《公共衛(wèi)生管理》課件

公共衛(wèi)生管理傅海虹1公共衛(wèi)生定義中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀公共衛(wèi)生與政府職責(zé)中國公共衛(wèi)生組織系統(tǒng)〔略〕疾病控制管理2公共衛(wèi)生3公共衛(wèi)生41988年美國醫(yī)學(xué)會〔InstituteofMedicine〕將公共衛(wèi)生的使命歸納為：通過保障人人健康的環(huán)境來滿足社會的利益。該定義強(qiáng)調(diào)各種影響健康的環(huán)境因素，明確公共衛(wèi)生領(lǐng)域的無所不包，以及公共衛(wèi)生與社會、經(jīng)濟(jì)、政治和醫(yī)療效勞不可分割的關(guān)系。該定義的前提是確保每個成員的健康是整個社會的利益所在。這就意味著改善他人的健康環(huán)境和健康狀況是我們自己的切身利益。公共衛(wèi)生5公共衛(wèi)生6公共衛(wèi)生7吳儀2003年7月公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞，到達(dá)預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的目的。針對SARS危機(jī)后中國各界對公共衛(wèi)生認(rèn)識不清的局面，明確地提出公共衛(wèi)生是整個社會全體成員預(yù)防疾病、促進(jìn)身體健康的事業(yè)，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生建設(shè)是一項社會系統(tǒng)工程公共衛(wèi)生8與社會公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題，它涉及到人們的生活、生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)及休閑娛樂等有關(guān)環(huán)境的質(zhì)量及疾病的預(yù)防。

——教科書公共衛(wèi)生9公共衛(wèi)生管理環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生放射衛(wèi)生傳染病、慢性非傳染性疾病寄生蟲病、地方病等疾病預(yù)防和控制的衛(wèi)生管理——“傳統(tǒng)、狹義〞〔衛(wèi)生防疫管理〕公共衛(wèi)生10從全球看，當(dāng)前疾病流行模式有三種營養(yǎng)不良和傳統(tǒng)的傳染病患病人群與較差的經(jīng)濟(jì)狀況直接相關(guān)慢性非傳染性疾病患病多是經(jīng)濟(jì)開展后與不良的個人生活行為和生活方式有關(guān)新生傳染病(AIDS和SARS等)與人口劇增、社會行為、環(huán)境危害和公共衛(wèi)生設(shè)施不全等混雜一起多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)相對興旺的都市并易形成全球傳播中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀11我國人口眾多，地域遼闊各地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)社會開展不平衡實(shí)際存在著社會二元結(jié)構(gòu)的情況三種疾病流行模式存在于不同地區(qū)甚至同一個地區(qū)衛(wèi)生效勞需要量大且差異明顯當(dāng)前我國疾病流行模式是世界疾病流行模式的縮影中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀12現(xiàn)狀——公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷1

對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性、危害性認(rèn)識缺乏改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)有了很大開展，人民群眾的健康水平不斷提高但是，一些烈性傳染病、地方病、職業(yè)病的爆發(fā)流行和重大食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件仍不斷發(fā)生，對人民群眾的身體健康、經(jīng)濟(jì)和社會開展構(gòu)成嚴(yán)重威脅近年來，血吸蟲病死灰復(fù)燃乙型腦炎發(fā)病率居高不下一些地區(qū)鼠間鼠疫嚴(yán)重中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀13對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重性、危害性認(rèn)識缺乏長期以來，我們對這些問題的嚴(yán)重性、危害性認(rèn)識缺乏重視不夠堅持預(yù)防為主的方針落實(shí)得不好沒有充分認(rèn)識到在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理不好，就可能開展成為影響政治、經(jīng)濟(jì)、社會穩(wěn)定和外交的重大問題。中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀現(xiàn)狀——公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷1

14現(xiàn)狀——公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷2

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對機(jī)制不健全一直沒有建立完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制缺乏公開、透明的報告制度和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療資源條塊分割，沒有實(shí)現(xiàn)屬地化管理導(dǎo)致指揮不統(tǒng)一，信息不暢通，反響不靈敏，難以有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀15現(xiàn)狀——公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷3

疾病預(yù)防控制體系能力差目前國家、省、市、縣四級都建立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定位不準(zhǔn)，職責(zé)不清機(jī)構(gòu)不少，功能不強(qiáng)隊伍龐大，素質(zhì)不高設(shè)施陳舊，條件落后防治脫節(jié)，缺乏合力經(jīng)費(fèi)缺乏，忙于創(chuàng)收相當(dāng)多的機(jī)構(gòu)和人員沒有把主要精力放在疾病預(yù)防控制工作上，難以有效履行疾病預(yù)防控制的職責(zé)中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀16縣別防治防疫事業(yè)費(fèi)（萬元）醫(yī)院經(jīng)費(fèi)（萬元）1996年1999年年增長（%）1996年1999年年增長（%）111819513.48318522.221081284.31361644.83219162-7.33113573.5423536911.9759126513.6518733015.329956917.569413910.328443010.9710223022.527240010.1均值1522229.930648112.0各樣本縣防治疾病防制事業(yè)費(fèi)4年變化情況及與醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的比較除縣3外各縣防治防疫經(jīng)費(fèi)均有所增長，平均年增長為9.9%。但除縣1外，防治防疫事業(yè)費(fèi)均少于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，且各縣防治防疫事業(yè)費(fèi)的年增長均小于醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的增長，提示在各縣對衛(wèi)生財政投入上存在重醫(yī)輕防的傾向。

中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀17年份財政預(yù)算撥款（千元）業(yè)務(wù)支出（千元）財政預(yù)算撥款占業(yè)務(wù)支出的比重（%）人員經(jīng)費(fèi)支出（千元）財政預(yù)算撥款占人員經(jīng)費(fèi)支出的比重（%）1995583.442188.0026.7908.8964.21996651.892882.7822.61166.8955.91997803.003613.6722.21323.8960.71998892.224030.8922.11646.5654.21999997.224459.0022.41862.4453.55年來防疫站財政預(yù)算撥款與支出情況

防疫站提供的是公共產(chǎn)品，理論上應(yīng)該是全額投入單位。但現(xiàn)實(shí)情況是各防疫站平均財政預(yù)算撥款只占其業(yè)務(wù)支出的22.4%，人員經(jīng)費(fèi)支出的53.5%，最低的分別到達(dá)5.9%和13.2%。呈現(xiàn)明顯投入缺乏的狀況，如果防疫站以財政撥款為唯一補(bǔ)償來源，將不能維持其正常的功能運(yùn)轉(zhuǎn)和人員經(jīng)費(fèi)的開支中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀18科室別業(yè)務(wù)收入*（千元）業(yè)務(wù)支出（千元）業(yè)務(wù)收支差*（千元）人力素質(zhì)人力實(shí)力*每人力分業(yè)務(wù)收入（千元）疾病控制689.13516.55172.575.672.39.5計劃免疫337.63330.057.575.557.45.9食品衛(wèi)生1264.20546.22718.005.4118.011.0勞動衛(wèi)生152.11114.7437.386.527.55.5環(huán)境衛(wèi)生422.00141.25280.755.7118.03.6學(xué)校衛(wèi)生82.00195.50-113.505.618.64.4放射衛(wèi)生139.2555.5083.756.736.13.9檢驗(yàn)414.71231.05183.674.962.86.6健康教育113.50114.50-1.004.622.25.1防疫站各科室平均業(yè)務(wù)收支及人員配備情況

防疫站各業(yè)務(wù)科室的平均業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)收支差差異很大，同時可以發(fā)現(xiàn)兩者與各業(yè)務(wù)科室的平均人力實(shí)力呈現(xiàn)相關(guān)趨勢，即業(yè)務(wù)收入高的，收益好的科室人力實(shí)力也較高。*為與科室人力實(shí)力相關(guān)的指標(biāo)

中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀19項目偏相關(guān)系數(shù)P值科室收入0.49910.004科室收支差0.40990.022人力實(shí)力與防疫站科室收入和科室收支差的偏相關(guān)*

*以防疫站業(yè)務(wù)收入為控制因素

進(jìn)一步將不同防疫站各科室收入與科室人力分?jǐn)?shù)作相關(guān)，為消除不同防疫站之間的業(yè)務(wù)收入不同的影響，以防疫站的業(yè)務(wù)收入作為控制因素作偏相關(guān)，即，控制了不同防疫站業(yè)務(wù)收入的因素后，看防疫站科室收入與人員配備的關(guān)系。不同防疫站的人力配備與科室收入及科室效益呈正相關(guān)。即科室效益越高，人力實(shí)力分?jǐn)?shù)越高，人員配備越好。

中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀20現(xiàn)狀——公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷4

中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀21整體素質(zhì)低干預(yù)自主權(quán)監(jiān)督手段單調(diào)呆板裝備陳舊人員力量不足重有償許可輕監(jiān)督執(zhí)法文書不規(guī)范違反程序?yàn)E用職權(quán)衛(wèi)生執(zhí)法力度弱忽視衛(wèi)生法規(guī)宣傳許可抽檢方式不靈行政主體多頭執(zhí)法效率低內(nèi)耗嚴(yán)重工作開展不平衡預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督差衛(wèi)生執(zhí)法形象差質(zhì)量差覆蓋率低宣傳覆蓋面低入世及全球化影響新衛(wèi)生問題出現(xiàn)自我防護(hù)意識差投入少與補(bǔ)償不足上下級不協(xié)調(diào)部門間不協(xié)調(diào)管理不完善缺乏考核體系與疾控部門不協(xié)調(diào)入世及全球化影響認(rèn)識參差意識淡薄法制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)滯后重經(jīng)濟(jì)發(fā)展而忽略衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生監(jiān)督職能多變?nèi)丝谂c健康需要2004年我國衛(wèi)生監(jiān)督體系存在問題的歸類和問題系統(tǒng)中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀22依據(jù)特征向量確認(rèn)我國衛(wèi)生監(jiān)督體系所存在問題的重要性序位

23現(xiàn)狀——公共衛(wèi)生建設(shè)存在的缺陷5

中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀24從供方角度論證農(nóng)村衛(wèi)生存在問題的序位問題別各方意向論證序位文獻(xiàn)論證序位政府部門衛(wèi)生行政縣醫(yī)院縣疾控鄉(xiāng)衛(wèi)生院合計序位協(xié)調(diào)關(guān)系名存實(shí)亡7436463雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系喪失3622332醫(yī)防保功能定位混亂2373745體制并存缺乏規(guī)范5767674防保工作被忽視1111211網(wǎng)底破裂網(wǎng)中不穩(wěn)6445556競爭中鄉(xiāng)級處于劣勢4254127中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀25我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總目標(biāo)是爭取用3年左右的時間，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制疾病預(yù)防控制體系衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系用更長一段時間，完善我國農(nóng)村衛(wèi)生體系城市根本醫(yī)療效勞體系環(huán)境衛(wèi)生體系財政經(jīng)費(fèi)保障體系滿足城鄉(xiāng)居民的根本衛(wèi)生效勞需求，不斷提高廣闊人民群眾的健康水平現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)1中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀26現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)2中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀27二、建立健全疾病預(yù)防控制體系

當(dāng)務(wù)之急是針對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，通過明確職能、落實(shí)責(zé)任、深化改革、優(yōu)化隊伍、定員定編和保障經(jīng)費(fèi)等措施，盡快提高各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的能力。現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)3中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀28現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)3中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀29二、建立健全疾病預(yù)防控制體系要改革人事管理制度加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè)，規(guī)定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和條件，實(shí)行定編定員和考試招聘上崗對不符合從事疾病預(yù)防控制工作的人員，要分流安排其他工作對編制內(nèi)招聘的人員，各級財政要保證必要的經(jīng)費(fèi)，并給予一定的崗位津貼

現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)3中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀30三、加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)開展，改善農(nóng)民衛(wèi)生效勞條件大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件深化鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院改革，加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)03年底以前，要完成政府舉辦的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理的工作積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增強(qiáng)農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險的能力現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)4中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀31現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)5中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀32現(xiàn)狀——加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)6中國公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀3334公共衛(wèi)生的特殊性決定了政府的有限責(zé)任由于公共衛(wèi)生是以公共產(chǎn)品的提供為主的一組效勞，而公共產(chǎn)品又是以消費(fèi)的非排他性和非競爭性為根本特點(diǎn)，市場機(jī)制在其中難以發(fā)揮有效作用，這就決定了政府應(yīng)在公共衛(wèi)生效勞提供中承擔(dān)主要責(zé)任但由于公共衛(wèi)生效勞并不等同于公共產(chǎn)品，公共衛(wèi)生效勞除包括有公共產(chǎn)品外，仍包括少量的私人產(chǎn)品即使是公共產(chǎn)品也包括有純公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，而局部準(zhǔn)公共產(chǎn)品的提供也可以在某種程度上借助市場力量來提供中國政府目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域仍承擔(dān)著無限責(zé)任，即政府仍大量地承擔(dān)著局部本來完全可以由社會或市場自己去履行和完成的事情35政府有限責(zé)任與政府有效并不是對立的，政府有限責(zé)任的提出只是使政府能更集中精力處理其能處理、并且能處理好的事情，而其他事情那么由社會或公眾來承擔(dān)政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的有限責(zé)任，應(yīng)以純公共產(chǎn)品為主，而可適當(dāng)包括局部準(zhǔn)公共產(chǎn)品在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，純公共產(chǎn)品主要表達(dá)為根本公共衛(wèi)生效勞，而根本公共衛(wèi)生效勞范疇的界定又與社會經(jīng)濟(jì)開展的歷史階段密切相關(guān)，目前，我國尚未開展相關(guān)研究工作3637借鑒公共經(jīng)濟(jì)學(xué)上對公共產(chǎn)品的分類，可以將公共衛(wèi)生效勞分為全國性的公共衛(wèi)生效勞指全國范圍內(nèi)所有居民都應(yīng)享受到的根本公共衛(wèi)生效勞，即針對全國居民的主要健康和衛(wèi)生問題，而采取有效的、可行的和具有本錢效益的公共衛(wèi)生效勞工程，如方案免疫、婦幼保健等工程準(zhǔn)全國性公共衛(wèi)生效勞地方性公共衛(wèi)生效勞根據(jù)各地區(qū)的不同社會經(jīng)濟(jì)開展?fàn)顩r，提供的主要由本區(qū)域內(nèi)居民享受的效勞38中央政府應(yīng)承擔(dān)全國性公共衛(wèi)生效勞的提供地方政府應(yīng)承擔(dān)地方性公共衛(wèi)生效勞的提供準(zhǔn)全國性公共衛(wèi)生效勞的提供給由中央政府和地方政府共同承擔(dān)39項目公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療服務(wù)提供服務(wù)單位衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)院、門診部接受服務(wù)單位地區(qū)、單位、個體個體提供服務(wù)內(nèi)容監(jiān)督監(jiān)測，健康體檢，消殺滅，衛(wèi)生宣教，改善環(huán)境等診斷、治療、康復(fù)受益者主動性受益者被動接受服務(wù)受益者主動提出服務(wù)要求服務(wù)收益形式多為間接均為直接提供服務(wù)形式有計劃的組織行為零散個人行為服務(wù)報酬特點(diǎn)基本屬無償全部有償服務(wù)效果觀察大多需長期觀察效果迅速服務(wù)性質(zhì)帶有明顯福利性的公益事業(yè)，一般不具有“商品”屬性，不可隨意引入市場競爭機(jī)制帶一定福利性的公益事業(yè)，有一定“商品”屬性，除基本醫(yī)療外都可引入市場競爭機(jī)制40疾病控制管理41一概述疾病控制管理事業(yè)的開展及意義1950年成立中國防疫總隊1953年建立衛(wèi)生防疫站1997年衛(wèi)生改革與開展決定2001年衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見關(guān)乎國計民生42疾病控制管理的進(jìn)展業(yè)務(wù)方面艾滋病方面1998、1999年大災(zāi)之后無大疫2000年消滅脊灰2002年乙肝納入方案免疫機(jī)構(gòu)方面：CDC和國家信息網(wǎng)一、概述43衛(wèi)生事業(yè)中福利性較強(qiáng)的子系統(tǒng)，是貫徹“預(yù)防為主〞的主要部門，運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法，以社會及其環(huán)境為對象，研究疾病的發(fā)生和流行規(guī)律，開展疾病預(yù)防和控制工作，以不斷提高人民健康水平為目的。疾病控制中心的性質(zhì)一、概述44疾病控制管理方法衛(wèi)生行政管理方法目標(biāo)方案管理方法標(biāo)準(zhǔn)化管理方法法規(guī)管理方法信息管理方法衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理方法一、概述45行政領(lǐng)導(dǎo)部門衛(wèi)生部疾病控制司省市縣衛(wèi)生廳、局疾控處地市衛(wèi)生局疾控科縣區(qū)衛(wèi)生局疾控科鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道政府疾病控制體系組成業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門國家疾病控制中心省市縣CDC地市CDC區(qū)縣CDC鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院防保人員二、疾病控制中心管理46疾病控制中心的職能二、疾病控制中心管理47疾病控制中心工作類別突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備突發(fā)事件報告和預(yù)警突發(fā)事件應(yīng)急處理突發(fā)事件評估傳染病預(yù)防與控制寄生蟲病和地方病慢性非傳染性疾職業(yè)危害放射危害食源性與公共營養(yǎng)環(huán)境危害學(xué)校危害二、疾病控制中心管理48疾病控制中心機(jī)構(gòu)科室設(shè)置管理部門及后勤業(yè)務(wù)科室傳染病〔急或慢性〕、計免、消殺、食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)科、地方病防治科、寄生蟲病防治科、血防科、結(jié)防科、慢病科、性艾科、皮膚病科、預(yù)防門診部、宣教科、三產(chǎn)科、信息科、學(xué)校衛(wèi)生二、疾病控制中心管理49機(jī)構(gòu)具體工作方法衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)方法流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)室研究方法社會科學(xué)方法管理學(xué)方法

二、疾病控制中心管理50二、疾病控制中心管理51三、傳染病控制管理52三、傳染病控制管理53總體要求政府領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)督管理各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)并接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)一切單位和個人三、傳染病控制管理54預(yù)防各級政府開展健康教育各級政府建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施實(shí)行方案免疫病人、疑似病人及攜帶者的管理疫源地管理醫(yī)療保健、疾病控制和致病性微生物實(shí)驗(yàn)室的管理三、傳染病控制管理55控制與管理醫(yī)療保健、疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)管理傳染病爆發(fā)流行時的管理鼠疫、霍亂和炭疽的處理提供藥品和器械的有關(guān)醫(yī)藥部門管理三、傳染病控制管理56慢性病定義

長期不能自愈和幾乎不能完全治愈，可預(yù)防的且在病死率、死亡率和費(fèi)用等負(fù)擔(dān)都很重的疾病。類型心腦血管疾病、惡性腫瘤、遺傳性疾病慢性阻塞性肺疾患、代謝異常精神異常與精神病、慢性職業(yè)病四、慢性病控制管理57四、慢性病控制管理58慢性病預(yù)防與控制的戰(zhàn)略目標(biāo)〔WHO〕建立全球性公共衛(wèi)生方法開展多種國際預(yù)防活動將慢性病作為工作重點(diǎn)領(lǐng)域開展多部門參與的綜合防治措施和方案四、慢性病控制管理59慢性病控制與管理的行動原那么以公共衛(wèi)生系統(tǒng)為主導(dǎo)建立支持環(huán)境，強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任立足社區(qū)建立廣泛的伙伴關(guān)系依據(jù)科學(xué)依據(jù)利用現(xiàn)有資源，在現(xiàn)有體制下加強(qiáng)工作四、慢性病控制管理60四、慢性病控制管理61

地方病相對局限于某些特定地區(qū)、在特定的自然條件和社會因素作用下，因長期暴露于有致病因素的環(huán)境而經(jīng)常發(fā)生或造成地方性流行的疾病。

廣義：具有地區(qū)性發(fā)病特點(diǎn)的疾病。

狹義：發(fā)生與當(dāng)?shù)氐厍蚧瘜W(xué)因素有關(guān)系的疾病。五、地方病控制管理62地方病流行特點(diǎn)

病情重、范圍廣危害大病因單一，疾病流行地方性明顯病區(qū)偏遠(yuǎn)，病種多，防治難度大季節(jié)性，易反復(fù)五、地方病控制管理63指導(dǎo)思想充分認(rèn)識防治工作的長期性和艱巨性納入政府工作責(zé)任目標(biāo)結(jié)合經(jīng)濟(jì)開展總體戰(zhàn)略完善領(lǐng)導(dǎo)，保證工作的科學(xué)性和經(jīng)常性“因地制宜，分類指導(dǎo)〞對不同病區(qū)采取不同措施“綜合治理、科學(xué)防治〞，提高防治水平五、地方病控制管理64控制管理措施

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)部門間的協(xié)作加強(qiáng)依法管理的力度加強(qiáng)應(yīng)用性科學(xué)研究切實(shí)加強(qiáng)隊伍建設(shè)落實(shí)防治資金五、地方病控制管理65中國課件站管理資源吧心靈驛站中華文庫大學(xué)課件管理資源吧661vvvvvvvvvvvvvv2過眼云煙的3古古怪怪的的4的防電風(fēng)扇的的5涂大俠的的6男的的7古古怪8vvvvvvv涂大俠9方法涂大俠涂大俠涂大俠67古古廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較化工古怪怪古古怪怪個Ccggffghfhhhf的涂大俠Ghhhhhhhhhh的當(dāng)個非官方給1111111111的的222加一塊花i嗎555人托人托管人8887933涂大俠Hhjjkkk