瓣膜性心臟病業(yè)務(wù)查房課件

瓣膜性心臟病業(yè)務(wù)查房

李維維2021-1-28目錄病史介紹定義：二尖瓣瓣膜受損害、瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常所導(dǎo)致的瓣口狹窄。病因：主要是風(fēng)濕病所致，女性發(fā)病率高于男性。病理生理：二尖瓣由瓣環(huán)、瓣葉、腱索、乳頭肌和相關(guān)的左心室肌構(gòu)成，質(zhì)地柔軟。風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)生并侵及二尖瓣后，兩個(gè)瓣葉在交界處相互黏著融合，導(dǎo)致瓣口狹窄，瓣葉僵硬將失去開啟、閉合功能。臨床表現(xiàn)二尖瓣狹窄患者的臨床表現(xiàn)主要與瓣口狹窄程度有關(guān)。病癥：1、病人表現(xiàn)為氣促、咳嗽、咯血和發(fā)紺等。正常二尖瓣口面積為4－6cm2，當(dāng)瓣口縮小到2.5-3cm2時(shí)，靜息時(shí)不出現(xiàn)病癥重活動后出現(xiàn)呼吸困難病癥。＜1.5cm2時(shí)，輕活動后可發(fā)生明顯病癥。2、常有心悸、乏力和心前區(qū)悶痛等表現(xiàn)。體征：1、二尖瓣面容2、右心衰竭表現(xiàn)心臟的解剖

心臟heart位于胸腔的縱隔內(nèi)，膈肌中心腱的上方，夾在兩側(cè)胸膜囊之間。其所在位置相當(dāng)于第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的范圍。整個(gè)心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。以下結(jié)構(gòu)對保證心臟正?；顒右簿哂兄匾饔茫孩傩膫鲗?dǎo)系統(tǒng)，它是由特殊的心肌纖維所構(gòu)成，能產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，使心房肌和心室肌協(xié)調(diào)地規(guī)律地進(jìn)行收縮。從而維持心收縮的正常節(jié)律。②心臟的血管，心臟的動脈為發(fā)自升主動脈的左、右冠狀動脈，其靜脈最終聚集成冠狀靜脈竇開口于右心房。供給心臟本身的血液循環(huán)叫冠狀循環(huán)。二尖瓣解剖生理

體循環(huán)：左心室-主動脈-各級動脈-全身毛細(xì)血管網(wǎng)-各級靜脈-上下腔靜脈-右心房

肺循環(huán)：右心室-肺動脈-肺部毛細(xì)血管網(wǎng)-肺靜脈-左心房

大小循環(huán)輔助檢查1、X線胸片2、心電圖3、超聲心動圖4、心導(dǎo)管檢查66患者轉(zhuǎn)出ICU時(shí)存在的護(hù)理問題活動無耐力低效型呼吸形態(tài)知識缺乏焦慮潛在并發(fā)癥，有感染的風(fēng)險(xiǎn)疼痛護(hù)理措施加強(qiáng)營養(yǎng)，活動循序漸進(jìn)，護(hù)士及家屬給予適當(dāng)幫助。吸氧，抗炎、化痰藥物靜點(diǎn)及霧化吸入，鼓勵病人多咳嗽?；钛芩幬飸?yīng)用的護(hù)理。為患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信