(shí)固定等長(zhǎng)夾板置于從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)，綁扎固定?；?qū)c健側(cè)肢體綁扎在一起。2025/1/2850

固定2025/1/2851

固定頸椎骨折臨時(shí)固定于枕部放置薄軟枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。2025/1/2852

固定胸腰椎骨折臨時(shí)固定將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。2025/1/2853

固定本卷須知：1、閉合性骨折在固定前，如發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運(yùn)障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險(xiǎn)，然后再予固定。開放性骨折，如骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。2、綁扎固定時(shí)，松緊度要適中，過(guò)緊影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，過(guò)松，達(dá)不到固定效果。2025/1/2854

搬運(yùn)搬運(yùn)方法：根據(jù)傷情及條件選用不同搬運(yùn)方法1、單人搬運(yùn)法：扶持法、保持法、背負(fù)法、肩法，臨床少用。2、雙人搬運(yùn)法：椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法3、擔(dān)架搬運(yùn)法：是搬運(yùn)傷員的最正確方法。如無(wú)擔(dān)架可用椅子、門板等代替。運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。如有護(hù)欄，應(yīng)立起。途中保持呼吸道通暢，密切觀察生命體征變化。2025/1/2855

搬運(yùn)脊柱骨折搬運(yùn)對(duì)疑似脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量防止脊柱骨折處移動(dòng)，以免引起或加重脊髓損傷。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備硬板床置于傷員身旁，保持傷員平直姿勢(shì)，由2~3人將傷員輕輕推滾或平托至硬板上